Porodniška kirurgija

Včasih pa so vse vrste zapletov. Predvidenih ali nepredvidenih, zahtevajo uporabo posebnih porodniško naprav ali operacijo.

porodnišnic instrumenti

To se zgodi, ko se običajno pojavljajo v začetni fazi dostave v času izgona otroka, iz kakršnega koli razloga ne more ven sami. V takih primerih zdravnik ali babica, da so se zatekli k uvedbi glave posebnih orodij ploda.
klešče
Klešče so velike pincete z-žličaste koncu prilagojene oblike in velikosti dojenčkovo glavo. Klešče so zasnovane za zbiranje otrok v izgnanstvu delal naravno.
Danes klešče ne predstavljajo nobene nevarnosti za matere ali otroka. V hujših primerih, zatekla k carskim rezom.

se uporabljajo klešče:

• ko je otrok prevelik;
• ko je otrok premajhen in šibko (prezgodnji porod), njegova glava ni bila poškodovana, ko močne poskuse do matere in je končno oslabel v izgnanstvo;
• z epiduralno (lokalno) anestezijo. V takih primerih se klešče niso vedno uporabljajo. Vse je odvisno od posameznega strpnosti. To se zgodi, da zmanjšuje možnost, da zaman poskusov;
• ko skušajo izogniti preveč dolgo in napornem izgon ploda.

Klešče pridejo v obliki majhne klešče z razširjenimi konci. Nekateri porodničarji raje uporabljajte sesalnika Ekstrakcijski, ki omogoča, da imajo glavo med dvema praznih poskusih, in z uporabo moči v naslednjih poskusih vleči otroka ven.

kirurški poseg

Pogosto se izvaja dve vrsti kirurgije med porodom. Tehnika izvajanja dobro razvit in ne predstavlja nevarnosti za življenje matere in otroka.

Cesarean
Operacija je sestavljen v seciranje v sprednjo trebušno steno, potrebušnice in čelno odprtino stene maternice, da bi pridobivanje otroka, ki ne more zapustiti svoje vaginalno. Približno 11% dobav s carskim rezom izvedli. V tem 11% vključuje večino zapletenih nosečnosti, ki pogosto prekinjen pred rokom, da bi rešil otrokovo življenje je ogroženo. To se zgodi zlasti, če ima mati hudo obliko sladkorne bolezni, genitalnega herpesa, hipertenzijo ali trpijo zaradi odpovedi ledvic. Erotične zgodbice se izvaja v primeru materine bolezni med nosečnostjo toxemia, toksoplazmozo in listerioze.
Včasih carski rez izdelan iz povsem fizioloških razlogov: če je majhno materino medenica preozka, in otrok, nasprotno, prevelika, ali pa ko so odkrili otroški napake razvitiya- ko je placenta delno ali popolnoma prekriva notranjo os vratu, ali ko je prolapsed kabel, da je, ko pride popkovina iz maternice prve in je stisnjena glavo otroka, ki vodi k hitremu poslabšanju v preskrbe s krvjo, zato, kisik (popkovine lahko prekratek in ne daje otroku WHO izhod Moznosti) - pri cross-predstavitev, obraza ali frontalno.
Vsi ti primeri so diagnosticirali v raziskavo, in potreba po carskim dostave je dogovorjeno vnaprej.
Vendar pa se zgodi, da je odločitev v procesu poroda. To se zgodi, kadar šibko delovno aktivnost, ali pa, ko se otrok ne more ven sami zaradi nezadostnega materničnega vratu odprto. To se zgodi v primerih, ko zdravnik vzpostavlja, zlasti s spremljanjem, ki je plod doživlja kisika stradanje.
Vsako leto bolj in bolj redko izvaja splošno anestezijo. Narejena je, kot pravilo, v.poslednem fazi dela, je bil dojenček tako malo časa pod vplivom zdravil proti bolečinam. Prednja stena maternice se odpre stransko najtanjšim mestu nad sramno kostjo. Pozneje, brazgotina ni vidno - to bo skrita tanka. Če je potrebno, ukrepati hitro je rez v celotni dolžini trebušne stene za lažjo manipulacijo obiranje sadja.
Pogosteje in bolj pogosto erotične zgodbice poteka pod epiduralno (lokalni) anesteziji. Mati ni prikrajšan za veselje videti rojstvo svojega otroka, slišim svoj prvi krik, in morda ga imajo za nekaj minut na prsih. Ona ni imela žalosti tistih mater, ki ne vidijo rojstvu svojih otrok. Vendar pa je lahko za izravnavo s prisotnostjo ob rojstvu svojega očeta, ki je nato kot priča povedati o rojstvu otroka in kako ga je vzel neke mere.
Pooperativne brazgotina zdravi več kot, na primer, poškodbe genitalij med porodom s pomočjo naravnih načinov. Mlada mati lahko zbudil naslednji dan ,. go - na 2. ali 3. dan. Šive odstranimo na 7. dan.
Petdeset odstotkov žensk, ki so doživeli carskim rezom v prihodnosti sposobni roditi vaginalno. Menijo, da ženska ne pomeni, da več kot 3 operacij. Vendar pa je to bolj zaradi varnostnih razlogov, kot za kontraindikacije.

razčleniti presredka
Razčleniti vaginalne stene in presredek mišice, ki se nahajajo med vhodu v nožnico in anusom, je zdravnik v času izgona plod, da bi preprečili njihovo razpad.
To je popolnoma neškodljiv za delovanje mati se sistematično izvaja s posameznimi zdravniki, drugi pa raje uporabijo le v primeru skrajne potrebe. Operacija je navedeno, še zlasti, če ima otrok veliko glavo, če je on doživlja kisika stradanje, ali pogoje za uporabo klešč. Operacija se izvaja v primeru prezgodnjega poroda, da bi se izognili poškodbam na glavi otroka, medtem ko stisnete mišice presredka.
presredek disekcija poteka, ko glava ob potiska. Raztezanje mišic med poskusom zmanjšuje njihovo občutljivost, tako da je potrebna anestezija. Izžge še vedno, vendar pa je po izgonu plod za šivanje.
Prve 2-3 dni po operaciji dovolj boleče. Še posebej veliko bolečine ženska izkušnje v sedečem položaju. Po 3-4 tednih brazgotina ne povzroča bolečine. V tem obdobju je potrebno strogo higieno in abstinenco od spolnih odnosov.
Pomen operacije na razrezom presredka je, da se izogne ​​mišic razpok in poškodbe sečnice, anusa in vagine steno in s tem ohranili uporabnost prihodnjih spolnih odnosov.
Če kljub priprave na porod - vaje za mišice usposabljanja presredka - si bom moral na operacijo, ne mislim, da je čas, porabljen zaman. Obnova presredka mišičnega tonusa bo potekala za vas veliko hitreje.
Postopek izterjave poteka pod nadzorom fizioterapevta.

Kirurški poseg na materničnem vratu

vprašanje: Sem bil zamrznjen dvakrat materničnega vratu zaradi displazije (predrakave celice). To bo vplivalo na mojo plodnost in nosečnost?

odgovoriti: Maternični vrat - to je luknja, ki ima zarodek do rojstva dejavnosti ne bo dovolj močna za potiskanje otroka, zaradi česar je mogoče razširiti luknjo. Nekateri verjamejo, da so vsi škodljivi učinki, vključno z zamrznitvijo, da bi povzročila "gorijo ledenomrzel" predrakave tkiva (Kriohirurgija), slabi moč materničnega vratu in povečuje verjetnost prezgodnjega poroda. V moji praksi, nisem našel te dokaze, tudi v primeru ponavljajočih se zdravljenje z kriokirurgiji (in laser, kot tudi). Seveda, pri nekaterih ženskah je maternični vrat šibka od rojstva, zato je težko reči, kaj je povzročilo prezgodnje rojstvo - Kriohirurgija ali lasersko zdravljenje, ali pri prvotni slab vratu. Teoretično lahko Kriohirurgija povzročijo brazgotinjenje, ki vpliva na prehod sperme ali se razteza med porodom. Soft zaznavanje lahko rešili prvi problem, in carskim rezom, drugo ročico, če je to potrebno.
V nasprotju s teoretičnim nevarnosti, zamrzovanje in drugih metod uničevanja pred rakave celice (displazija), ki se izvajajo za vse praktične namene, v resnici pa so veliko manj škodljivi. To se zgodi zato, ker dejansko operacijski del vratu - notranje, ki leži prav v kanal materničnega vratu, daleč od tega, da na površini prelomnih con. Redko destruktiven vpliv gre tako globoko. Razen kot klin biopsija.
Wedge biopsijo - najbolj agresivni način odstranjevanja nenormalno materničnega tkiva. Ta metoda se uporablja le v najhujših primerih (meja raka), ali kadar je mogoče ugotoviti obseg nenormalnega tkiva. Odstranjevanje klinast kos cerviksa S skalpelom in odstranitev, skupaj z nadaljnjim poškodbe tkiva, ki ga šivanja in cautery se zmanjša krvavitev povzročil, lahko pride blizu notranjo odprtino za vrat.
Toda Cryo in laser od tu ni bilo niti blizu. Edini problem, ki ostaja je, da je območje, kjer naj PAP madežev, brazgotina, zaradi česar je težko izvajati ta analiza je vsekakor pomembno, če je ženska že ima displazije.

} {Modul direkt4

Konzervativno zdravljenje vratne displazije običajno ne vpliva na nosečnosti ali poroda.

Predmet operativnega porodništvo operacijo, ki so narejene v povezavi s patološke nosečnosti, porodu in poporodnem obdobju. Cilji teh operacij, so zelo različna in je lahko usmerjeno k prekinitvi nosečnosti, ploda odškodnine, usposabljanje rodovyh.putey za prehod skozenj zarodka, pospešitev pretoka in konec dejanja rojstva, uničenje zarodka, ko druge metode za katerega koli razloga za dokončanje dostave ni mogoče brez tveganja zdrave matere, ustavljanje krvavitev, ki nastanejo v zvezi z nosečnostjo, porodom in v poporodnem obdobju, ponovni vzpostavitvi celovitosti poškodovanih delov porodnem kanalu.
V večini primerov se je treba zateči k poslovanju med porodom. Vendar ne vsak zaplet poroda zahteva obvezno operacijo. Večina zapletov se izločijo mirovnem metod ali celo sile narave, ne da bi ogrožali zdravje matere in plodu. Ampak ne moreš vedno računate na spontano odpravljanje zapletov. Če zaplet je nastal, je nevarnost za zdravje matere ali do ploda izračunom življenjskega o ugodnem izidu poroda brez posredovanja neupravičeno tveganje. V nekaterih primerih, tako žensko v porodom brez takojšnje operativne pomoči, obsojeni na smrt ali pa (krvavitev v naslednje obdobje, maternice pretrganje, itd) ali sadje (prolapsed kabla, itd Loops).
Preden nadaljujete z operacijo, morate skrbno pregledati porodnega razmere, zlasti za reševanje vprašanje ni, ali je domnevni delovanje bolj nevaren, kot je dejanska zaplet odpraviti je ob. To je zlasti pomembno, da vsak porodniška operacija vključuje znane nevarnosti, za katere so primarno okužbo in rojstvo parturient poškodbe in plod. Travma skoraj neizogibno, če se operacija rodorazreshayuschaya izvaja z uporabo velike sile, na silo, da skoraj vedno kaže na napačno izbiro kirurškem posegu, ne glede na porodni kanal tkivo in odnose med njimi in plodu, predvsem predstavljajo del.
Zato mora zdravnik upravičiti potreben kirurški poseg - ugotoviti indikacije za to in biti prepričani v možnost skrbno opravljanje predvidene operacije brez tveganja za poškodbe in povzroči, da mati za plod - v skladu s pogoji, ki so potrebni za njegovo izvajanje.
Indikacije za operacijo lahko narekujejo interesi tako za mater kot za plod, in oba skupaj.

splošno pričevanje Za operativno dobave iz matere so:

1. pogosti bolezni - bolezni glavnih organov in sistemov (srce, pljuča, ledvice, itd), huda toksikoze nosečnosti itd;.
2. krvavitev med nosečnostjo, porodom in po porodu;
3. Klinično ozka medenica;
4. generično nevarnost poškodbe ali prisotnost slednje (prebadanja porodni kanal mehkega tkiva, maternice pretrganja, in drugi deli porodni kanal);
5. malposition in anomalije vstavljanje glave v bazenu;
6. okuženi porodnem kanalu ali okoliških tkiv (endometritisa pri porodu, vnetje medeničnega peritonej in vlaken), in drugi.

Indikacije za operativno dobavi plod Razvije nevarne ali asfiksije, intrakranialno travma njegova izguba krvi od popkovna vaskularnih pretrga ovojnico na njihove pritrditve.

splošni pogoji za proizvodnjo porodniške dejavnosti, so naslednji:

Video: porodniške operacije povzetek

1. soglasje matere (noseča puerperalne) v operaciji;
2. ustrezni pogoji v operacijski sobi, ki omogočajo proizvodnjo, ne samo predvidenega delovanja, temveč tudi tiste, ki so lahko potrebne, če se pojavile pri izvajanju predvideno delovanje novih zapletov;
3. posedovanje zdravnik ustrezno tehniko porodniške operacije.

Odsotnost pogojih za proizvodnjo določenega porodniške operaciji je kontraindikacija za zadnje.
Ustrezni pogoji je mogoče ustvariti v vseh, tudi malih, ki delujejo, če je vsebovana v aseptičnih stanju, če vsebuje sterilizator za orodja in avtoklava za material, če je dovolj osvetljena z naravno ali umetno svetlobo, in kar je najpomembnejše, služi dobro usposobljeni, natančna v smislu aseptični medicinskega osebja (čistilne medicinska sestra, medicinska sestra).

Aseptično in antiseptično med proizvodnjo porodniške operacije so bistvenega pomena. To je mogoče razložiti zdrobimo porodni kanal tkiva, prisotnost na sluznice sluznice odrgnine, razpoke in razpok, utrujenost noseča ženska s hudo rojstva in drugih oteževalnih okoliščin (npr anemija s krvavitvijo) in m. P., ustvarjanje ugodnih pogojev za okužbo ujete v prednikov način. Poleg tega porodni kanal parturient patološke rodovi, skoraj splošno kontaminirane s patogeni, zlasti po odvajanje vode. Ti mikroorganizmi se kopičijo v mestih težko dostopati dezinfekcijo :. zloži v vaginalne stene in kanal materničnega vratu, v izločanja vodov in žlez zadnjem veži, itd odprtine bližino analne in sečnice povečuje možnost kontaminacije porodnem kanalu.
Glede na nujnost večine porodniške dejavnosti v operacijskem svezheprosterilizovannyh nabor orodij in materiala morajo biti vedno pripravljeni. Če okoliščine to omogočajo, so predvidena druga orodja sterilizirani pred operacijo. Poleg tega pa mora biti vedno pripravljeni, da se ukvarjajo z vsemi asfiksije ploda, šok mati krvavitev in njene posledice, in tako naprej. N.
Roke, ki sodelujejo v operaciji, je treba dekontaminirati, kot v laparotomijo, v skladu z načeli, pojasnjenih v okviru splošne kirurgije. V naši kliniki, ki jo dezinfekcijo rok vodila se izvede na način, Spasokukotsky-Kochergina.

Priprava za kirurgijo Začne se, če razmere to dopuščajo, z blatu z klistir. Pred vsako porodna operacija mehur izprazni elastični kovinski ali kateter, uveden pod kontrolo prstom razporejene vzdolž sečnice. Če sramne dlake in malih sramnih ustnic niso bili dovolj dobri za sprejem obrito matere v porodnišnici, se obril drugič. Zunanje genitalne deli, notranja stegna in presredek speremo s toplo vodo s sterilnimi gobice. Na strani babice, ki proizvajajo te manipulacije je treba nosi sterilne rokavice. Po kirurški mestu obsushivaniya najprej namažejo z benzenom ali etra in alkohola. Namesto bencina ali etru, nekateri so dvojno zdravljenje kirurškega polja z alkoholom. Na laparotomijo nadalje obdelamo sprednjo trebušno steno. Nato mazani kirurški polje 5% jodove tinkture, spolni začetkom in na laparotomijo - lokacijo predvidene incizije, panelni nogama sterilne prtičkov pritrjeni na kožo s pomočjo posebnega instrumentov-- Tsapok ali svilene niti (šivanje na kožo). Da bi se izognili, ki spadajo blato v nožnico skrbno stenami off anus. vaginalne nevarnost onesnaženja obstaja posebno blata pri ekstrahiranje predstavljajo klešč fetalne glav ali diaclast in naknadno z glavo pri izvlačenju plodu za medenično konca.
Vsi udeleženci operacije potekajo pod sterilnimi plašče, kape in šali in mask, v rokah morajo biti sterilne rokavice iz kavčuka (razen anestezist).
Porodniška operacija v večini primerov povzroči vaginalni poti. Uredba matere (noseča puerperalne) mora biti taka, da so bili vulva in nožnica del jasno vidna in enostavno dostopna. Ležeči položaj z daleč bokov do trebuha je najbolj primeren za ta namen. Deluje dajo na poseben operacijski mizi, ki jo je mogoče zamenjati Rakhmanovsky posteljo. V določenih izjemnih primerih se lahko operacija opravi na prečno posteljo. Noge popraviti nogoderzhatelem Ott, boki upognite navzdol trebuh. Ob vznožju nositi sterilne bele nogavice, enostavno neizbrisnega zadevo.
Vsak porodniške kirurgija, celo za kratek in enostaven za izvedbo, je treba pripraviti z uporabo zdravil proti bolečinam.
Izjema je postopek zunanjega različice v glavi, ko se ne uporablja anestezija, saj so vse manipulacije skrbno in neboleč je.
Anestezija je lahko splošno in lokalno. Narkoza najbolj preverjene in dostopna sredstva za oddaje. Treba je opozoriti, da so razburjen in utrujen rojstvu ženske enostavno anestezirajo: doseči globoko anestezijo je običajno le majhna količina etra.
Zelo učinkovite in dokazano način in je zelo in infiltracijo anestezija Wisniewski (0,25% raztopina novokain). Delovanje klešče smotrno ishiorektalnoy izvajamo pri anesteziji dajanje vsak ishiorektalnoe videl v 50-60 ml 0,25% raztopine novokain. Pravilno izvedena psychoprophylactic priprava nosečnic na porod ustvarja pravo ozadje za uporabo lokalne anestezije.

Video: Durdak

Druge vrste anestezije - spinalna, epiduralna, itd, kot nevarna za mater zaradi možnosti propada in nenadne smrti, pa tudi prekomerna krvavitev iz maternice atonijo v porodniške praksi ne sme uporabljati. Eter anestezija in v prisotnosti kontraindikacij k tem predpisom - hexenal in lokalno anestezijo o Wiśniewski celoti zadovoljiti obratovalnih potreb porodništvu.
Vsak porodniška operacija konča mehurja kateterizacijo, se prepričajte, da ni kri v nečistoč urinu. Po vseh rodorazreshayushih vaginalnih operacij, po rojstvu placente opravlja vaginalni ogledala pregled porodni kanal mehkih tkiv, za določitev njihove neokrnjena.
Po operaciji, so bili vsi porod, izpostavljena v delovno porodniške operacije, imenovan tečaj penicilina za preprečevanje porodu septičnih bolezni.
Za izvedbo porodniških operacij potrebno orodje in druge predmete, ki mora vedno biti v operacijski porodniškega enoti.