Knjiga "Klinična farmakologija in farmakoterapija" Poglavje 22 sredstva za lokalne in obscheyanestezii 22,8 inhalacijskih anestetikov 22.8.1 Klasifikacija in predstavniki inhalacijskih anestetikov

Inhalacijski anestetiki se delijo nagalogenovye (halotan, metoksifluranom, trikloretilen, etil klorid, kloroform) Inegalogenovye (dušikov oksid, eter, ciklopropan).

halotan (Halotan) - moschnyyanestetik ki pri sobni temperaturepredstavlyaet brezbarvno tekočino. Tochkakipeniya 50o C, nasičen parni tlak pri 20 ° Ssostavlyaet 243 mmHg

To razpade na svetlobo in neprepustna za poetomuhranitsya luč posude.Stabiliziruetsya 0,01% timola. On ne reagira sgashenoy apna, ni vnetljiv in ne-eksplozivno.

Farmakokinetika. Sleduyuschiepartsialnye ima koeficiente: kri / plin - 2,3 maščobe / krvi - 60.0, možgani / kri - 2.6. Njegova topnost vkrovi pri 37 ° C je 1,16.Minimalnaya alveolarne kontsentratsiyasostavlyaet

0,75% (tab. 22.4, 22.5). pare halotannamesto deystvuyutrazdrazhayusche in nima vonja. Za induktsiianestezii dodeljenih Para žil 2-4% in 1-2% za podderzhaniya-.

halotan To se presnavlja v jetrih. Presnova Vrezultate tvorjen ihloridnye ionov broma triflyuoratsetiletanolamid, hlorobromdiflyuoroetilen triflyuoroatsetilovayakislota in ki se nahaja v moche.Metabolity počasi izločajo, vsrednem na tri tedne.

Pri nizkih koncentracijah halotananestetik je slaba, vendar v mešanici z zakisyuazota in lahko kisik z velikim uspehomispolzovatsya v medicinski praksi. Nesmotryana razvidno, enostavnost uporabe, relativno nizek indeks egoterapevtichesky ipoetomu lahko pojavi peredozirovka.Oslozhneniya - bradikardijo, hipotenzijo, in tahipneja.halotan To lahko povzroči srčni sosudistuyunedostatochnost, težko zdraviti.

aplikacija halotanampak v ambulanti.halotan To povzroča zmerno sprostitev mišic ipoetomu redko uporabljajo v obshirnoyabdominalnoy operacijo. D-sproščujoče tubokurarinpotentsiruet učinek halotanampak nomozhet povzroči hudo hipotenzijo. Galaminrezhe daje zapletov v kombinaciji zhalotanth.

Znižanje temperature, nablyudaemoepri halotanew anestezija lahko ispolzovanopri hypothermic terapijo.

indikacije halotanin:

	potrebujemo dostatochnoyrespiratsii-
	ko protivopokazanymyshechnye relaksanty-
	ustvarja tveganje za hipotenzijo dlyasnizheniya krovotecheniya-
	prisotnost obstruktivni bronhitis ibronhialnoy astmy-
	v prostem obsledovaniyv ginekologiji.

Stranski učinki: halotanTo povečuje električno nestabilnostmiokarda in povzroči aritmijo, ventrikularna tahikardija in fibrillyatsiyuzheludochkov. Prispeva k etogofaktorami so ogljikov naloga zamude dioksid adrenalinin in atropinin, če je občutljivost takzhestimulyatorov provedeniilegkoy anestezijo.

Ventrikularna ekstrasistoliyakupiruetsya preko b-adrenoblokatorov.Bradikardiya lahko povzroči povečanje vagusnoyinnervatsii in hipotenzijo. Za kupirovaniyabradikardii priporočeno vnutrivennoevvedenie atropina. anestezija halotanomobychno opazili arterijske gipotenziya.Prichinami svoj izvor v glavnem yavlyayutsyagangliolyarnaya blokade inhibicije vazomotornogotsentra in infarkt.

Rasstroystvaproyavlyayutsya dihanje v respiratorno depresijo. Ugneteniedyhatelnogo center predshestvuetmiokardialnoy depresije. halotan produtsiruetbronhodilatatsiyu nekateri bolniki sbronhoobstruktsiey.

Glede na dejstvo, da je halotan neyavlyaetsya močan analgetik lahko nablyudatsyasudorozhny sindrom med lahko anestezii.Psihicheskie boleenedeli spremembe trajajo po anesteziji. halotan lahko zelo redkoprodutsirovat masivni razvoj pechenochnyhnekrozov ali hepatitis. Srednegovozrasta bolnikih z dejavniki tveganja za oslozhneniyadolzhny opazili za 28 dni. Lahko takzhenablyudatsya maternice atonije in matochnyeposlerodovye krvavitve.

Dušikov oksid je bestsvetnymgazom pol krat težji od zraka. Je ni eksploziven in ni vnetljiv, vendar mozhetpodderzhivat ogenj. Stabilen in ni razgradljiv v gašeno apno. Ni razdrazhaetslizistye lupino.

Farmakokinetika. Topnost vplazme je približno 45%, t.j. 15-krat vysherastvorimosti kisik. Partsialnyykoeffitsient: Blood / Plin - 0,46- možgani / kri - 1,0-maščoba / Kri - 3,0. Anestezijo pojavi bystroblagodarya nizko delno koeffitsientumezhdu krvi in ​​dušikov oksid. Celotno anesteziyadostigaetsya anestetik pri koncentraciji od 65 do 70%, toda tudi pri koncentraciji, ki je enaka 35-40%, pride izrazit analgetični koncentracijo effekt.Uvelichenie več kot 70% soprovozhdaetsyarazvitiem hipoksijo.

Dušikov oksid se ne presnavlja. Eeraspredelenie blagodaryarastvoreniyu telo je v krvi. Dušikov oksid ne svyazyvaetsyas hemoglobina in drugih tkiv v telesu in se izloči v obliki vneizmenennom osnovnomcherez pljuča. Izločanje po 2-5 minposle uprave.

Klinične aplikacije. Dušikov azotaokazyvaet imiorelaksiruyuschee šibko anestetično delovanje, tako eeispolzovanie splošno anestezijo dolzhnoprovoditsya skupaj z premedikacijo imyshechnoy sprostitev. 25-30% dušikovega oksida skislorodom zmes daje analgeticheskiyeffekt izražen in jih je mogoče uspešno uporabiti (enakovredno morfiny) za lajšanje bolečine priinfarkte infarkt, splavi, poroda, pooperativne zobozdravstvene ekstrakcija, odstranitev šivov in drenažne cevi.

Dušikov oksid je samyhbezopasnyh od narkoze in izpostavljenosti eeotritsatelnye naserdechno in ožilja, respiratorni sistem, jetra ledvice nepomembno. Redko slabost irvota.

Pri visokih koncentracijah, podobnochistomu dušika proizvaja progressiruyuschuyugipoksiyu, ki lahko povzroči smrt hudih nevroloških motenj. Zakisazota lahko poslabša depresivno vozdeystviebarbituratov in narkotične analgetike nadyhatelny center.

Dolgotrajna uporaba dušikovega zdravljenja oksid vsluchae vodi kmielodepressii tetanus in agranulocitozo. Ko dlitelnomnarkoze dušikov oksid, predvsem odnovremennymispolzovaniem relaksanti, proiskhoditnakoplenie ogljikov dioksid posleduyuschimrazvitiem hipoksije, ki so lahko prichinoynarusheniya srčna aktivnost vremyaoperatsii.

Eter. Vanesteziologii estra uporablja obsega 96-98% dietilovogoefira. To je brezbarvna letuchuyuzhidkost z ostrega vonja. Vrelišče - 350 S.Pri pintiste z zrakom, vlago ali svetomobrazuet peroksidi in acetaldehid okazyvayuschiedeystvie zato navadno vsebujejo vgermeticheski zaprtih posodah iz stekla ali zaprt iztemnogo temno papir. Efirlegko vnetljiv. Ima razdrazhayuscheedeystvie sluznico.

refluks razmerje dlyadietilovogo ester: Blood / Plin - 12,0 maščobi / krvi - 33,0 olje / voda - 3.2. Organizmelish presnavlja v manjšem delu estra (10-15%). V bistvu (85-90%), je prikazana v nespremenjeni obliki preko legkie.Efir prehaja placento in ustvarja visoko koncentracijo v telesu zarodka.

Pri nastopu anestezija trebuetsyakontsentratsiya estra od 10 do 20%. Podderzhivayuschayaanesteziya izvedemo pri koncentraciji od 3 do 5%. Vsluchae ki podpirajo kontsentratsiisvyshe več kot 7% ​​občutno poveča okvari grožnja razvitiyarespiratornoy.

Ko doseže svetlobe anesteziikontsentratsiya ester v krvi je 900g / l, prihirurgicheskom anestezija - 1100-1300 g / l. Ostanovkadyhaniya pojavi pri krovi1800-1900 koncentraciji estra g / l.

Prednost bistvene narkozazaklyuchaetsya da povzroča hirurgicheskiynarkoz brez predhodnega pomirjeval. Onyavlyaetsya najvarnejši pomeni dlyanarkoza in dovolj močan anestetik chtopozvolyaet izvajati operacije v koncentracijah, ki ne dosegajo popolno kirurško anestezijo.

Eter je kurarepodobnoedeystvie na skeletne mišice in povzroči sprostitev mišic prietom zadostuje. saj onusilivaet učinek mišični relaksanti, slednji zahteva zmanjšanje priispolzovanii ihdozy.

Tudi z 2 in 3 stopnje glubinyefirnogo anestezija dihanje ni snizheniyachastoty opazili. To je posledica stimulirajočega učinka egoneposredstvennym nasensornye receptorje itraheo arterij-bronhialno drevo. Na 1 in 2 urovnyahglubiny se arterialnoedavlenie anestezija ne spreminja in se ne poveča za chuvstvitelnostmiokarda adrenaliny.

Stranski učinek. Eter lishenvyrazhennyh nefrotoksičnost in hepatotoksičnost učinkov, čeprav se lahko njegova uporaba spremenijo otmechatsyakratkovremennye iumenshenie vzorce jetri urina. Kršitev diurezasvyazano antidiureticheskogogormona sprostiti in ledvic vazokonstrikcija.

Razdražljivost pare efiramozhet vodi do povečane slinjenje isekretsii bronhialnih žlez, ki mozhetsoprovozhdatsya laringospazmom.

Eter anestezija vplivala nastupaetmedlenno in pogosto spremlja silnymvozbuzhdeniem in gibalne aktivnosti.

Ko pride anestezija lahko takzhesensibilizatsiya baroreceptors in srce razvitsyaostanovka. Zaradi povysheniyasimpaticheskogo ton opazili tahikardijo.

Slabost in bruhanje se navadno pojavi okrevanje vperiod, včasih pa se pojavijo ineposredstvenno med narkoza.Efir zmanjšuje motorja aktivnostzheludochno trakta, znižuje ton isekretsiyu želodčne sluznice. Pridlitelnom anestezija lahko razvitsyaparalitichesky ileus.

Iz nakroza proiskhoditmedlenno. Ljudje, ki trpijo hronicheskimalkogolizmom opazili tolerance efiru.Sudorogi so redki in običajno pri otrocih. Dlyaih Cupping rabljenih barbituratyultrakorotkogo dejanje.

enfluran yavlyaetsyazhidkim halogenirane anestetik. Nevoplamenyaetsya in ni eksploziven. Ima legkiysladkovaty vonj in zavre pri 570S.Himicheski zmanjša toplotno stabilna in ne razpadejo gashenoyizvestyu.

Z delovanjem in razvojem anestezije ne razlikujejo od halotana. Osnovne otlichiyaenflyurana sestoji iz vyrazhennoymiorelaksatsii, redke razvojne tahipneja, brez bradikardijo na nagnjenost ktahikardii in srčne aritmije.

Skoraj 80% drog izloči vneizmenennom obliko glede na in samo od 2 do 5% se presnavlja v jetrih. poškodbe jeter v primerjavi z halotanth redkejše chtosozdaet udobja na provedeniipovtornoy anesteziji.

Izofluran. Podobno senflyuranom. Absorpcija in izločanje proiskhodyatbolee hitro v primerjavi z letom halotanom.Farmakologicheskoe učinek izoflurana s podobnim vosnovnom halotanth, vendar je učinek na srčni mišici itoksichnost manj izrazita.

FlyuroksenTo je brezbarvna hlapljivi tekočini, ki vre pri temperaturi 43O S.Vosplamenim, nima poruši deystviyana bronhialne sluznice. Za hirurgicheskoyanestezii uporabimo v koncentraciji od 3 do 8% .Nastuplenie anestezijo in zapusti proiskhodyatbystro. To je dejanje nedostatochnoemiorelaksiruyuschee in lahko vyzyvattyazhelye motnje ritma, zlasti v sovmestnomispolzovanii adrenalinth.

Ciklopropan je soboybestsvetny plin s sladkim vonjem in okusom. Tochkakipeniya - 32,9OS. Eksplozivno. Stabilen in ni razgradljiv gašenega apna.

Delna koeffitsientysostavlyayut: Blood / Plin - 0,42, maščoba / krvi - 20,0 olje / voda - 34.4.

Le 0,5% tsiklopropanametaboliziruetsya v telesu in izloča vvide ogljikov dioksid in voda, kot tudi vydelyaetsyacherez kože. V veliki meri nespremenjeno videvyvoditsya skozi pljuča. Izločanje nastupaetcherez 10 minut po začetku anestezije.

To je močan anestetik in mozhetispolzovatsya v zmesi s kisikom nad chem20% vsebnosti slednjega. Indukcija anesteziinastupaet uporabo njegove koncentracije OT 7 do 23%. Pri koncentracijah do 2% analgeziyubez povzročil izgubo zavesti. Ko ispolzovaniikontsentratsy presega 35%, nastupaetostanovka dihalni center. Nastuplenienarkoza pojavi hitro v 2-3 minutah. Preparatperenositsya bolje kot halotan efir.Probuzhdenie ali po anesteziji in hitro spokoynoe.Rezhe kot z etrom otmechayutsyanarusheniya dihanjem, kašelj, tahipneja stimulyatsiyasekretsii in sluznico.

Priprava je primerna za kirurgije provedeniyabolshih organahgrudnoy tako celice in trebušne votline. Njegova mozhnoispolzovat nalezljiva zabolevaniyahlegkih in različne bolezni srca. Cyclopropanes spodbuja dihanje in omogoča provoditoperatsii pod umetno dihanje. Njena mozhnoispolzovat carski secheniya.Tsiklopropan ne vnutrennihorganov povzroči škodo.

Ko plinski mogutrazvitsya hitro krma laringospazem, tahipneja, kašelj, agitacija ali delirij.

Ciklopropan povzroča razdrazheniyaslizistyh membran in dihalne poti poetomuvozmozhna prevelik odmerek, bolnik lahko v th korak C4 kirurške anestezije.

To povečuje miokardno elektricheskuyunestabilnost in lahko vodijo karitmiyam, vključno s zheludochkovoyekstrasistolii, ventrikularna tahikardija ifibrillyatsii.

Vplivajo cik-lopropan znaki, ki je pod nadzorom očesnih reflekse Koča anesteziji vchastnosti se menjajo. Tako je zmanjšana gibanje zrkel in prinastuplenii globoko anestezijo poslednieustanavlivayutsya ekscentrično.

Zdravilo zavira dihalni center, ki vodi do kopičenja plina in razvoja organizmeuglekislogo metabolicheskogoatsidoza, da je še večja stopnja miokardnega uvelichivaetnestabilnost.

Po koncu anesteziji rezkoeuvelichenie izdihanega ogljikovega dioksida prisohranyayuscheysya depresije skupaj s hudo vazomotorni tsentramozhet kolaps (šok ciklopropan). Ciklopropan povyshaettranssudatsiyu plazme skozi žilno steno.

Uporaba ciklopropan trebuetspetsialnoy oprema in kvalifikatsiianesteziologa. zmes kisika tsiklopropanomvzryvoopasna, ki je glavni nedostatkompreparata.

Vpliv nekaterih anestetikov naograny in tkiva zastopnika vtabl. 22.5.

Belousov YB, Moiseyev VS, VK Lepahin

URL

Inhalacijski anestetiki se delijo nagalogenovye (halotan, metoksifluranom, trikloretilen, etil klorid, kloroform) Inegalogenovye (dušikov oksid, eter, ciklopropan).

halotan (Halotan) - moschnyyanestetik ki pri sobni temperaturepredstavlyaet brezbarvno tekočino. Tochkakipeniya 50o C, nasičen parni tlak pri 20 ° Ssostavlyaet 243 mmHg

To razpade na svetlobo in neprepustna za poetomuhranitsya luč posude.Stabiliziruetsya 0,01% timola. On ne reagira sgashenoy apna, ni vnetljiv in ne-eksplozivno.

Farmakokinetika. Sleduyuschiepartsialnye ima koeficiente: kri / plin - 2,3 maščobe / krvi - 60.0, možgani / kri - 2.6. Njegova topnost vkrovi pri 37 ° C je 1,16.Minimalnaya alveolarne kontsentratsiyasostavlyaet

0,75% (tab. 22.4, 22.5). pare halotannamesto deystvuyutrazdrazhayusche in nima vonja. Za induktsiianestezii dodeljenih Para žil 2-4% in 1-2% za podderzhaniya-.

halotan To se presnavlja v jetrih. Presnova Vrezultate tvorjen ihloridnye ionov broma triflyuoratsetiletanolamid, hlorobromdiflyuoroetilen triflyuoroatsetilovayakislota in ki se nahaja v moche.Metabolity počasi izločajo, vsrednem na tri tedne.

Pri nizkih koncentracijah halotananestetik je slaba, vendar v mešanici z zakisyuazota in lahko kisik z velikim uspehomispolzovatsya v medicinski praksi. Nesmotryana razvidno, enostavnost uporabe, relativno nizek indeks egoterapevtichesky ipoetomu lahko pojavi peredozirovka.Oslozhneniya - bradikardijo, hipotenzijo, in tahipneja.halotan To lahko povzroči srčni sosudistuyunedostatochnost, težko zdraviti.

aplikacija halotanampak v ambulanti.halotan To povzroča zmerno sprostitev mišic ipoetomu redko uporabljajo v obshirnoyabdominalnoy operacijo. D-sproščujoče tubokurarinpotentsiruet učinek halotanampak nomozhet povzroči hudo hipotenzijo. Galaminrezhe daje zapletov v kombinaciji zhalotanth.

Znižanje temperature, nablyudaemoepri halotanew anestezija lahko ispolzovanopri hypothermic terapijo.

indikacije halotanin:

	potrebujemo dostatochnoyrespiratsii-
	ko protivopokazanymyshechnye relaksanty-
	ustvarja tveganje za hipotenzijo dlyasnizheniya krovotecheniya-
	prisotnost obstruktivni bronhitis ibronhialnoy astmy-
	v prostem obsledovaniyv ginekologiji.

Stranski učinki: halotanTo povečuje električno nestabilnostmiokarda in povzroči aritmijo, ventrikularna tahikardija in fibrillyatsiyuzheludochkov. Prispeva k etogofaktorami so ogljikov naloga zamude dioksid adrenalinin in atropinin, če je občutljivost takzhestimulyatorov provedeniilegkoy anestezijo.

Ventrikularna ekstrasistoliyakupiruetsya preko b-adrenoblokatorov.Bradikardiya lahko povzroči povečanje vagusnoyinnervatsii in hipotenzijo. Za kupirovaniyabradikardii priporočeno vnutrivennoevvedenie atropina. anestezija halotanomobychno opazili arterijske gipotenziya.Prichinami svoj izvor v glavnem yavlyayutsyagangliolyarnaya blokade inhibicije vazomotornogotsentra in infarkt.

Rasstroystvaproyavlyayutsya dihanje v respiratorno depresijo. Ugneteniedyhatelnogo center predshestvuetmiokardialnoy depresije. halotan produtsiruetbronhodilatatsiyu nekateri bolniki sbronhoobstruktsiey.

Glede na dejstvo, da je halotan neyavlyaetsya močan analgetik lahko nablyudatsyasudorozhny sindrom med lahko anestezii.Psihicheskie boleenedeli spremembe trajajo po anesteziji. halotan lahko zelo redkoprodutsirovat masivni razvoj pechenochnyhnekrozov ali hepatitis. Srednegovozrasta bolnikih z dejavniki tveganja za oslozhneniyadolzhny opazili za 28 dni. Lahko takzhenablyudatsya maternice atonije in matochnyeposlerodovye krvavitve.

Dušikov oksid je bestsvetnymgazom pol krat težji od zraka. Je ni eksploziven in ni vnetljiv, vendar mozhetpodderzhivat ogenj. Stabilen in ni razgradljiv v gašeno apno. Ni razdrazhaetslizistye lupino.

Farmakokinetika. Topnost vplazme je približno 45%, t.j. 15-krat vysherastvorimosti kisik. Partsialnyykoeffitsient: Blood / Plin - 0,46- možgani / kri - 1,0-maščoba / Kri - 3,0. Anestezijo pojavi bystroblagodarya nizko delno koeffitsientumezhdu krvi in ​​dušikov oksid. Celotno anesteziyadostigaetsya anestetik pri koncentraciji od 65 do 70%, toda tudi pri koncentraciji, ki je enaka 35-40%, pride izrazit analgetični koncentracijo effekt.Uvelichenie več kot 70% soprovozhdaetsyarazvitiem hipoksijo.

Dušikov oksid se ne presnavlja. Eeraspredelenie blagodaryarastvoreniyu telo je v krvi. Dušikov oksid ne svyazyvaetsyas hemoglobina in drugih tkiv v telesu in se izloči v obliki vneizmenennom osnovnomcherez pljuča. Izločanje po 2-5 minposle uprave.

Klinične aplikacije. Dušikov azotaokazyvaet imiorelaksiruyuschee šibko anestetično delovanje, tako eeispolzovanie splošno anestezijo dolzhnoprovoditsya skupaj z premedikacijo imyshechnoy sprostitev. 25-30% dušikovega oksida skislorodom zmes daje analgeticheskiyeffekt izražen in jih je mogoče uspešno uporabiti (enakovredno morfiny) za lajšanje bolečine priinfarkte infarkt, splavi, poroda, pooperativne zobozdravstvene ekstrakcija, odstranitev šivov in drenažne cevi.

Dušikov oksid je samyhbezopasnyh od narkoze in izpostavljenosti eeotritsatelnye naserdechno in ožilja, respiratorni sistem, jetra ledvice nepomembno. Redko slabost irvota.

Pri visokih koncentracijah, podobnochistomu dušika proizvaja progressiruyuschuyugipoksiyu, ki lahko povzroči smrt hudih nevroloških motenj. Zakisazota lahko poslabša depresivno vozdeystviebarbituratov in narkotične analgetike nadyhatelny center.

Dolgotrajna uporaba dušikovega zdravljenja oksid vsluchae vodi kmielodepressii tetanus in agranulocitozo. Ko dlitelnomnarkoze dušikov oksid, predvsem odnovremennymispolzovaniem relaksanti, proiskhoditnakoplenie ogljikov dioksid posleduyuschimrazvitiem hipoksije, ki so lahko prichinoynarusheniya srčna aktivnost vremyaoperatsii.

Eter. Vanesteziologii estra uporablja obsega 96-98% dietilovogoefira. To je brezbarvna letuchuyuzhidkost z ostrega vonja. Vrelišče - 350 S.Pri pintiste z zrakom, vlago ali svetomobrazuet peroksidi in acetaldehid okazyvayuschiedeystvie zato navadno vsebujejo vgermeticheski zaprtih posodah iz stekla ali zaprt iztemnogo temno papir. Efirlegko vnetljiv. Ima razdrazhayuscheedeystvie sluznico.

refluks razmerje dlyadietilovogo ester: Blood / Plin - 12,0 maščobi / krvi - 33,0 olje / voda - 3.2. Organizmelish presnavlja v manjšem delu estra (10-15%). V bistvu (85-90%), je prikazana v nespremenjeni obliki preko legkie.Efir prehaja placento in ustvarja visoko koncentracijo v telesu zarodka.

Pri nastopu anestezija trebuetsyakontsentratsiya estra od 10 do 20%. Podderzhivayuschayaanesteziya izvedemo pri koncentraciji od 3 do 5%. Vsluchae ki podpirajo kontsentratsiisvyshe več kot 7% ​​občutno poveča okvari grožnja razvitiyarespiratornoy.

Ko doseže svetlobe anesteziikontsentratsiya ester v krvi je 900g / l, prihirurgicheskom anestezija - 1100-1300 g / l. Ostanovkadyhaniya pojavi pri krovi1800-1900 koncentraciji estra g / l.

Prednost bistvene narkozazaklyuchaetsya da povzroča hirurgicheskiynarkoz brez predhodnega pomirjeval. Onyavlyaetsya najvarnejši pomeni dlyanarkoza in dovolj močan anestetik chtopozvolyaet izvajati operacije v koncentracijah, ki ne dosegajo popolno kirurško anestezijo.

Eter je kurarepodobnoedeystvie na skeletne mišice in povzroči sprostitev mišic prietom zadostuje. saj onusilivaet učinek mišični relaksanti, slednji zahteva zmanjšanje priispolzovanii ihdozy.

Tudi z 2 in 3 stopnje glubinyefirnogo anestezija dihanje ni snizheniyachastoty opazili. To je posledica stimulirajočega učinka egoneposredstvennym nasensornye receptorje itraheo arterij-bronhialno drevo. Na 1 in 2 urovnyahglubiny se arterialnoedavlenie anestezija ne spreminja in se ne poveča za chuvstvitelnostmiokarda adrenaliny.

Stranski učinek. Eter lishenvyrazhennyh nefrotoksičnost in hepatotoksičnost učinkov, čeprav se lahko njegova uporaba spremenijo otmechatsyakratkovremennye iumenshenie vzorce jetri urina. Kršitev diurezasvyazano antidiureticheskogogormona sprostiti in ledvic vazokonstrikcija.

Razdražljivost pare efiramozhet vodi do povečane slinjenje isekretsii bronhialnih žlez, ki mozhetsoprovozhdatsya laringospazmom.

Eter anestezija vplivala nastupaetmedlenno in pogosto spremlja silnymvozbuzhdeniem in gibalne aktivnosti.

Ko pride anestezija lahko takzhesensibilizatsiya baroreceptors in srce razvitsyaostanovka. Zaradi povysheniyasimpaticheskogo ton opazili tahikardijo.

Slabost in bruhanje se navadno pojavi okrevanje vperiod, včasih pa se pojavijo ineposredstvenno med narkoza.Efir zmanjšuje motorja aktivnostzheludochno trakta, znižuje ton isekretsiyu želodčne sluznice. Pridlitelnom anestezija lahko razvitsyaparalitichesky ileus.

Iz nakroza proiskhoditmedlenno. Ljudje, ki trpijo hronicheskimalkogolizmom opazili tolerance efiru.Sudorogi so redki in običajno pri otrocih. Dlyaih Cupping rabljenih barbituratyultrakorotkogo dejanje.

enfluran yavlyaetsyazhidkim halogenirane anestetik. Nevoplamenyaetsya in ni eksploziven. Ima legkiysladkovaty vonj in zavre pri 570S.Himicheski zmanjša toplotno stabilna in ne razpadejo gashenoyizvestyu.

Z delovanjem in razvojem anestezije ne razlikujejo od halotana. Osnovne otlichiyaenflyurana sestoji iz vyrazhennoymiorelaksatsii, redke razvojne tahipneja, brez bradikardijo na nagnjenost ktahikardii in srčne aritmije.

Skoraj 80% drog izloči vneizmenennom obliko glede na in samo od 2 do 5% se presnavlja v jetrih. poškodbe jeter v primerjavi z halotanth redkejše chtosozdaet udobja na provedeniipovtornoy anesteziji.

Izofluran. Podobno senflyuranom. Absorpcija in izločanje proiskhodyatbolee hitro v primerjavi z letom halotanom.Farmakologicheskoe učinek izoflurana s podobnim vosnovnom halotanth, vendar je učinek na srčni mišici itoksichnost manj izrazita.

FlyuroksenTo je brezbarvna hlapljivi tekočini, ki vre pri temperaturi 43O S.Vosplamenim, nima poruši deystviyana bronhialne sluznice. Za hirurgicheskoyanestezii uporabimo v koncentraciji od 3 do 8% .Nastuplenie anestezijo in zapusti proiskhodyatbystro. To je dejanje nedostatochnoemiorelaksiruyuschee in lahko vyzyvattyazhelye motnje ritma, zlasti v sovmestnomispolzovanii adrenalinth.

Ciklopropan je soboybestsvetny plin s sladkim vonjem in okusom. Tochkakipeniya - 32,9OS. Eksplozivno. Stabilen in ni razgradljiv gašenega apna.

Delna koeffitsientysostavlyayut: Blood / Plin - 0,42, maščoba / krvi - 20,0 olje / voda - 34.4.

Le 0,5% tsiklopropanametaboliziruetsya v telesu in izloča vvide ogljikov dioksid in voda, kot tudi vydelyaetsyacherez kože. V veliki meri nespremenjeno videvyvoditsya skozi pljuča. Izločanje nastupaetcherez 10 minut po začetku anestezije.

To je močan anestetik in mozhetispolzovatsya v zmesi s kisikom nad chem20% vsebnosti slednjega. Indukcija anesteziinastupaet uporabo njegove koncentracije OT 7 do 23%. Pri koncentracijah do 2% analgeziyubez povzročil izgubo zavesti. Ko ispolzovaniikontsentratsy presega 35%, nastupaetostanovka dihalni center. Nastuplenienarkoza pojavi hitro v 2-3 minutah. Preparatperenositsya bolje kot halotan efir.Probuzhdenie ali po anesteziji in hitro spokoynoe.Rezhe kot z etrom otmechayutsyanarusheniya dihanjem, kašelj, tahipneja stimulyatsiyasekretsii in sluznico.

Priprava je primerna za kirurgije provedeniyabolshih organahgrudnoy tako celice in trebušne votline. Njegova mozhnoispolzovat nalezljiva zabolevaniyahlegkih in različne bolezni srca. Cyclopropanes spodbuja dihanje in omogoča provoditoperatsii pod umetno dihanje. Njena mozhnoispolzovat carski secheniya.Tsiklopropan ne vnutrennihorganov povzroči škodo.

Ko plinski mogutrazvitsya hitro krma laringospazem, tahipneja, kašelj, agitacija ali delirij.

Ciklopropan povzroča razdrazheniyaslizistyh membran in dihalne poti poetomuvozmozhna prevelik odmerek, bolnik lahko v th korak C4 kirurške anestezije.

To povečuje miokardno elektricheskuyunestabilnost in lahko vodijo karitmiyam, vključno s zheludochkovoyekstrasistolii, ventrikularna tahikardija ifibrillyatsii.

Vplivajo cik-lopropan znaki, ki je pod nadzorom očesnih reflekse Koča anesteziji vchastnosti se menjajo. Tako je zmanjšana gibanje zrkel in prinastuplenii globoko anestezijo poslednieustanavlivayutsya ekscentrično.

Zdravilo zavira dihalni center, ki vodi do kopičenja plina in razvoja organizmeuglekislogo metabolicheskogoatsidoza, da je še večja stopnja miokardnega uvelichivaetnestabilnost.

Po koncu anesteziji rezkoeuvelichenie izdihanega ogljikovega dioksida prisohranyayuscheysya depresije skupaj s hudo vazomotorni tsentramozhet kolaps (šok ciklopropan). Ciklopropan povyshaettranssudatsiyu plazme skozi žilno steno.

Uporaba ciklopropan trebuetspetsialnoy oprema in kvalifikatsiianesteziologa. zmes kisika tsiklopropanomvzryvoopasna, ki je glavni nedostatkompreparata.

Vpliv nekaterih anestetikov naograny in tkiva zastopnika vtabl. 22.5.