"Klinična Farmakologija in farmakoterapija,« poglavje 19 droge priendokrinnyh 19.2 bolezni diabetes zdravljenje diabetesa diabeta- 19.2.6 19.2.6.2 zdravljenje diabetične ketoacidoze

diabeticheskogoketoatsidoza zdravljenje

Temelj zdravljenja sostoyaniyayavlyaetsya imenovanja insulina. Njena vizotonicheskom razredčimo raztopino natrijevega klorida, vvodyatvnutrivenno kapalno 0,1 U / kg.ch, t.e.priblizitelno 5-7 U / h. Učinkovito takzhepodkozhnoe kapljično: 100 U lahkotoinsulinin raztopimo v 1000 ml fiziologicheskogorastvora. Pri 10-12 kapljic na minuto za 1 chvvodyat 6-7 enot. Z nezadostno glikemiicherez znižanje 2 h hitrost infuzije insulinin udvaivayut.Neobhodim redno dosnizheniya glikemični nadzor žogo do 6 mmol / N- nato dajanje insulinasleduet nadaljuje s hitrostjo 1 IU / h. Bolshoeznachenie je infundiranje tekočine in hloridanatriya. Izotonična raztopina klorida natriyavvodyat najprej v količini 500 ml za 20 minut, nato 2 L 90 minut in 1 liter na 2-3 h naslednjo Prisnizhenii glikemije dajemo izotonicheskiyrastvor glukoze, in ko hipokaliemije -. Hloridkaliya. Po odstranitvi hipokaliemijo dlyaumensheniya acidoze dajemo z intravensko raztopino infundiranje bikarbonata.Esli insulinin se dodelijo insulin intramuskularno v odmerku 20 U, 5 U Azat vsako uro. Hkrati bystrovvodyat 1 l slanico in potem chasesche 1 liter. Če je ketoacidoza, A bolnoyostaetsya zavestno vbrizga insulinapodkozhno stopnja 3-6 U / h in pustili dostatochnoekolichestvo tekočine v notranjosti.

Ko hiperosmolarna diabeticheskoykome s hudo dehidracijo in vysokoygiperglikemiey (30 mmol / l ali 600 mg% in dazhedo 1000 mg% in več) brez ketoacidoza vvodyatgipotonichesky raztopino natrijevega klorida z majhno količino insulina.

Diabetiki predvideno operacijo je treba skrbno preučiti. Prietom bolniki, ki so na dieti samo sogranicheniem sladkorja pred operacijo dolzhnysoblyudat bolj strogo dieto. V vremyaoperatsii ne sme dajati glukozo in insulin.Po operaciji, je pogosto potrebno (vsak prvi 3h) pregledati urin za sladkor in glikozurije in ketonuria sluchaeznachitelnoy upravljainsulin stopnja 4-6 U / h. Bolniki poluchayuschieperoralnye antidiabetike, peredoperatsiey treba prevesti v insulin izrascheta približno 12 enot na 8 ur. Eslibolnoy prejela pred operacijo insulin, ga vvodyatvecherom pred operacijo, in le bolniki sugrozhaemym ketoza zjutraj vmeshatelstvanaznachayut majhno količino glyukozyvnutrivenno z insulinth.

Belousov YB, Moiseyev VS, VK Lepahin

URL

diabeticheskogoketoatsidoza zdravljenje

Temelj zdravljenja sostoyaniyayavlyaetsya imenovanja insulina. Njena vizotonicheskom razredčimo raztopino natrijevega klorida, vvodyatvnutrivenno kapalno 0,1 U / kg.ch, t.e.priblizitelno 5-7 U / h. Učinkovito takzhepodkozhnoe kapljično: 100 U lahkotoinsulinin raztopimo v 1000 ml fiziologicheskogorastvora. Pri 10-12 kapljic na minuto za 1 chvvodyat 6-7 enot. Z nezadostno glikemiicherez znižanje 2 h hitrost infuzije insulinin udvaivayut.Neobhodim redno dosnizheniya glikemični nadzor žogo do 6 mmol / N- nato dajanje insulinasleduet nadaljuje s hitrostjo 1 IU / h. Bolshoeznachenie je infundiranje tekočine in hloridanatriya. Izotonična raztopina klorida natriyavvodyat najprej v količini 500 ml za 20 minut, nato 2 L 90 minut in 1 liter na 2-3 h naslednjo Prisnizhenii glikemije dajemo izotonicheskiyrastvor glukoze, in ko hipokaliemije -. Hloridkaliya. Po odstranitvi hipokaliemijo dlyaumensheniya acidoze dajemo z intravensko raztopino infundiranje bikarbonata.Esli insulinin se dodelijo insulin intramuskularno v odmerku 20 U, 5 U Azat vsako uro. Hkrati bystrovvodyat 1 l slanico in potem chasesche 1 liter. Če je ketoacidoza, A bolnoyostaetsya zavestno vbrizga insulinapodkozhno stopnja 3-6 U / h in pustili dostatochnoekolichestvo tekočine v notranjosti.

Ko hiperosmolarna diabeticheskoykome s hudo dehidracijo in vysokoygiperglikemiey (30 mmol / l ali 600 mg% in dazhedo 1000 mg% in več) brez ketoacidoza vvodyatgipotonichesky raztopino natrijevega klorida z majhno količino insulina.

Diabetiki predvideno operacijo je treba skrbno preučiti. Prietom bolniki, ki so na dieti samo sogranicheniem sladkorja pred operacijo dolzhnysoblyudat bolj strogo dieto. V vremyaoperatsii ne sme dajati glukozo in insulin.Po operaciji, je pogosto potrebno (vsak prvi 3h) pregledati urin za sladkor in glikozurije in ketonuria sluchaeznachitelnoy upravljainsulin stopnja 4-6 U / h. Bolniki poluchayuschieperoralnye antidiabetike, peredoperatsiey treba prevesti v insulin izrascheta približno 12 enot na 8 ur. Eslibolnoy prejela pred operacijo insulin, ga vvodyatvecherom pred operacijo, in le bolniki sugrozhaemym ketoza zjutraj vmeshatelstvanaznachayut majhno količino glyukozyvnutrivenno z insulinth.