Knjiga "Klinična farmakologija in Farmakoterapija" - vodja 17 zdravil, ki se uporabljajo v anemiyah- anemijo zaradi pomanjkanja železa 17,1

Poglavje 17

Zdravila za zdravljenje anemije

Obstaja več skupin anemiy.Sredi morajo dodeljevati anemija povezana sdefitsitom železa v telesu in nedostatkomvitamina B12 in folne kisline.

anemije zaradi pomanjkanja železa

Anemija, povezana s pomanjkanjem zhelezav odraslih telesu se navadno pojavi vrezultate mladoletnika, temveč izgubo pogosto idlitelnyh krvi. Majhno vlogo igrayutnarusheniya absorpcijo železa, ko izločanje ponizhennoyzheludochnoy in zmanjšuje postupleniyaego s hrano, pa tudi dedna snizheniekolichestva transferin.

Skupna zaloge železa organizmesostavlyayut 2-6 g (Men - 50 mg / kg, ženska - 35 mg / kg telesne teže). Približno 2/3 tega kolichestvazheleza najdemo v hemoglobina, ostalo, vključno feritina in hemosiderin - v kostnommozge, vranico in mišic. Večina železa izrazrushayuschihsya eritrocitov z (mgezhesutochno 20) ponovno vstopa odraslega prehrana gemoglobin.Sutochnaya vsrednem obsega 10-15 mg železa, vendar le 1-3mg železo absorbira (približno 10%). V anemijo pischiusvaivaetsya do 30% železa. Skupna izguba železa nadeskvamacija kožnih celic črevesja in doseže 1 mg. Za eno menstruacijo ženska izgubi 15-25 mgzheleza. Tako je v tem obdobju zhenschinaimeet negativno stanje v menjalnem etogoelementa. Nosečnice in doječe grudyuzhenschiny Potreba po pridobitvi sutkidopolnitelno približno 2,5 mg železa.

Absorpcija železa (predvsem glede na njeno dvovalentno obliko) proiskhoditpreimuschestvenno v začetnem delu finega železa kishki.V želodec pade najprej v lupini kletkislizistoy kjer tvori kompleks sbelkom apoferritin - feritina. Železo, neparni transferina, kot kompleksatransportiruetsya v kostnem mozgu (kjer vklyuchaetsyav heme normoblasts), jetrnih celic (zaloge zdesotkladyvayutsya feritin) in drugih celicah (kjer železa v sestavku v različnih encimov onouchastvuet fiziologicheskihprotsessah, npr formacijami mioglobina). Vkrovi vsebuje le majhen kolichestvoferritina, ki se sprošča izrazrushayuschihsya celice različnih tkiv. Pridefitsite železo znachitelnouvelichivaetsya njegove absorpcije, torej spremljanje usvoeniemzheleza lahko motena, kar vodi do egoizbytku odlaganja v organih in videgemosiderina. Malabsorpcijo nablyudaetsyapri patologija tankega črevesja in želodca. Prietom v alkalnih črevesne vsebine vozmozhnoobrazovanie netopnih spojin, npr železov fosfat, s čimer se ne usvaivayutsyadazhe večje doze predpisane preparatov.Ustanovleno da se železo lahko absorbira v različnih stopnjah toyili vse njegove spojine, ki spadajo v želodec. Vsasyvaniyazheleza kršitev se zgodi, medtem ko imenovanjatetraciklinin antacidi.

Iron pomanjkljivost proyavlyaetsyagipohromnoy Mikrocitna anemija. Pomimosnizheniya isoderzhaniya Povprečna količina rdečih krvnih celic je njihova hemoglobina, železo in feritin umenshenakontsentratsiya plazmi, plazmo sposobnost za vezavo železa, kar je posledica transferin.

terapija z železom pokazanapri primanjkljaj. Če anemija je mogoče etoyterapii, da je zvišanje krvnega soderzhaniyagemoglobina.

Treba je opozoriti, da prinekotoryh sistemske bolezni, ki se pojavljajo sgipohromnoy anemija, feritina vplazme ustreza normalni ali zvišani, chtoukazyvaet oslabljene absorpcije železa, kotoroepostupaet telo v zadostni količini. Vetom primeru terapije z železom dopolnitev niso prikazani, kot v primeru hemolitične anemije.

Zdravljenje z zdravili, s primanjkljajem njene zhelezaprovoditsya zaradi: 1) izgubo krvi, 2) noseči 3) patologiizheludochno trakta z umensheniemvsasyvaniya železa.

Pri zdravljenju ustnih zdravil zhelezapredpochtenie glede na njihove priemu.Terapiyu je treba začeti z majhnimi odmerki, povečanje ihcherez nekaj dni, da se prepreči prevelik odmerek strupenih reakcij.

železov sulfatna voljo v obliki tablet po 0,2 g, ki soderzhat60 mg elementarnega železa. dodelite na 0,2-0,6g / dan.

Ferramid To je kompleksna spojina z železom nikotinamid (0,1 g tableta). Dodeljevanje odraslih do 0,5 g / dan.

Vključitev v askorbinovoykisloty zdravljenja, po nekaterih avtorjev, železo uluchshaetusvoenie in omogoča umenshitnaznachaemuyu odmerek.

Ko rumeni prenašanje ukazannyhpreparatov lahko pride je spojina sprošča počasi od koder ye železo posleprohozhdeniya gatekeeper: feospan učinkovito priprofilaktike anemiiberemennyh železa.

Ferropleks - dražejev, ki vsebujejo 50 mg železa v obliki njegovega sulfata in 30 mgaskorbinovoy kislino.

Ferrum - Lek dlyavnutrimyshechnogo obsega uvajanje v ampule (2 ml) 100 mg železa, kompleksiranih z maltoze. Ampula dlyavnutrivennogo injiciranje (5 ml) vsebuje 100 mgsaharata železa. Intramuskularne injekcije delayutcherez dan. Intravensko vvodyatmedlenno drog, ki se razprostira pred soderzhimoeampuly natriyado izotonična raztopina natrijevega klorida 10 ml.

Ferkoven dlyavnutrivennogo injekcija (ampule 5 ml) vključuje vsi saharata železo, kobalt glukonat in rastvoruglevodov. 1 ml pripravka vsebuje 20 mgzheleza. To se daje intravensko v 10-15 dneh, najprej v 2 ml, začenši od dneva 3 - 5 ml razredčimo z izotonično slanico. Dlyapodderzhaniya učinek takrat naprej priempreparata notri. Možni neželeni učinki vvide pordelost obraza, vratu in občasno pristupovstenokardii.

sorbitollikalnik ola(Zhektofer) predstavlja nizkomolekulyarnyykompleks železo - sorbitolOp - citrat in vsebuje E2 drog ml 10 mg železa. Vsak dan pochkamivyvoditsya 30% odmerka v urinu temne barve (to mozhettemnet kasneje s tvorbo železovega sulfida pod vliyaniembaktery). Uvelichivaetleykotsituriyu zdravilo pri bolnikih z infektsieymochevyvodyaschih načine, ki jih je treba upoštevati Priego imenovanje. sorbitollikalnik ola sglobulinami povezana plazma, transferin iotkladyvaetsya pri kostnem mozgu in jetrih, zlasti glede njune retikuloendotelijskega. Nepovezani del zhelezavydelyaetsya urin. sorbitolola železo vvoditsyavnutrimyshechno (injekcije so pogosto boleče) začnejo veljati, reakcijo uvedbe: glavobol, vrtoglavica, slabost, zmedenost, inogdaneposredstvenno po dajanju preparataoschuschaetsya kovinski okus v ustih.

dekstran žleza(Imferon) vsebuje 1 ml 50 mg železa. Mozhetvvoditsya tako intramuskularno in vnutrivenno.Imeet visoko molekulsko maso in medlennovsasyvaetsya z mesta injiciranja v mišico. dekstranželezo ni vezan na transferina inakaplivaetsya predvsem v retikuloendotelijskega. Ni izključeno, da ponavljajoča se uporaba drog Vodin mišičnega dela, kjer dlitelnosohranyaetsya del nje lahko sposobstvovatkantserogenezu. uvod dekstranin železo mozhetoslozhnyatsya povišana telesna temperatura, koprivnica, bolečine v sklepih, limfadenopatija.

železo dopolnitev sprejem vnutrprivodit za temne blata in lahko datlozhnopolozhitelnye rezultate na vzorcih krvi vkale.

Terapija z preparati železa dolzhnaprodolzhatsya urovnyagemoglobina do okrevanja in nato 2 meseca v manjših odmerkih dlyapopolneniya zaloge železa zdravljenje organizme.Dlitelnoe preparatovmozhet velike odmerke privede do hemosiderosis.

železovi pripravki slabega prenašanja naznachayutparenteralno priprieme notri, malabsorpcije pri črevesa (s, če ni dovolj terapevticheskogoeffekta zdravljenih železo) za sotsialnympokazaniyam. Skupni odmerek dlyaparenteralnogo uprava pospetsialnym izračuna formule.

V zdravljenje anemije drog zhelezazhelezodefitsitnoy reakcije zaradi povečane hematopoeze opazili retikulocitoza vpredelah 7 dni. Povečanje raven hemoglobina na50% pojavlja pri približno 1 mes.Odnako obnovo staleža proiskhoditpozzhe železo, za več mesecev. Velichinaetih rezerve ocenah, ki jih je ferritinaplazmy ravni.

Veliki odmerki preparatov železa zaužitih lahko vyzvatdispepticheskie pojav zaradi draženja (včasih nekroza) črevesne sluznice, osobennoesli odmerek železa presega 180 mg / dan. Ko velik interes odmerkov lahko razvije dazhekoma kolaps in poškodbe zaradi možganih in jetrih.

S tveganjem akutne želodcu otravleniyapromyvayut raztopini 1% natrijevega karbonata. Dlyasvyazyvaniya pripravke železa vzheludochno trakta imenuje surova jajca in mleko v notranjosti. Intramuskularno dajanje 1-2 g (do 80 mg / kg na dan) desferroksamina ki svyazyvaetzhelezo kot ferroksamina in izloči preko ledvic.

V kronične preobremenitve z železom (bolnikih hemokromatoza, včasih prigemoliticheskih anemija in talasemijo, trebuyuschihpovtornyh transfuzijo opranih rdečih krvničk) zateči k bloodletting (osobennopri hemokromatoza). Ena venesection (priotsutstvii anemija) omogoča, da odstranimo 200 mg železa (500 ml krvi), in se lahko ponovi enkrat na teden.

Belousov YB, Moiseyev VS, VK Lepahin

URL

Poglavje 17

Zdravila za zdravljenje anemije

Obstaja več skupin anemiy.Sredi morajo dodeljevati anemija povezana sdefitsitom železa v telesu in nedostatkomvitamina B12 in folne kisline.

anemije zaradi pomanjkanja železa

Anemija, povezana s pomanjkanjem zhelezav odraslih telesu se navadno pojavi vrezultate mladoletnika, temveč izgubo pogosto idlitelnyh krvi. Majhno vlogo igrayutnarusheniya absorpcijo železa, ko izločanje ponizhennoyzheludochnoy in zmanjšuje postupleniyaego s hrano, pa tudi dedna snizheniekolichestva transferin.

Skupna zaloge železa organizmesostavlyayut 2-6 g (Men - 50 mg / kg, ženska - 35 mg / kg telesne teže). Približno 2/3 tega kolichestvazheleza najdemo v hemoglobina, ostalo, vključno feritina in hemosiderin - v kostnommozge, vranico in mišic. Večina železa izrazrushayuschihsya eritrocitov z (mgezhesutochno 20) ponovno vstopa odraslega prehrana gemoglobin.Sutochnaya vsrednem obsega 10-15 mg železa, vendar le 1-3mg železo absorbira (približno 10%). V anemijo pischiusvaivaetsya do 30% železa. Skupna izguba železa nadeskvamacija kožnih celic črevesja in doseže 1 mg. Za eno menstruacijo ženska izgubi 15-25 mgzheleza. Tako je v tem obdobju zhenschinaimeet negativno stanje v menjalnem etogoelementa. Nosečnice in doječe grudyuzhenschiny Potreba po pridobitvi sutkidopolnitelno približno 2,5 mg železa.

Absorpcija železa (predvsem glede na njeno dvovalentno obliko) proiskhoditpreimuschestvenno v začetnem delu finega železa kishki.V želodec pade najprej v lupini kletkislizistoy kjer tvori kompleks sbelkom apoferritin - feritina. Železo, neparni transferina, kot kompleksatransportiruetsya v kostnem mozgu (kjer vklyuchaetsyav heme normoblasts), jetrnih celic (zaloge zdesotkladyvayutsya feritin) in drugih celicah (kjer železa v sestavku v različnih encimov onouchastvuet fiziologicheskihprotsessah, npr formacijami mioglobina). Vkrovi vsebuje le majhen kolichestvoferritina, ki se sprošča izrazrushayuschihsya celice različnih tkiv. Pridefitsite železo znachitelnouvelichivaetsya njegove absorpcije, torej spremljanje usvoeniemzheleza lahko motena, kar vodi do egoizbytku odlaganja v organih in videgemosiderina. Malabsorpcijo nablyudaetsyapri patologija tankega črevesja in želodca. Prietom v alkalnih črevesne vsebine vozmozhnoobrazovanie netopnih spojin, npr železov fosfat, s čimer se ne usvaivayutsyadazhe večje doze predpisane preparatov.Ustanovleno da se železo lahko absorbira v različnih stopnjah toyili vse njegove spojine, ki spadajo v želodec. Vsasyvaniyazheleza kršitev se zgodi, medtem ko imenovanjatetraciklinin antacidi.

Iron pomanjkljivost proyavlyaetsyagipohromnoy Mikrocitna anemija. Pomimosnizheniya isoderzhaniya Povprečna količina rdečih krvnih celic je njihova hemoglobina, železo in feritin umenshenakontsentratsiya plazmi, plazmo sposobnost za vezavo železa, kar je posledica transferin.

terapija z železom pokazanapri primanjkljaj. Če anemija je mogoče etoyterapii, da je zvišanje krvnega soderzhaniyagemoglobina.

Treba je opozoriti, da prinekotoryh sistemske bolezni, ki se pojavljajo sgipohromnoy anemija, feritina vplazme ustreza normalni ali zvišani, chtoukazyvaet oslabljene absorpcije železa, kotoroepostupaet telo v zadostni količini. Vetom primeru terapije z železom dopolnitev niso prikazani, kot v primeru hemolitične anemije.

Zdravljenje z zdravili, s primanjkljajem njene zhelezaprovoditsya zaradi: 1) izgubo krvi, 2) noseči 3) patologiizheludochno trakta z umensheniemvsasyvaniya železa.

Pri zdravljenju ustnih zdravil zhelezapredpochtenie glede na njihove priemu.Terapiyu je treba začeti z majhnimi odmerki, povečanje ihcherez nekaj dni, da se prepreči prevelik odmerek strupenih reakcij.

železov sulfatna voljo v obliki tablet po 0,2 g, ki soderzhat60 mg elementarnega železa. dodelite na 0,2-0,6g / dan.

Ferramid To je kompleksna spojina z železom nikotinamid (0,1 g tableta). Dodeljevanje odraslih do 0,5 g / dan.

Vključitev v askorbinovoykisloty zdravljenja, po nekaterih avtorjev, železo uluchshaetusvoenie in omogoča umenshitnaznachaemuyu odmerek.

Ko rumeni prenašanje ukazannyhpreparatov lahko pride je spojina sprošča počasi od koder ye železo posleprohozhdeniya gatekeeper: feospan učinkovito priprofilaktike anemiiberemennyh železa.

Ferropleks - dražejev, ki vsebujejo 50 mg železa v obliki njegovega sulfata in 30 mgaskorbinovoy kislino.

Ferrum - Lek dlyavnutrimyshechnogo obsega uvajanje v ampule (2 ml) 100 mg železa, kompleksiranih z maltoze. Ampula dlyavnutrivennogo injiciranje (5 ml) vsebuje 100 mgsaharata železa. Intramuskularne injekcije delayutcherez dan. Intravensko vvodyatmedlenno drog, ki se razprostira pred soderzhimoeampuly natriyado izotonična raztopina natrijevega klorida 10 ml.

Ferkoven dlyavnutrivennogo injekcija (ampule 5 ml) vključuje vsi saharata železo, kobalt glukonat in rastvoruglevodov. 1 ml pripravka vsebuje 20 mgzheleza. To se daje intravensko v 10-15 dneh, najprej v 2 ml, začenši od dneva 3 - 5 ml razredčimo z izotonično slanico. Dlyapodderzhaniya učinek takrat naprej priempreparata notri. Možni neželeni učinki vvide pordelost obraza, vratu in občasno pristupovstenokardii.

sorbitollikalnik ola(Zhektofer) predstavlja nizkomolekulyarnyykompleks železo - sorbitolOp - citrat in vsebuje E2 drog ml 10 mg železa. Vsak dan pochkamivyvoditsya 30% odmerka v urinu temne barve (to mozhettemnet kasneje s tvorbo železovega sulfida pod vliyaniembaktery). Uvelichivaetleykotsituriyu zdravilo pri bolnikih z infektsieymochevyvodyaschih načine, ki jih je treba upoštevati Priego imenovanje. sorbitollikalnik ola sglobulinami povezana plazma, transferin iotkladyvaetsya pri kostnem mozgu in jetrih, zlasti glede njune retikuloendotelijskega. Nepovezani del zhelezavydelyaetsya urin. sorbitolola železo vvoditsyavnutrimyshechno (injekcije so pogosto boleče) začnejo veljati, reakcijo uvedbe: glavobol, vrtoglavica, slabost, zmedenost, inogdaneposredstvenno po dajanju preparataoschuschaetsya kovinski okus v ustih.

dekstran žleza(Imferon) vsebuje 1 ml 50 mg železa. Mozhetvvoditsya tako intramuskularno in vnutrivenno.Imeet visoko molekulsko maso in medlennovsasyvaetsya z mesta injiciranja v mišico. dekstranželezo ni vezan na transferina inakaplivaetsya predvsem v retikuloendotelijskega. Ni izključeno, da ponavljajoča se uporaba drog Vodin mišičnega dela, kjer dlitelnosohranyaetsya del nje lahko sposobstvovatkantserogenezu. uvod dekstranin železo mozhetoslozhnyatsya povišana telesna temperatura, koprivnica, bolečine v sklepih, limfadenopatija.

železo dopolnitev sprejem vnutrprivodit za temne blata in lahko datlozhnopolozhitelnye rezultate na vzorcih krvi vkale.

Terapija z preparati železa dolzhnaprodolzhatsya urovnyagemoglobina do okrevanja in nato 2 meseca v manjših odmerkih dlyapopolneniya zaloge železa zdravljenje organizme.Dlitelnoe preparatovmozhet velike odmerke privede do hemosiderosis.

železovi pripravki slabega prenašanja naznachayutparenteralno priprieme notri, malabsorpcije pri črevesa (s, če ni dovolj terapevticheskogoeffekta zdravljenih železo) za sotsialnympokazaniyam. Skupni odmerek dlyaparenteralnogo uprava pospetsialnym izračuna formule.

V zdravljenje anemije drog zhelezazhelezodefitsitnoy reakcije zaradi povečane hematopoeze opazili retikulocitoza vpredelah 7 dni. Povečanje raven hemoglobina na50% pojavlja pri približno 1 mes.Odnako obnovo staleža proiskhoditpozzhe železo, za več mesecev. Velichinaetih rezerve ocenah, ki jih je ferritinaplazmy ravni.

Veliki odmerki preparatov železa zaužitih lahko vyzvatdispepticheskie pojav zaradi draženja (včasih nekroza) črevesne sluznice, osobennoesli odmerek železa presega 180 mg / dan. Ko velik interes odmerkov lahko razvije dazhekoma kolaps in poškodbe zaradi možganih in jetrih.

S tveganjem akutne želodcu otravleniyapromyvayut raztopini 1% natrijevega karbonata. Dlyasvyazyvaniya pripravke železa vzheludochno trakta imenuje surova jajca in mleko v notranjosti. Intramuskularno dajanje 1-2 g (do 80 mg / kg na dan) desferroksamina ki svyazyvaetzhelezo kot ferroksamina in izloči preko ledvic.

V kronične preobremenitve z železom (bolnikih hemokromatoza, včasih prigemoliticheskih anemija in talasemijo, trebuyuschihpovtornyh transfuzijo opranih rdečih krvničk) zateči k bloodletting (osobennopri hemokromatoza). Ena venesection (priotsutstvii anemija) omogoča, da odstranimo 200 mg železa (500 ml krvi), in se lahko ponovi enkrat na teden.