Knjiga "Klinična farmakologija in Farmakoterapija" Poglavje 21 lekarstennye učinkovine, ki so v nekaterih psihonevrologicheskihzabolevaniyah 21,7 antidepresivi

antidepresivi

Antidepresivov združimo bolshuyugruppu glavna izločanja značilnost kotoryhyavlyaetsya depresivnih stanj. Kantidepressantam vsebujejo zaviralcev MAO: hidrazin (iprazid, nialamid) derivati ​​Inegidrazinovye (indopan itd) 4- in 3-obročne spojine (mianserina, imipramin,amitriptilin, azafen, pirazidol) Sekundarno aminy (dezipramin). Gruppuantidepressantov izoliramo kot generacije II (nomifenzil, trazodon, itd) in litija drog.

Najbolj raziskano in bezopasnymiyavlyayutsya triciklični spojina. Mehanizmdeystviya triciklični antidepressantovsvyazan blokade "ponovnega privzema" noradrenalina presinaptičen nervnymiokonchaniyami čemer soderzhanienoradrenalina v sinaptični schelyahuvelichivaetsya. Na mestih nakopleniyanoradrenalina (golovnogomozga različnih struktur, kot tudi srce in pljuča, vranico in drugieorgany) povečana aktivnost adrenergicheskoyperedachi živčnih impulzov proiskhoditvozbuzhdenie centralnega in perifernega A- in B-adrenergične receptorje. Podobna deystvie3-ciklični antidepresivi opazili votnoshenii dopaminin in serotonina. etoygruppy zdravila zaustavijo osrednje in perifericheskieM-holinergične receptorje, zaradi česar atropinopodobnoedeystvie.

zaviralci MAO -nialamid - blok monoaminooksidaze, ki povzroča oksidativni deaminacijo iinaktivatsiyu monoaminov (noradrenalina, dopaminin serotonina) iz akumulacije teh aminmožgani vstrukturah. Nekotoryeantidepressanty združujejo deystvieingibitorov MAO in 4- in 3-ciklični soedineniy.Obschim lastnost delovanja vse antidepresive yavlyaetsyatimolepticheskoe: Vpliv naaffektivnuyu krogla z izboljšano razpoloženje iobschego duševnega stanja.

Melipraminum (Imipramin, antideprin,imipramin) Nanaša se na priložene antidepressantams močan stimulativni učinek.

Farmakokinetika. Horoshovsasyvaetsya zaužitje drog, koncentracija dostigaetmaksimalnoy v krvi v 1-2 urah po intramuskularno injekcijo - 30-60 min.Nakaplivaetsya v jetra, ledvice, možgani mozge.Horosho prodre gematoentsefalicheskiybarer. Komunikacija z beljakovinami - 76-95%. Aktivnometaboliziruetsya v jetrih se izloča zmoči. Razpolovna doba - 9-20 ur.

Indikacije. Melipraminum uporabljajo različne države pridepressivnyh Ethyologii: astenična-depresivnih stanj, endogennoydepressii pri bolnikih z manično-depressivnympsihozom, reaktivne depresije, depressivnyhsostoyaniyah z psychopathy, nevroz in prienureze.

Antidepresivno deystvierazvivaetsya postopoma skozi 1-2 nedeli.Umenshaetsya hrepenenja dvigatelnayazatormozhennost, je razpoloženje izboljšalo, da je vitalnost, poveča duševno iobschy telesa ton.

Če razveljavilo nobenega učinka med 2-3nedel zdravila. Potek zdravljenja - 4-5nedel.

Neželeni učinki. Ko povyshennoychuvstvitelnosti ali vozmozhnousilenie overdose videz ali nespečnost, vzbujanje, anksioznost, halucinacije, blodnje. Drug razveljavilo in dodeljevanje antipsihotikov za nespečnost -snotvornye. V poročajo številni primeri golovnayabol, omotica, tremor, znojenje, otrplost, parestezija, kollaptoidnoesostoyanie, srbenje, alergične reakcije, levkocitoza, eozinofilijo. Zaradi vpliva morebitne skholinoliticheskim suhega Worth ccomodation, zaderzhkamocheispuskaniya, tahikardija, dispepticheskierasstroystva.

Kontraindikacij. Ostryezabolevaniya jetra, ledvice in kri tvori organov, diabetes, bolezni srca in sosudistayanedostatochnost, srčne motnje prevodnosti, nalezljive bolezni, motenj mozgovogokrovoobrascheniya, glavkom, adenomapredstatelnoy prostate, mehurja atonije, prvi ObrezovanjeAETR nosečnost. Ko yazvennoybolezni kontraindicirana zaužitju.

amitriptilin (Triptizol) se nanaša tudi na pripravke horosheybiodostupnostyu in z veliko afiniteto do belkuplazmy kri. Razpolovni čas v zdorovyhlyudey je 24-48 ur in bolnikov je kolebletsyaot 9 do 24 ur. Terapevtska koncentracijaamitriptilinin kri je 0,04-0,16 mg / ml.Preparat aktivno presnavlja v jetrih, spreminja v normalizirani in dinitrotriptilin ob antidepresivne lastnosti. Dvaetih metabolit, kot tudi hidroksi in N-oksidi se izloča v urin: 2 tedna 80% etimputem izhodnih metabolite.

Glavna indikacija za primeneniyuantidepressantov, ob upoštevanju značilnosti so ihfarmakodinamiki depressivnyesostoyaniya. Pri depresivnih stanj, ki jih spremlja apatija, zaspanost, pomanjkanje pobude, uporablja nialamid - 50-70mg / dan, zjutraj in popoldne. Terapevtska effektpoyalyaetsya običajno po 1-2 tednih uprave. Rabljeninialamid kot trigeminalnega živca, angine. Inhibitorjev MAO interakcija soznachitelnym število zdravil in živil, ki vsebujejo tiramin in feniletilen (sir, kava, pivo, vino, smetano), z razvojem hudo uporabe oslozhneniyogranichivaet zdravil iz te skupine.

Obstajajo razlike v pričevanje kprimeneniyu drugi antidepresivi. imipramin santidepressivnym učinek ima učinek primotornoy in ideatornoy retardacija, involutive, klimakterične, reaktivna, alkoholna depresija. Ta odpravlja chuvstvotoski, izboljšuje razpoloženje, poyavlyaetsyabodrost zmanjša dvigatelnayazatormozhennost. Dodeljevanje to peroralnem odmerku 75-100mg / dan, s postopnim povečanjem svoji k 200-250mg / dan. Otroci, mlajši od 1 letnik (in starejših) poluchayutdozu 100 mg / dan, kar podvoji vsakih 7 let življenja. amitriptilin imenuje se začne zhepokazaniyam z 50-75 mg / dan.

Azafen pridepressiyah uporabljajo blagi do zmerni, vključno chisleshiroko uporabo v ambulantni praksi doze25-50 mg / dan s postopnim povečanjem njene 150-200mg / dan. Azafen To ima šibko snotvornymdeystviem in odstranili razliko imipraminin inamitriptilinin holinoliticheskoy dejavnost, zaradi česar je mogoče, kot se lahko uporablja pri bolnikih z BHP in sglaukomoy imajo pozhilogovozrasta oseb.

pirazidol (Pirlindol) ima lastnosti zaviralcev MAO in 3- U4-ciklične spojine. Uporablja primaniakalno-depresivno psihozo, motnje shizofrenija saffektivnymi infolyutsionnyhpsihozah in druga patološka stanja.

Belousov YB, Moiseyev VS, VK Lepahin

URL

antidepresivi

Antidepresivov združimo bolshuyugruppu glavna izločanja značilnost kotoryhyavlyaetsya depresivnih stanj. Kantidepressantam vsebujejo zaviralcev MAO: hidrazin (iprazid, nialamid) derivati ​​Inegidrazinovye (indopan itd) 4- in 3-obročne spojine (mianserina, imipramin,amitriptilin, azafen, pirazidol) Sekundarno aminy (dezipramin). Gruppuantidepressantov izoliramo kot generacije II (nomifenzil, trazodon, itd) in litija drog.

Najbolj raziskano in bezopasnymiyavlyayutsya triciklični spojina. Mehanizmdeystviya triciklični antidepressantovsvyazan blokade "ponovnega privzema" noradrenalina presinaptičen nervnymiokonchaniyami čemer soderzhanienoradrenalina v sinaptični schelyahuvelichivaetsya. Na mestih nakopleniyanoradrenalina (golovnogomozga različnih struktur, kot tudi srce in pljuča, vranico in drugieorgany) povečana aktivnost adrenergicheskoyperedachi živčnih impulzov proiskhoditvozbuzhdenie centralnega in perifernega A- in B-adrenergične receptorje. Podobna deystvie3-ciklični antidepresivi opazili votnoshenii dopaminin in serotonina. etoygruppy zdravila zaustavijo osrednje in perifericheskieM-holinergične receptorje, zaradi česar atropinopodobnoedeystvie.

zaviralci MAO -nialamid - blok monoaminooksidaze, ki povzroča oksidativni deaminacijo iinaktivatsiyu monoaminov (noradrenalina, dopaminin serotonina) iz akumulacije teh aminmožgani vstrukturah. Nekotoryeantidepressanty združujejo deystvieingibitorov MAO in 4- in 3-ciklični soedineniy.Obschim lastnost delovanja vse antidepresive yavlyaetsyatimolepticheskoe: Vpliv naaffektivnuyu krogla z izboljšano razpoloženje iobschego duševnega stanja.

Melipraminum (Imipramin, antideprin,imipramin) Nanaša se na priložene antidepressantams močan stimulativni učinek.

Farmakokinetika. Horoshovsasyvaetsya zaužitje drog, koncentracija dostigaetmaksimalnoy v krvi v 1-2 urah po intramuskularno injekcijo - 30-60 min.Nakaplivaetsya v jetra, ledvice, možgani mozge.Horosho prodre gematoentsefalicheskiybarer. Komunikacija z beljakovinami - 76-95%. Aktivnometaboliziruetsya v jetrih se izloča zmoči. Razpolovna doba - 9-20 ur.

Indikacije. Melipraminum uporabljajo različne države pridepressivnyh Ethyologii: astenična-depresivnih stanj, endogennoydepressii pri bolnikih z manično-depressivnympsihozom, reaktivne depresije, depressivnyhsostoyaniyah z psychopathy, nevroz in prienureze.

Antidepresivno deystvierazvivaetsya postopoma skozi 1-2 nedeli.Umenshaetsya hrepenenja dvigatelnayazatormozhennost, je razpoloženje izboljšalo, da je vitalnost, poveča duševno iobschy telesa ton.

Če razveljavilo nobenega učinka med 2-3nedel zdravila. Potek zdravljenja - 4-5nedel.

Neželeni učinki. Ko povyshennoychuvstvitelnosti ali vozmozhnousilenie overdose videz ali nespečnost, vzbujanje, anksioznost, halucinacije, blodnje. Drug razveljavilo in dodeljevanje antipsihotikov za nespečnost -snotvornye. V poročajo številni primeri golovnayabol, omotica, tremor, znojenje, otrplost, parestezija, kollaptoidnoesostoyanie, srbenje, alergične reakcije, levkocitoza, eozinofilijo. Zaradi vpliva morebitne skholinoliticheskim suhega Worth ccomodation, zaderzhkamocheispuskaniya, tahikardija, dispepticheskierasstroystva.

Kontraindikacij. Ostryezabolevaniya jetra, ledvice in kri tvori organov, diabetes, bolezni srca in sosudistayanedostatochnost, srčne motnje prevodnosti, nalezljive bolezni, motenj mozgovogokrovoobrascheniya, glavkom, adenomapredstatelnoy prostate, mehurja atonije, prvi ObrezovanjeAETR nosečnost. Ko yazvennoybolezni kontraindicirana zaužitju.

amitriptilin (Triptizol) se nanaša tudi na pripravke horosheybiodostupnostyu in z veliko afiniteto do belkuplazmy kri. Razpolovni čas v zdorovyhlyudey je 24-48 ur in bolnikov je kolebletsyaot 9 do 24 ur. Terapevtska koncentracijaamitriptilinin kri je 0,04-0,16 mg / ml.Preparat aktivno presnavlja v jetrih, spreminja v normalizirani in dinitrotriptilin ob antidepresivne lastnosti. Dvaetih metabolit, kot tudi hidroksi in N-oksidi se izloča v urin: 2 tedna 80% etimputem izhodnih metabolite.

Glavna indikacija za primeneniyuantidepressantov, ob upoštevanju značilnosti so ihfarmakodinamiki depressivnyesostoyaniya. Pri depresivnih stanj, ki jih spremlja apatija, zaspanost, pomanjkanje pobude, uporablja nialamid - 50-70mg / dan, zjutraj in popoldne. Terapevtska effektpoyalyaetsya običajno po 1-2 tednih uprave. Rabljeninialamid kot trigeminalnega živca, angine. Inhibitorjev MAO interakcija soznachitelnym število zdravil in živil, ki vsebujejo tiramin in feniletilen (sir, kava, pivo, vino, smetano), z razvojem hudo uporabe oslozhneniyogranichivaet zdravil iz te skupine.

Obstajajo razlike v pričevanje kprimeneniyu drugi antidepresivi. imipramin santidepressivnym učinek ima učinek primotornoy in ideatornoy retardacija, involutive, klimakterične, reaktivna, alkoholna depresija. Ta odpravlja chuvstvotoski, izboljšuje razpoloženje, poyavlyaetsyabodrost zmanjša dvigatelnayazatormozhennost. Dodeljevanje to peroralnem odmerku 75-100mg / dan, s postopnim povečanjem svoji k 200-250mg / dan. Otroci, mlajši od 1 letnik (in starejših) poluchayutdozu 100 mg / dan, kar podvoji vsakih 7 let življenja. amitriptilin imenuje se začne zhepokazaniyam z 50-75 mg / dan.

Azafen pridepressiyah uporabljajo blagi do zmerni, vključno chisleshiroko uporabo v ambulantni praksi doze25-50 mg / dan s postopnim povečanjem njene 150-200mg / dan. Azafen To ima šibko snotvornymdeystviem in odstranili razliko imipraminin inamitriptilinin holinoliticheskoy dejavnost, zaradi česar je mogoče, kot se lahko uporablja pri bolnikih z BHP in sglaukomoy imajo pozhilogovozrasta oseb.

pirazidol (Pirlindol) ima lastnosti zaviralcev MAO in 3- U4-ciklične spojine. Uporablja primaniakalno-depresivno psihozo, motnje shizofrenija saffektivnymi infolyutsionnyhpsihozah in druga patološka stanja.