Rezultati in zapleti teratom vratu. Porodniški taktika v teratom vratu ploda

Kljub temu, da je večina teh tumorjev so benigne, izid ploda in novorojenčka so pogosto neugodna. Pogostnost zapletov, kot so hydramnion, prezgodnji porod in perinatalno umrljivost, 25%, 17% oziroma 43%.

Za zelo velike materničnega vratu teratomas (Ko je eden od njegovih razsežnosti večja od 80 mm), pogostosti prezgodnji porod, discoordination dela ali predložiti carskim rezom povečala za več kot 50%. Kršitev požiranju plod, povezane z razvojem polyhydramnios.

Premik grla in sapnika vodi stiskanje požiralnik in fetalnih premiki dušenje požiranje. Vendar teratom manjše velikosti (50 mm), pri kateri kompresijske zapleti vplivajo volumen tumorja vprašljiva tudi pogosto povezane s hydramnios.

Morda je tudi zaradi negativen vpliv v procesu požiranjem kompresijo hypoglossal živca rastoči tumor.

Porodniški taktika v teratom vratu ploda

lokalizacija tumorja na drugi površini vratu in njegova delno trdno doslednost lahko povzroči pojav obstrukcije zgornjega dela dihal, ki so najbolj nujne razmere v neonatology, ki zahtevajo takojšnje ukrepanje.

ko je to projekcijah rezultati ultrazvoka, je mogoče pripraviti pred Cesarean dostave potrebno opremo za odpravo težave z dihanjem pri plodu, je treba do njih pride. Čeprav je tudi uporaba laringoskopa in klešče Mc Gil (McGill) in / ali vodilo žice sapnik cevi ne morejo vedno pomagati, vključno izkušenega neonatologa, za premagovanje težav z intubacijo.

stiskanje v sili in spremeniti potek sapnika lahko zahteva bronhoskopskih nadzor, da bi preprečili perforacijo v tem manipulacijo.
za mala tumorjev primerna dihalna prezračevanje lahko zagotovi, da v sili traheotomija. Ponavljajoče punkcijo ploda z aspiracijo cistične tumorjev vsebine komponent izvedenih v rojstvom obdobju, lahko zmanjša tudi teža tumorja ob rojstvu in s tem olajša izvajanje neonatalne operacijo.

Poleg tega, neposredno pred rojstvo preluknjati odvajanje cistično komponente tumorja lahko zmanjša stopnjo stiskanja grla in sapnika, ki bo uspešno izvedbo intubating.

V eni študiji je bilo predlagano, da se zunajtelesno membranski sistem oksigenacija krvi kateterizacijo arterij in ven iz popkovine, da bi ohranili haemocirculation novorojenčka. Ta pristop omogoča čas za oceno stanja grla in sapnika brez povzročanja zadušitev otroka.

V primerih hude obstrukcije Začasna krvi s kisikom To omogoča, da se opravi takojšen kirurški poseg na vratu, da bi zagotovili pogoje za zadostno prezračevanje.

Nekateri avtorji zdelo koristno, da izvede raziskava uporabi magnetno resonanco (MRI) in ultrazvok pred načrtovanjem operacije, ki se nato izvaja plod med carskim rezom o ozadju ohranjanje placente promet preko popkovine v času, potrebnem za dokončanje.

Velika velikost teratom vratu, kljub redka incidenca v plodovih, poveča tveganje za perinatalne umrljivosti. Po predporodno diagnoza takšnih razmerah zahteva multidisciplinaren pristop za določitev porodniških taktike in zagotavlja takojšnje težave rešitve z dihanjem, ki se lahko pojavijo takoj po rojstvu.