Ginekologija in ginekologiya- ozke medenico.

Anatomske ozka medenica - to je tak umivalnik vseh navedenih ali celo odiniz velikost medenice zmanjša 1,5 -. 2 cm Conjugata vera manj kot 10 cm. Conjugata vera. Conjugata eksterna manj kot 18 cm. KLASSIFIKATSIYA.1. Anatomski ozka medenica. 2. Klinična (funkcionalno) uzkiytaz - umivalnik, ki je ovira za dannyhkonkretnyh rodov. Razlogi: razvoj medenice vpliva mnogiefaktory kot so pogoji vnutrutrobnogo razvojno obdobje polovogosozrevaniya. Človeški skelet tvorjen z delovanjem hormonov Rostand spolnih hormonov v (moške in ženske). Androgeni medenico sposobstvuyutrostu v dolžino in estrogeni spodbujajo rast v širino. Razlogi: 1. pomanjkanje hormona. 2. Vaja v periodepolovogo zorenja. 3. Vse zaboelvaniya prikazane v sozrenvaniyakotorye nadaljuje metaboličnih motenj in podobnega izčrpanostjo, rahitisa. 4. Bolezni ksotnoy sistem (osteomalacija, itd.) osteomielitis, kostno tuberkulozo. 5. Poškodbe (kolk sustava- skrajšanje poraz - kososovmeschenny medenica). Sodobna kot OSOBENNOSTIFORMIROVANIYA ozke medenice. Izbrisani oblike zaboelvaniya vodijo k trudodiagnostiruemymuzkim tazam. Resne bolezni so redkejši. Pogosto vstrechayutsyatravmy, ki vodijo do deformacije kot posledica exostosis vtorichnogoozazhivleniya, razvoj otroka v okolju, nasičenem z stresno situatsiyami- telo je nenehno v stanju nadomestnega giperfunktsiikotoraya pojavlja pogosteje pri mestnih otrocih (promet, družine, izobraževanja, športa, oblikovanje), vse to vodi v pogostejše medenici masculinization (poperchno zoženje medenico). Bolj in bolj je postalo pojavljatsja pogoje dlyavozniknoveniya klinično ozke medenice (razlog za to je posledica velikega plodachto pospeška). Veliki lonci so dobave narushayutbiomehanizm - hitra dostava - nevarnost rojstva trauma dlyaploda. Bolj pogosto na istih zapletov: · Ekstenzor previa · Pogled od zadaj · asinkliticheskie vstavljanje razvrstitev. 1. Morforentgenologicheskayaklassifikatsiya (na podlagi rentgenopelviometrii). 1. Ginekoidnyytaz (normalni medenice tipa ženskega). 2. android medenici. 3. Antropoidnyytaz (vsebovan primati) z prevlado razmrea neposrednim vnosom v medenici, prevlado vodov preko prečnih dimenzij. 4. Platipiloidny: zmanjšanje neposrednih velikosti. 2. Oblika in stopnja zmanjšuje. I ChastovstrechayuschiesyaII Redkovstrechayuschiesya Sodobna klasifikacija chastovstrechayuschihsyaform: 1. Poperechnosuzheny medenice 45,2% 2. medenico z zmanjšanjem pryamogorazmrea najširšega dela 21,8, z sploščitve križnice. 3. Enostavno ploskiytaz 13,6% 4. 8,3% nižje medenica. 5. ploskorahiticheskiytaz 6,8%. 6. Vse preostalih 4,1%. Lastnost. Poperechnosuzhennyytaz: 1. Udlinennny sakralna diamant - več kot gorizontal.2 navpično. Zmanjšanje prečne velikosti medenice vtičnico. 3. Cool stoyaniekrylev iliac (ali majhna razširjenega). 4. Uzkayalonnaya lok sramne t.j. ozkokotno. 5. Ko vaginalni issledovaniiistinnaya konjugat normalne velikosti. Taz z zmanjševanjem pryamogorazmera letalo širokega dela ima eno lastnost - umenshenieetogo velikosti ustrezno uploschneiya križnice. Obscheravnomernosuzhennyytaz: 1. zelo dobro oblikovani-medenice pri ženskah nevyskogorosta pravilno postavo. 2. Enakomerno zmanjševanje vsi razmeryna 1,5 cm. Ploščatega medenico. Enostavne ravne medenico. 1. Vse neposredni razmeryumensheny, zaradi dejstva, da je sacrum enakomerno približuje klonov artikulacijo. 2. iliac krila so zelo razvernuty.3. . Sakralna sploščeni diamant, ki ni manjša od 11 cm vertikalni Ploskorahiticheskiytaz nastanejo kot posledica rahitisa, tako da obstajajo tudi drugi priznakiperenesennogo rahitis - kvadratne glave, izraženo v čelnem, parietalnih, temenske izrastkov. Kljućnico obliko črke S, sodčasta prsih, potopljeno prsnice (dojke spaozhnika), na mestih pritrdilnih kgrudine robov Zaznali zgoščevalno (reber kroglice). -O obliki noge, v obliki črke X noge. Oblikovanje medenice z rahitisa bolezni: rebenoklezhit v postelji zaradi zaostajanja v razvoju, zaradi kršitve presnove kalcija vfosforno-skeletnega sistema razvija plsoky bodice ravno križnice. Ko otrok začne hoditi, sedeti voznikaetrezky ovinek z križnice in pomakne nazaj, ko otrok postane nachinaetsaditsya križnice kavelj - kavelj naprej napravlenkopchik. Spreminjanje kota naklona križnice - križnice močno otklonenkperedi baze (Rt križnice), pri čemer je velikost ravnina umenshaetsyapryamoy ovhoda v toda njegov vrh otklonyaetsyanazad križnice, tako da ostali medenične votline Prostora - pryamyerazmery v drugih ravninami normalno ali celo poveča. Krestetszakanchivaetsya kavelj trtica. Križnice lahko opisanpravilno "v štirih" Kolosov: sploščene · · · uokrochen razširila · stanjšano pomemben izraz širitev črevničnega kostey.Distantia spinarum = distantia cristarum razliko od preprostega ploskogotaza. Sramne kot je velika. Stopnja zmanjšuje z zmanjševanjem pločevinke pryamyhrazmerov 1 stopinja Conjugata vera manj kot 11 cm, vendar večja stepen7.5 september 02-09 cm3 stopnja 7,5 - 6,5 cm mogoče plodorazrushayuschaya operatsiya4 stopnjo manj kot 6,5 cm absolutno ozke medenice plodorazrushayuschaya operatsiyanevozmozhna. DIAGNOZA. 1. Medicinska zgodovina: razvoj otroka v periodpolovogo zorenje, bolezni skozi vse življenje. 2. Naruzhnyyosmotr, medenici razsežnost, velikosti sadja. 3. nožnice issledovanie.4. Rentgenopelviometriya. 5. ultrazvok. Pomogaetnachat objektivne študije za oblikovanje diagnoze. Višina: ženska s povečanjem manj kot 145cm nujno ozko medenico. Slika - krivulje hrbtenice, drže, oblike nog, dolžina uda. Narava dlak (chastogovorit hormonskega neravnovesja), hipertrihoza (ojačana rostvolos), rast las moške vrste. Pelviometriya: ko obscheravnomernosuzhennomtaze - je oblika medenice normalno, vendar pa zmanjša velikost vse. Ko poperechnosuzhennomtaze podolgovate vertikalno Michaelis pastile. Ko ploskorahiticheskomtaze - diamant - zgornji trikotnik romb pod spodnjo anketo treugolnika.Naruzhny zagotoviti informacije o razmerju ploda in medenice - trebuh izmenenieformy. Prvorodnicah z ozko medenico (z dobro bryushnompresse) je dosegel najvišjo želodec -, da je oster konec napravlenv strani prepone. V mnogorodnicah z diastasis trebuhu stenkinablyudaetsya viseče trebuha. Študija otipavanje: za uzkogotaza značilnosti: · nepravlnoe previa (medenične) · · razgibatelnoevstavlenie visoke stoječe glave nad vhodom v medenico, indeksne številke določiti velikost Solovevapomogaet medenice. Ker fini izkošči itolstokostnyh enake velikosti, ki se nahajajo na naruzhnomissledovanii lahko medeničnega velikost spreminja. Pelviometriya.Obyazatelnye metode: 1. distantia spinarum, cristarum, trochanterica2. Conjugata eksterna 3. velikost rhombs Michaelis 4. lonnogosochleneniya razsežnost (normalno enaka 4 cm). 5. Prečne mere zapreti dimenzije tazaDopolnitelnye: · · konjugatov Stranska medenici volumen (okruzhnosttaza) · medenici naklonski ugotavljanje nameravane maso zarodka, kar daje soditi obete glede poroda. Vnutrenneeissledovanie daje idejo: 1. 2. Posode medenice isklyuchayutsyarazlichnye medenice deformacija: izbokline tumor exostoses 3. izmereniediagonalnoy konjugatov in izračun pravi konjugat. Istinnuyukonyugatu se lahko določi na več načinov. · Conjugata vera =. Conjugata eksterna - 8-9 cm · Conjugata vera =. Conjugata diagonalis (običajno 13 cm) - 2 - 1,5 cm (Kaj odvisna Soloveva- indeks tolstokostnyh vzeti 2 cm, v bližini fini izkošči porabijo 1,5 cm) nad vrednostjo medenice pubis - če medenice 4cm porabijo manj 1,5 cm, če je več kot 4 glej traja do 2 cm. · V vertikaliromba Michaelis. Conjugata vera = navpična Romb · Metode sovremenyeapparatnye: rentgenopelviometriya, ZDA. Rentgenopelviometriyatrebuet kakovosti apprat z velikim zaslonom. Rentgenopelviometriya (predlagana Ball, ZDA) določa ukrep 3 ravnih in 3 poperechnyhrazmera medenice vhod letalo najširši del, ožji del. TECHENIEBEREMENNOSTI praktično ne ponuja ozko medenico, kot takovoyne povzroči spremembo v bermennosti toka. V techneie beremennostiimeyut vrednosti dejavnikov, ki so privedli do razvoja ozkem medenice: · · anemiyaberemennosti nevarnost prekinitve nosečnosti na različnih stopnjah razvoja poznega toksikoze · zaplet - Prezgodnja othozhdenievod - nastane Rodham, je posledica ozkem medenice. Svyazanoeto pomanjkanja stika med traku - glava je visoka, se ne uporablja enotno medeničnega obroča, tako da voda ne razdelyayutsyana spredaj in zadaj - celotno maso v nachael dostave pod tlakom narastayuschimmatochnym prelije. Upravljanje nosečnostjo in porodom. Svoevremennoprofilaktirovat anemija, preeklampsija. Potrebna hospitalizacija dorodovoeotdelenie 2 tedna pred dostavo. Ker v tej fazi beremennostinuzhno zastavlja vprašanje o možnostih za te ženske iz točke zreniyavedeniya vaginalni porod ali elektivni carski rez. Cesarean rutinsko se izvaja na 3-4 stopinj suzheniyataza popolnoma navedenih. Vprašanje je odločil za carski secheniis nadomestilo za: 1. Ali je treba porodnem kanalu, ali je zrel vratu in 2. Ali obstaja trend perenashivanie 3. primipara 40 let ali 20 let, 4. zgodovine - ali carskim rezom ali ne. Ponavadi pokazaniyak carskim rezom z ozko medenico skupaj. LASTNOSTI PERIODOV.PERVY obdobju. 1. Predčasna razpok vodi ali prej hipoksija fetalna 2. mozhetbyt na zvitek vrvi in ​​od obeh rodov pravilozatzyanye. 3. Sekundarni inertnost maternice 4. udlineninebezvodnogo rok - opasnot horioamnionitis (endometritis pri porodu) 5. dolgotrajnega stanja glave plodu v eni ravnini - narusheniemozgovogo obtok povzroči fetalni rojstva poškodbe: distrfoicheskieizmeneniya v tkivih, ki so v stiku z glavo - nekroze, fistule (urogenitalna, rektogenitalnye). Drugem obdobju. Klinicheskiyuzky medenice - nezmožnost pošiljanja podatkov v danem medenice (naprimeresli bi bila nižja od sadja ženske bi roditi, itd). klinicheskiyuzky kotlina ima svojo pot in klinično sliko. Razlogi klinicheskiuzkogo medenico: · večina vzrokov (60%) - kombinacije nebolshihstepeney krčenja in velik plod. · Nenormalno vstavljanje glave ipredlezhanie: - Ekstenzor in asinkliticheskie na nebolshihsuzheniya pod normalnimi medenice - 34%. · Kurpnye dimenzije glavo inormalny medenico - 10% · organska sprememba medenica 6%. Ne vsegdaanatomicheski ozka medenica je vzrok za klinično ozke medenice! Klinično sliko. Tam je klasifikacija stopinj klinicheskiuzkogo medenice. Simptomi: · pomanjkanje napredka na čelu materničnega vratu polnomotkrytii in dobrega dela in otoshedshihvodah da obstaja ulov za rojstvo ploda, vendar brez prodvizheniyagolovki. · Sekundarna maternice vztrajnost. Maternice istoschilasvoi viri to rodostimuliruyuschih zdravljenja v takem usloviyahyavlyaetsya zmota. · Poskusi prihatoy v glavo ploda.Potug vstopnega običajno nastanejo pri (so in refleks odziv na stimulacijo dnagolovkoy ploda medenici) glave do medeničnega dna. V tem primeru se poskuša pojavljajo v zvezi z otekommyagkih tkiva zaradi dolgotrajnega stanja glave v eni ravnini (vhod). Edem razširja na vse tkanine in zdi reflektornopotugi. Edem je izražena v materničnega vratu edem - vsaj razkritje zmanjševanja issledovaniikak intravaginalno kaže tudi otekanje zunanjih spolovil · Simptom VASTA in Tsantgemeystera .. Simptom Vasta opredelyaetsyapalpatorno, Tsantgemeystera simptom s tazomera. Obazom napravlenyna določanje razmerja glave in vhod v medenici. Če normegolovka vstavljen v medenico in pod symphysis pubis (otritsatelnyypriznak VASTA), ko je to klinično ozka medenica vodim navisaetnad medenice pubis. Simptom Vasta par - raven vodje maternice na isti ravni. Težava Tsantgemeystera - določanje narzhunoykonyugaty nato eno Gumbi tazomera preurejena na glavo, če golvka previsi druga dimenzija večja od zunanjega konyugata.Esli golvka v medenične votline, druga mera je manjša stopnja pervogo.Pri simptom - prvi in ​​drugi merilni so enake. · Glave Osobennostivstavleniya :. konfiguracijo z iskanjem kosti drug od drugega pomika v smeri sagitalni šiva - asinkliticheskoe vstavitve · grozi maternične porušitvi - je klinično uzkogotaza in posledično je neodvisna oblika. To je zelo pozdniypriznak še skoraj zaplet. Uriniranje težko poetomunado nujno javnost vstavili urinski kateter. Moramo vstavljanje diagnozpo lastnosti glave. Klinične značilnosti predmeta: · rojstvo travma matere in zarodka · chremernoe raztezanje presredek, počasno premikanje glave · maternice vztrajnosti. V tretjem obdobju, obstaja nevarnost hipotonićni krvavitve.