Ginekologija in ginekologiya- prezgodnji porod.

Prezgodnji rojstvo je zelo pomembno vprašanje. Otroci rozhdayutsyanezrelymi in zato zagotavlja visok odstotek dojenčkov smrtnosti obolevnosti otrok.
Prezgodnji porod se štejejo za rojstvo, če je otrok rodil ranshe37 tednov in tehta manj kot 2,5 kg. Treba je razlikovati nedonoshennogoot otroka z nizko porodno težo, vendar po 37 tednih. Če 37nedel več, vendar manj kot 2,5 kg - otrok je nezrel, gipotrofichny, a poln čas.

Rojstva od 28 do 37 tednov, se imenujejo prezgodaj. Do 28 nedelschitaetsya poznega splava, splav v 14-16 tednih schitaetsyarannim, od 16 do 27 tednov kasneje.
Dostava v 38-40 tednih - izraz dostava (dostava na čas).

rizično skupino za razvoj prezgodnjega poroda. Dodeli sadje mater dejavnikov.

Mater dejavniki.
· Obremenjena porodnega zgodovino. Če ne bi bilo splav, spontani splav, prezgodnji porod, ginekološke bolezni, funkcija narusheniyamenstrualnoy, bolezni maternice. Prezgodnja rodypri materničnega vratu bolezen povzroča razvoj istimiko-tservikalnoynedostatochnosti.
· Alkohol, kajenje.
· Extragenital bolezen mater (zlasti vnetnih, bolezni dihal, vsakršne patologije z naraščajočo temperaturo, črevesne okužbe, saj endotoksinom Escherichia coli deluje neposredno na miometrija, latentne infekcije).

SADJE dejavnikov.
· Multiple nosečnost, saj maternice je meja za širitev.
· Polyhydramnios
· 20% žensk z zaklepa rojstvu predčasno prekine.
· Predležeča posteljica (5-krat prezhdevremennyerody pogosteje).
· Luščenje posteljice (4-krat prezhdevremennyerody pogosteje).
· Maternični okužba ploda.

Glede na kliniki prezgodnjega poroda, so:
· grozi
· Začetek.
Grozi prezgodnje rojstvo - videz vleče ali skhvatkoobraznyhboley v trebuhu ali v ledvenem delu pred 37 tednov beremennosti.Eto znaki povečane aktivnosti maternice. Ko nachinayutsyastrukturnye materničnega vratu spremembe.
Če ti očitki skrajšan maternični vrat, materničnega vratu kanal prohodimdlya 1 prst - so strukturne spremembe v maternici. Na ameriških mozhnoutochnit razvoj spodnjega maternice segmentu. Razvija normeposle 37 tednih nosečnosti. Če prej - je dostava ugrozaprezhdevremennyh. Pogosto prezgodnji porod oslozhnyayutsyaprezhdevremennym ruptura membran.
Prezgodnji razpok membran pojavi:
· Če je materničnega vratu in vaginalne infekcije
· Materničnega vratu nesposobnost
· Če nekatere značilnosti strukture membran
· Če polyhydramnios, večplodne nosečnosti, ker mehur plodu ne mozhetrasshiryasya brez konca.

Če se je nevarnost prezgodnjega rojstva potrebna profilakticheskiemeropriyatiya. Pri teh ženskah vsaka 2 tedna po 22 tednov nadozapisyvat krivulje krčenja maternice - gisterogrammu, kotorayapozvolit določi začetek prezgodnjega poroda.

Šel v prezgodnjega poroda so značilni ne le skhvatkoobraznymibolyami ampak reguyalrnymi krčenje. Širi, proiskhoditothozhdenie vode. Če je nevarnost prezgodnjega rojstva terapiyamozhet ustavi postopek, na začetku prezgodnji porod stop nelya lahko zadrži le neskolkochasov.
LASTNOSTI prezgodnje rojstvo.
1. dobava začetek nezrela vratu sledovetlno imajo riskrazvitiya nenormalen dela (dela ali podaljšanim bystryepri vratnega nesposobnosti).
2. 40% prezgodnjega poroda s prezgodnjim nachinsyutya othozhdeniyavod.
3. Pogosto pri porodu razvoju intrauterino hipoksije ploda, takkak sadja nezrele, ne more prenašati boja, ki ni prilagojen eschek delo.
4. Prezgodnje rojstvo je pogosto zapletena zaradi krvavitev iz placente zapredlezhaniya, PONRP, gosto zaplemba placente.
Ki je ustvaril perinatalnih centre, kjer prezhdevremennyerody in preizkušene, saj otrok potrebuje povišano temperaturo (vnutrikrovnoy- 37,7), in zelo pozorno nego. Sadje 300-750 gramov teže vperinatalnom središče preživi 15%, pri 750-1000 g - vyzhivaemost50%, 1000-1500 g - 90%, in 2 kg - 97%.

Video: porodniško praznenja pesar Juno

Trener upravljanje dela odvisne.
1. Od nosečnosti.
2. Stanje membran (prestavljen ali brez vode).
3. Pogoj za mater in plod. Če toksikoze druga polovica ilidrugie bolezni (hipertenzija) - to je treba pospešiti dobavo, je otrok umrl. Gestacijsko starost določa ploda.Reshayuschee teže - gestacijska starost v primerjavi s težo ploda.
4. Prisotnost okužbe (to je potrebno, da se pospeši dostavo, kot pomnožili infitsirovaniemateri in plod).

Če je na voljo z ogroženega prezgodnjega poroda in ne protivopokazaniyso materi in plodu, potem vodi sadje.

Video: Bondage univerzalna FEST 1444

Prihranite terapija za prezgodnjega poroda.
1. Odstranitev kontrakcije (povečana maternice dejavnost): beta-adrenomimetiki- partusisten, alupent, salbutamol, brikanil) vnutrivenno- zatemtabletki spet šel v delo.
2. antispazmodiki - metatsin, baralgin, brez spa, magnezijev sulfat intramuskularno.
3. Antagonisti po prostaglandinov - indometacin.
4. kalcijevih kanalčkov - nifedipina, verapamila, izoptin.
5. Akupunktura, elektroforeza z magnezijem.
Vsi izmed njih so tokolticheskoe učinek na maternico in sledovtelnoberemennost nadaljuje. Ta taktika je pravilna ni zlomil sluchaeelsi vode.
Če je otolita vode in celovitost mehurja zdrobljen je veut dostava, odvisno od vrste nosečnosti. Nujno predpiše antibiotike pripraviti materničnega vratu po porodu (tj odložiti mozhnomaksimum rojstva do 2 tedna). Priprava cerviksa - oblikovanje glukoze-vitamin in estrogena kaltsievogofona.
Zelo pomembno je, da se prepreči hipoksije ploda - sicer prihaja krovoizliyaniyav možgani in otrok lahko umre.
Nedonošenčkih pogosto trpijo zaradi RDS - dihalne stiske sindromom.U izraz dojenčki se RDS ni opaziti. Vzrok RDS -absence površinsko aktivnega sredstva, in najmanj večjega otroka shansovu je rodil brez surfaktanta (membranski bolezni hialina) .Za preprečevanje neonatalna RDS uporablja glukokortikoidi (deksametazon, prednizon). Ampak oni proizvajajo površinsko aktivne snovi med 1 dan sledovtelno je potrebno odložiti delo za vsaj en dan.
Krvavitev v možganih se lahko pojavijo v postopku izgona in priskhvatkah.
Rojstvo travma nastane zaradi dejstva, da je lobanja kosti mehko glavo več kot celoten rok (v primerjavi z medenico).
Nujno je treba zmanjšati mednožje, se prepričajte, da pudendalnayaanesteziya (Novocaine v mišice presredka ali epiduralno anestezijo).
1 in 2 v fazi dela, ki je potreben za izvajanje terapije s kisikom, preprečevanje hipoksije ploda, analgetikov.
V drugem obdobju je potrebno pudandalnaya anestezijo in pereneotomiya.
Na prezgodnje nelyaz naloži klešče (se sam rodil).
Indikacije za carskim rezom zaradi nezrelosti.
1. AD mati (materina hipertenzivna bolezen).
2. Napake materino srce.
3. medeničnih.
4. Bleeding previa ali luščenje posteljice.
5. maso manj kot 2 kg.