Komponente porod. Porodnem kanalu. Bony medenico.

Za uspešno izvajanje koli porodna kirurgija

komponente porod

generični akt imenovane zapletene nosečnosti končajo fiziološki proces v katerem se plod rodil v vsej svoji zarodka sicer z dodatnimi formacije (placente, membrane, voda) vaginalno (porodni kanal). Tak postopek se z delovanjem expulsive sil (generično sila) običajno povzroča. Splošna akt lahko razumemo kot interakcije treh komponent: 1) expulsive sile, 2) porodni kanal in 3) s svojim nastajajoča fetalni zarodka z dodatnimi formacije.

tribal sile morajo premagati naleteli nasprotovanje in odpor, ki se pa z razmerjem nastajajoče ploda v porodni kanal, prek katerega mora posredovati povzroča.

Moramo poskusiti priti do samo vem Ti trije dejavniki. Začnemo s študijo porodni kanal, ki je sestavljen iz kosti in mehkih delov.

koščene medenica

medenica kosti Sestavljen je iz dveh delov: v velikih in majhnih medenice. Njihova skupna tako imenovana mejna črta (linea terminalis ali innominata), velika skleda nameščen nad mejno črto, majhna - pod njo.

velika skleda Posebnega pomena v porodništvu, da je ne, pa nam daje priložnost za pogovor o obliki in velikosti medenice. Medenica v resnici je trmast malo Napačen korak obroč, skozi katerega plod med porodom. Dimenzije te kostne obročem mora biti dobro razumljeni in merimo pred rojstvom. Medtem medenice malo dostopna neposrednim merjenjem. Skoraj morali poravnati za izmerjene zunanje dimenzije ženska medenice velika in diatonalnoy konjugatov in jih presoditi, seveda, o, o velikosti in zmogljivosti medenice.

mala medenica za razliko od velike divjadi v porodništvu ključno vlogo. Ima prisekanega stožca bazo obrnjen navzgor. Zadnja stena medenice in obliko križnice kopchik- prednjo steno - sramno kostjo in zrasti pubis in stranske stene ischial kosti. Medenica je kratek sprednjo steno in daljšo zadaj (spredaj do zadaj je krajši od 3-krat). Spodnji del medenice kosti le delno zaprt z dvema paroma vezi - ligamenta sacrospinosa in sacrotuberosa. V neprekinjenem obroču mastnogo medenico, ki se nahajajo na linea terminalis s. . Innominata navzdol le približno 2 cm v spodnjem delu medenice stene imajo ne-stalna, obstajajo štiri odprtine, dve ti zapiratednyh odprtine (luknjic obturatoria) in dva ishiadičnega zarezo (inoisurae ischiadicae), ki zaradi - omenjenih dveh dvojnih vrvic (ligamenta sacrospinosa in sacrotuberosa) pretvorimo v zaprte luknje.

Zgornja odprtina majhnega bazena vtaz imenuje dovod (izraz uveden Levroux, 1753), spodnje-izhod medenice, prostor med dovodom in odvodom - medenične votline. Klasična porodništva razlikuje luknji dveh delov: širok in ozek del. Tako je v medenica štirih ploskosti-- vhodni ravnini, ravnina širokega in ozkega dela medenice in izstopno ravnino.

Ravnina vhodu v medenici (Najpomembnejši vidik pri porodniške) omejena na prednji rob medenice in verhshim sramne kosti, na vsaki stranski - Linea terminalis s. innominata, zadaj - rti in stranskih postopkov (krili) Goveji but pomočjo točk, ki omejujejo vstop v medenici, matematičnega ravnino, seveda, lahko izvajajo kot rta in zgornjim robom zrasti ležijo v eni ravnini in zgoraj, in dveh terminalnih linijah - v drugi ravnina in spodaj. Ko že govorimo o vstopu v medenico, smo tako ne pomeni, matematična in namišljeno ravnino, ki poteka skozi rta, zgornji rob medenice in dva terminala linije. Prijava v medenici ledvic spominja vzdolžni prerez, tj. e. številka v Log medenici stransko podolgovato ovalna z zarezo na eni strani, v tem zaporedju Promontory.

porodničar morate vedeti točno velikost po vstopu v ravnini medenice: neposreden, križ in dva poševno.
1. Neposredno velikost medenične kosti - oddaljenost od centra Promontory (Promontory-vystul na meji med V. ledvenih vretenc za sva križnih) do točke, ki štrli najbolj na notranji strani symphysis pubis, se ta velikost imenuje "neposredna porodničarje velikost" v nasprotju z "neposrednim velika anatomists", ki to predstavlja razdaljo od zgornjega roba rta do medenice pubis. "Neposredno ločljivost porodničarjev" manj "Velikost neposredno anatomists" (okoli 0,5 cm). To velja konjugat (konjugat vera), ki je enaka 11 cm v normalnem medenici.
2. Prečna dimenzija kosti medenice - razdalja med dvema najbolj oddaljenih točk dveh terminalnih linijah. Velikost je 13 ohmov.
3. Poševna koščena velikost medenica - oddaljenost od chyudvzdoshnago sakroiliakalne spoja (articulatio sacroiliaca) na vsaki stranski synchondrosis med ileum in sramno kostjo nasprotni strani (eminentia ileopectinea pobrati tuberculum ileopubicum.). . Magnituda poševno velikosti 12 cm dve poševni velikost: levo in desno. Desno (imenovana tudi prva) velikost definirana kot razdalja med desni sakroiliakalne spoja in levo črevničnega sramne tuberkla. Leva (ali drugi) je velikost levi sakroiliakalne zgiba na desni iliakalne sramne tubercle. Smer in ime poševne velikosti na skeletonized medenice je precej enostavno zapomniti. To je bolj težko znajti v smeri medenice skew velikosti od matere, ko je zato predlagal te tehnike: je treba določiti pod kotom krtačo na obeh rokah, palms navzgor, tako da konci prstov na izhod bazena leži ženska. Smer, oziroma ravnina, ki poteka na levi strani ob istem času bo enaka velikosti levo poševno, in ravnino desnem ročnimi z desno poševno.

Poleg pravih konjugatov v porodništvu pri spremembi medenico je velikega pomena tako imenovani diagonalni konjugat (konjugirana diagonalis) -kratchayshee razdalja med spodnjim robom in središčem sramne spojine pomolu. Običajno konjugata diagonala enaka 13 cm.

tako Vhod v medenici, kot je razvidno iz opisa velikosti, to je ovalna (oblika elipse) podolgovate več na prečno dimenzijo.

medenične vtičnico tvorjen prehitevala sramne lok (arcus pubis), na obeh straneh - ischial mišicam (tubera ischii), stranske in zadaj - lig. sacrotuberosa, ampak naravnost nazaj - trtica. Medenice vtičnico in ne matematični ravnini. Na tej izstopno ravnino splošno napačna, saj je v medenici vtičnica je v bistvu dve letali približno trikotne oblike s skupno bazo v duševno narisane črte, ki povezuje oba ischial tuberosity (tubera ischii). Treba je opozoriti, da je vrh trtica v navpičnem položaju žensk nekoliko višji od spodnjega roba sramne zrasti.