Ginekologija in ginekologiya- temo: normalni menstrualni ciklus in hypomenstrual sindrom.

Pravilno, da ne govorim o menstruacijski ciklus in reproduktivnoysisteme, ki tako kot drugi je delujoč sistem (ki ga Anokhin, 1931).
Funkcionalni sistem - to je sestavni del izobraževanja vklyuchayuscheetsentralnye in perifernih enot in ki delujejo na principu obratnoysvyazi, tj povratne aferentacije končnega učinka.
Vsi drugi sistemi vzdržujejo homeostazo, Reprodukcija in sistemapodderzhivaet - obstoj človeške rase.
Funkcionalno delovanje sistema sega do 16-17 let. Z 40godam reprodukcijska funkcija izgine, in starost 50 umre gormonalnayafunktsiya.
Reprodukcije je organiziran hierarhično printsipu.V ga izoliramo 5 stopenj, od katerih je vsak regulirane mehanizem vyshelezhaschimistrukturami povratne.
Prvi nivo: tarčno tkivo - je smisel delovanja polovyhgormonov: genitalij: maternice, cevi, materničnega vratu, vagine, mlečnimi žlezami, lasnih mešičkov, kože, kosti, maščobe tkan.Tsitoplazma te celice vsebujejo specifične receptorje strogo kpolovym hormone: estradiol, progesteron testosteron. Ti retseptoryest v živčnem sistemu.
Prva raven poleg cAMP in vključujejo prostaglandinov. Od vsehetih ciljnih organov, kot so največje spremembe v prvi stopnji regulyatsiiproiskhodyat v maternici.
V maternici pod vplivom spolnih hormonov v prvi fazi cikla (follikulinovuyuproiskhodyat procesih širjenja, je rast in razmnoževanje zhelezslizistoy maternico, so dosegli svoj razvoj na dan 14 cikla kogdav jajčniki ovulacije in nato pod nastopi dejanje vydelyayuschegosyaprogesterona v maternici sekretorni konverzije. Tolkosekretorno preoblikovala sluz lahko oplodotvorennoeyaytso sprejeti. Če oploditev ne pride, nato pa v odgovor na hormonov padenieurovnya dodeljena jajčnika do maternice pride celo 2 F i:
· Zavrnitev sluznico maternične votline - luščenje
· Regeneracijo poteka vzporedno z luščenje kože
DRUGA STOPNJA - jajčniki. V celicah teka in granulozne imeyutsyaretseptory jajčnikov na gonadoliberin. V primatov in človeka na protyazheniitsikla razvija en folikel - vodilno ali prevladujoč - opredelyaetdalshe razvojne spremembe, ki poteka, ne samo v jajčniku, ampak Ivo celotno hipotalamus-hipofiza sistem. Na začetku dominantnyyfollikul cikla do 2 mm, ko doseže konec poslal byvaetdo 21 mm, in po nekaj več.
Dvig ravni estrogena stimulira izločanje luteinizirajoči gormonai padec pojavlja v jajčnikih folikla in jajčeca vydelyaetsyav trebušne votline, in krajem pretrgano folikla oblike zheltoetelo. Rumeno telesce začne izločati predvsem progesterona estrogenyi androgenov. Regresijska iz rumenega telesca, če ni oplodotvoreniyauchastvuyut prostaglandini.
Vsi steroidni hormoni so pridobljeni s sintezo holesterola v uchastvuyutgonadotropnye hormona FSH in LH in aromataze kotoryhiz pod vplivom androgenov, so estrogeni proizvajajo.
Tretjem nivoju - anteriorno hipofizo (FSH, LH, prolaktin). FSGstimuliruet rast jajčnikov folikel, proliferacije granulozne celice z LH spodbuja izločanje estrogena poveča soderzhaniearomataz.
Povečanje dodelitev PH v prevladujoči foliklov zrelega vyzyvaetovulyatsiyu. Nato LH spodbuja izločanje progesterona rumene telom.Rassvet luteum z dodatnim učinkom prolaktina določena.
Primarna biološka funkcija prolaktina - rast ureditve dojke dojenja. Poleg tega ima maščob mobilizira effektomi znižuje krvni tlak. Povečanje prolaktina organizmu povzroča narusheniyumenstrualnogo cikel.
Četrta stopnja - GIPOFIZOTROPNAYA OBMOČJE hipotalamus.
Sestavljen je iz 3 jeder ventromedial in dorsomedial, ločno jedra. Vnih Nastali sprostitev dejavnike, ki spodbujajo tropnyhgormonov za sprostitev.
RF-izoliramo in sintetizirani LH, FSH-RF ni dodeljena, zato literaturepolzuyutsya pogoji LHRH.
Dolgo časa so mislili, da se ljudi, kot glodalci ima 2tsentra izločanje LHRH: ciklično in tonik. Toda to mnenje bylooprovergnuto v 70 letih. in se je izkazalo, da so pri primatih in chelovekaedinstvennym mesto oblikovali LHRH ločno yadra.Sekretsiya LHRH genetsko programirani in pojavi opredelennompulsiruyuschem način v času 1 ure. Ta ritem nazyvaetsyatsirharalnym (v smeri urnega kazalca).
Območje arkuatna jedra hipotalamusa imenuje ločno astsilyatorom.Tsirharalny ritem je z neposrednim merjenjem LH v hipofizo portalnoysisteme noge in vratne vene pri ženskah z normalnim funktsiey.Eti raziskav dovoljeno dokazati hipotezo dopustnim (sproži) je potrdil vlogo LHRH v reproduktivne funkcije.
Tsirharalny način izbire LHRH tvorjen v puberteti je pokazatelj zrelosti hipotalamusa neyrostruktur. Opredelennayarol pri regulaciji sproščanja LHRH estradiola pripada. V preovulyatornomperiode v luči najvišje ravni v krvi estradiola velichinavybrosa LHRH je bistveno višja v začetku folikulinovuyu in lyuteinovuyufazu. Vendar pa razlike v hitrosti sproščanja ni. Obstajajo poročila o nalichieprolaktin-WG, vendar ni izoliran, vendar se je izkazalo, da je tiroliberinstimuliruet prolaktina. Osnovna vloga pri dodeljevanju prolaktinaprinadlezhit fundikulyarnoy območje hipotalamusa. Dopamin tormozitvydelenie prolaktin. Antagonisti dopamina - rezerpin, klorpromazin vyzyvayutusilenie sproščanje prolaktina. Zato je po porodu, ki je, če dojenje Priporočljivo zhenschinysnizhennaya rezerpin.
Extrahypothalamic centralno strukturo, ki vosprinimayutimpulsy iz zunanjega okolja in organizme interoceptors peredayutih prek nevrotransmiterjev. V zadnjih letih so poudarili in sintezirovanyklassicheskie sinaptičnih nevrotransmiterjev (biogenih aminov: noradrenalin, serotonin, morfin krmne - endorfine in enkefaline, najkasneje do 90%). Enkefalini najdemo v vseh strukturahgolovnogo možganih. So zavirajo izločanje LH, tako kakpravilo odvisniki trpijo zaradi neplodnosti. Njihove antagonisti dramatično povečanje vybrosRG-LH. Študija o vplivu možganske skorje je težko. Uredba centri korteks je bilo ugotovljeno, vendar je klinika menstrualni tsiklapodtverzhdaet ti vplivi.
Osnovna ureditev funkcij reproduktivnega sistema so:
· Utripajoča tsirharalnaya izločanje LHRH nevronov v hipotalamusu
· Uredba sproščanja LH in FSH, estradiol polozhitelnoyi negativen tip povezave
Normalni menstrualni ciklus je rezultat neyrogormonalnyhvzaimootnosheny med osrednjega živčevja, hipofize, jajčnikov in maternice. Narusheniyav koli od teh ostankov lahko povzroči motnje menstrualnogotsikla.
Najpogostejši vzroki za menstrualne funkcije mogutbyt:
1. Huda zastrupitev
2. nalezljive bolezni, kot so sepsa, tuberkuloza, mumpsu, gripa, itd
3. podhranjenost
4. Avitaminoses
5. Debelost
6. poklicne nevarnosti
7. Bolezni drugih sistemov in organov: jetra, ledvice, srca ikrovi.
8. nevropsihiatrične bolezni: možganske poškodbe, kontuzije, tumorji centralnega živčevja.
9. endokrinega bolezni: diabetes mellitus, adrenalne bolezni, ščitnice, hipofize, Sheehan sindrom, kaheksije, Simmonds sindrom, adenoma hipofize.
10. ionizirajoče sevanje
11. prirojenih genetskih bolezni
12. vnetna bolezen noninflammatory najbolj polovoysfery (maternico in priveski)
Tako lahko vse povzroči menstrualne motnje.
Povezave v patogenezo je treba razlikovati:
1. Primarna lezije hipotalamus-hipofiza sistem, ki je na koncu vodijo do motenj delovanja jajčnikov
2. primarne bolezni jajčnikov in same maternice
Delovanje škodljivih dejavnikov neposredno na jajčnikih follikulyarnyyapparat lahko poslabšajo njihovo funkcijo stepenivyrazhennosti razlikuje od funkcionalnih motenj do amenoreje.
Razvrstitev glavnih motenj reproduktivnega sistema v printsipeslozhna. Njihova literatura boste našli niti enega, ne dva. Toda nesmotryana zapletenosti strukture reproduktivni sistem, glavna formoyee kršitev je kršitev temeljnih vprašanj, ki harakterendlya normalni menstrualni ciklus v jajčnikih, tj narusheniyatogo zakaj ta sistem obstaja - kršitev ovulacije.
Ko so ugotovili kršitve anovulacijo, tj odsotnost ovulacije, in jih je mogoče klinično opaziti nepomembne kršitve ali samo eno menstrualnoyfunktsii neplodnost, in jih je mogoče opaziti v prisotnosti na krovotecheniyahi meseca. Glede na vse to kompleksnost, dajemo klasifikacijo samuuproschennuyu, čeprav je ta uvrstitev je rezultat najbolj konechnomunarusheniyu menstrualne funkcije, tj, klinične manifestacije:
· Hypomenstrual sindrom
· Gipermenstrualny sindrom
GIPOMENTSTRUALNY sindrom (GS).
GS pojavi upad funkcije jajčnikov. V blagi vyrazhennyhsluchayah to kaže zmanjšanje količine izgubljene krvi (gipomenoreya), skrajšanje reakcijskega časa menstruacijska (oligomenorrhea) opsomenoreya (redko mesečno). In na koncu, ko je mesečna stop in otsutstvuyutbolshe 6 mesecev. - se imenuje amenoreja.
Amenoreja lahko fiziološka:
· Dekleta pred začetkom menstrualnega funkcije, pred prvo mesečno
· V času nosečnosti, med dojenjem, čeprav je menila, da je treba menstrualnayafunktsiya obnoviti v roku 2 mesecev po porodu.
· Ko je hormonsko delovanje jajčnikov konča v menopauzeposle 55 let.
Patološki amenoreja:
· Primarna: to pomeni, da nikoli ni imela menstruacije
· Sekundarna ko so menstruacije se je takrat končalo
Amenoreja lahko tudi:
1. 1. stopnje, če je ozadje patoloških amenoreja ženska poluchaetprogesteron in v odgovor na hormonov je odzvala menstrualne-podobnoyreaktsiey. To kaže, da je estrogen v telesu izstopajo, vendar ni sprostitev progesterona.
2. 2. faza: ko ženska ne odziva na progesteron ali naestrogeny.
Zaradi pojavi neredna menstruacija skoraj vse patologicheskieprotsessy:
· Jajčnikih tumorji, maternični tumorji razvijejo zaradi kršitev menstrualnoyfunktsii.
· Neplodnost
· vnetje
Zdaj je mogoče določiti vsebnost estrogena (faza cikla), progesteron, testosteron, gonadotropinov in sprostitev dejavnike študije z uporabo radioimunskega (to je zelo drago). V klinični praksi, si lahko predstavlenieo jajčnikih testi funkcija funkcionalni diagnostiki (bazalnayatemperatura, učenca simptom, simptom praprot). To pozvolyaetopredelit kako moti delovanje jajčnika (ovulacija je tam ali ne). Če je ovulacija, zadošča izražena obeh fazah ciklusa, nato pa lahko funkcijo ovarijev do kršitve primarnih (zaradi narusheniyasamih jajčnikov) ali sekundarno (zaradi motenj v centralnem urovnyahregulyatsii). Hormonski testi pomagajo določiti primarni ilivtorichno kršitev.
Menstrualne nepravilnosti. Na podlagi 5 stopenj vrste pravno ureditvijo suschestvuyut5 kršitev.
I amenoreja centralnega vysshihotdelov nastanku predvsem vpliva na centralni živčni sistem.
· Amenoreja vojno (čeprav obstajajo ne samo kraj stressovyesituatsii vendar lakota).
· Psihogene amenoreja
· Stanje lažne nosečnosti
· Amenoreja z organskimi poškodb centralnega živčnega sistema (meningitis, encefalitis)
· Amenoreja po poškodba možganov, možganskih tumorjev
v ozadju duševne bolezni (pri teh bolnikih, razen amenoreja budetesche druge simptome značilne za CŽS (zhenschinyrazdrazhitelny, jokav, čustveno stabilen, nespečnost) .Tudi anamneza bo znak bolezni. Te bolnyelechatsya na nevrologi, nevrokirurgi, psihiatrov. Tudi izlechenieosnovnogo bolezni ni vedno obnoviti cikel.
II z amenoreje centralnih geneza ugodnimi hipotalamusa lezij.
V hipotalamusu so centri, ki urejajo snovi izmenjav vsehzhelez notranjim izločanjem. Zato je za te kršitve harakternamnogosimptomnost:
· Kršitve vode, maščobe, metabolizem ogljikovih hidratov
· Vegetososudistnye motnja
· Asimetrija AD
· tahikardija
· mrzlica
· odrevenelost
· Kriz (strah, bolečina v srcu, in nato obilne).
Ta oblika amenoreje zgodi, ko:
· Diencephalic sindrom
· Diencephalic epilepsija
· Cushingov bolezen
Zdravljenje je predvsem nevrologa, za endokrinologu.
Srednja oblika III s primarno amenoreje hipofize poškodbe.
Zagotavlja delovanje hipofize vseh endokrinih žlez, hormoni vydelyayatropnye. Torej, če lahko te oblike je treba upoštevati le narusheniyane delovanje jajčnikov, ampak tudi s ščitnico podzheludochnoyzhelezy, nadledvične žleze.
Ta oblika bolezni se pojavi v Simmonds (diencephalic gipofizarnayakaheksiya). Najbolj značilen simptom je oster izčrpavanje ozadje tega se razvija amenorejo. Trenutno je verjel, da pri tej bolezni ne vpliva samo na hipofizo, skolkogipotalamus (hipofiza trpi drugi). Zdravljenje: najprej, normalna prehrana uravnoteženo s proteini, ogljikovi hidrati, vitamini solyami.Neobhodimo naloga (predvsem B vitamini E, A), anabolični steroidi, kortikosteroidi na dodano vrednost (ta patologija se običajno zdravijo endokrinologija), če je to potrebno.
Tam amenoreja juvenilni starost, ko dekle želijo sohranitfiguru, začne izgubljati težo, kar ima za posledico posledično do amenoree.Lechenie ne bi smela takoj začeti s spolnimi hormoni. Neobhodimosbalansirovat hrane.
Amenoreja centralnega geneze s primarnim lezije z gipofizanablyudaetsya-Chiari sindrom Frommelya. Ta bolezen je značilno:
· amenoreja
· Galaktoreja (ali laktoreya - konstanten odtok kolostrumom molochnyhzhelez
· Atrofije ali hujšanje genitalij.
Leta 1936 je opisano Frommelem pri ženskah po porodu, nato pa je bilo ugotovljeno, da se ta vzorec lahko opazimo v nulipare, neberemennyhzhenschin. Trenutno je to simptom združeni pod obschimnazvaniem - hiperprolaktinemijo.
Osnova tega sindroma se povečuje prolaktina. Sprostitev faktorstimuliruyuschy prolaktin ni znana, vendar je ruski tormozyaschiyvydeleniem prolaktin je znano - je dopamin. Kršitev svojega vydeleniyabudet privede do hiperprolaktinemijo. Ponavadi prolaktina ureja protsessylaktatsii in sodeluje v najboljših rumenega telesca. Ko izločanje prolaktinapovyshaetsya, ta povečana prolaktina zavira vydelenieFSG in LH cikel je razpadla do amenoreje, in s tem, da kliničnih simptomov kartinebudet, ki je bil imenovan amenoreja, galaktoreja, je Bude funkcija jajčnikov zatreti. Estrogeni ne bo stal, in to vodi do podhranjenosti genitalije.
Na splošno prolaktina pride do celic v sprednjem režnju hipofize gipofiza.Esli število teh celic poveča ali razvivaetsyaopuhol hipofize - prolaktinom (to je pogosto pri ženskah). Byvayutmakroprolaktinomy in mikroprolaktinomy. Toda prolaktina lahko povyshatsyane le kot posledica rasti tumorja, ampak tudi zaradi funktsionalnyhnarusheny (z dolgim ​​sprejem hormonskih pripravkov kontratseptsii- zavirajo delovanje hipotalamusa in funktsionalnayagiperprolaktinemiya razvija na tej podlagi). Nato ciklus je pokvarjen, kar vodi do besplodiyu.Neyroleptiki, reserpina itd Prolaktina.Prolaktin lahko poveča izolacija se lahko sprosti z velikim številom endometrij vyskablivaniymatki, na stimulacijo dud iz mlekarne zhelez- tudi po vrsti droge, ledvične insuficience, itd
Tako lahko hiperprolaktinemije lahko spremljajo prolaktinomui posledica funkcionalnih motenj. Ko smo stalkivaemsyas ​​bolnikov, ki gipreprolaktinemiya, je treba določiti takšne ženske istochnik.Poetomu rentgenissledovanie turetskogosedla priporočljivo, da ne zamudite hipofize tumor. Potem rekomenduetsyadelat Pneumoencephalography et al. Raziskave možganov.
Zdravljenje: Trenutno je ta patologija zelo uspešno zdraviti.
Za zdravljenje se uporabljajo za bromokriptin drog (parloden) - podavlyaetlaktatsiyu, je dano po intrapartum in prenatalne zatiranje smrt plodadlya laktacije mastitisa na začetnike. Ko giperprolaktinemiidacha parlodena zavira zvišane ravni prolaktina, postepennorastormazhivaetsya sproščanje FSH in LH in reguliranega menstrualnayafunktsiya vse do nastopa na ovulacijo cikla in beremennosti.Pri teh motenj pride do zdravljenje nosečnosti pri 80% primerov (zelo visok odstotek).
Sheehan sindrom. Če to vpliva na hipofizo v obliki nekrotičnemu izmeneniychto opazili v nekaterih oblik porodniške patologije. Massivnoekrovotechenie med porodom in po porodu, in postabortion obdobju po porodu in postabortion sepso. Zaradi obilne porodu izgube krvi ali v zgodnjem poporodnem obdobju pride do rezkoesnizhenie BP, v odgovor na to se lahko pojavijo nekroze sprednji doligipofiza. Hipofize je neke vrste sistema prekrvavitve - več kot polnijo odteče portalnuyu- kri. In med nosečnostjo gipofizagipertrofiruetsya saj uporablja zelo bolshayanagruzka med nosečnostjo. Najpogosteje se ta sindrom zhenschins hipoplaziji reproduktivnega sistema, mnogorodnicah žensk, toksikoze drugi polovici nosečnosti.
Če se pojavi sindrom po septičnih bolezni poslerodovomperiode ali po splavu, v tem primeru gre za litje tudasepticheskih embolija. ima tudi vlogo motenj koagulacije, ki jo običajno spremlja masovnimi krvavitvami med porodom (diseminirano intravaskularno koagulacijo v sistemu portal hipofize). Odprtje sindrom opisanposle Sheehan je iz dveh žensk, ki so umrli od masivne krvavitve. Esliproiskhodit skupno nekrozo hipofize, nato pa shranite te ženske ne izpeljati. Če ne obstaja skupno smrt, ženska sohranyaetzhizn, vendar če upoštevamo, da je v sprednjem delu hipofize pride do nekroticheskiyprotsess Sheehan sindrom razvija, da je njegova prva simptomomimeet hormonsko funkcijo po porodu (dojenje - hypogalactia, alaktiya). Kasneje atrofija razvija zunanjo in notranjo polovyhorganov. Ampak kot o izpustih hipofize, ne samo gonadotropna gormonya in druge tropske hormoni, če je izražen sindrom Sheehan budetnarushenie delovanje ščitnice, v presnovi ogljikovih hidratov, narusheniefunktsii skorje nadledvične žleze. Skorje nadledvične žleze motnje ščitnice: klinična slika prevladujejo. Ampak narusheniyafunktsii jajčniki niso tako pomembne. Bolniki umre zaradi nadpochechnikovoykomy, če se bolezen ne prizna. Diagnozo to zabolevaniyaimeet dobra vrednost zbranih zgodovino.
Zdravljenje nadomestno terapijo, gonadotropin bolje gormonami.Pri dosti delovanja ščitnice in nadledvične žleze obyazatelnokorrektsiya teh motenj z dodajanjem thyroidin, prednizolon, deksametazon, in občasno Nadomestno zdravljenje spolnih steroidov (estrogena, progesterona).

IV amenoreja izvora jajčnikov.
To glavna značilnost okvaro ali manj primarno yaichnikovoynedostatochnostyu ob ohranitvi funkcije hipofize in gipotalamusa.V odvisno od starosti, na katero se odklopna polovyhzhelez tvorjen različne oblike amenoreje.
1. Če pride do napake v maternici, potem pa geneticheskienarusheniya - žlez dysgenesis in testisov feminizacijo. Toda yaichnikimogut trpijo v otroštvu, nato v puberteti, rodni dobi.
Gonadne dysgenesis - prirojena napaka primarnega polovyhzhelez, včasih s popolno odsotnost tkiva jajčnikov - donatalnayaaplaziya. Gonadno dysgenesis je glavni vzrok pervichnoyamenorei, kar pomeni, da se razvije med dekleti (pa kogdadolzhny začeli menstruacijo ona ne zažene). Gonad- dysgenesis je okvara spolnih žlez, najpogosteje zaradi hromosomnymianomaliyami - kot zgodnje nematochnaya kastracijo (to proiskhoditpri močno izpostavljenost sevanju nosečnicah) Znano je, da je za žensko značilna prisotnost dveh X kromosomov, medtem gonadne dysgenesis z negativno spolno kromatin imeetsyanabor XO kromosomov. Obstajajo tri oblike spolnih žlez dysgenesis:
· Shereshevscky Turnerjev sindrom
· Čista oblika spolnih žlez dysgenesis
· Mešana oblika
Sclerocystic jajčnikov ali Stein-Leventhal sindrom.
V večini primerov je bolezen centralnega proiskhozhdenie.V trenutno sprejet izraz polikistoznyeyaichniki. Ta izraz razumeti patologijo strukture in v ozadju funktsiiyaichnikov neyroobmennyh kršitev. Jajčniki povyshaetsyaobrazovanie androgenov moten folikulogeneze postopek, in ker lahko zaneyroobmennyh motnje biti anovulacijo hipertrihoza, policističnega ozhirenie.Bolezn jajčnikov zdaj vključuje sklerokistoznyeyaichniki Stein ali sindroma. Osnovne makroskopsko priznakompolikistoznyh jajčnik dvostransko povečanje ovarijev (2-6-krat). Če običajni jajčniki 3 do 2,5 cm, bo jajčniki pripolikistoze 6 za 4 cm. Jajčniki so mnozhestvennyekistozno-atresial foliklov. Njihova površina je zglajena, zapečatena zgosti na kapsulo ima drevo vetvyaschiesyasosudy ta odebeljen kapsula preprečuje jajčnikov ovulacije. 70-ih letih. Menili smo, da je to posledica genetsko pogojene nedostatochnostifermentov sami jajčnike, tako da je ta patologija in obdelan kyaichnikovoy. To je zdaj izkazalo, da je v ospredju z dodelitvijo stroškov polikistoznyhyaichnikov bolezni v RF-N. Moteno uro način egovydeleniya. Stročnice sledijo pogosteje, kar vodi do sprosti v povyshennomkolichestve LH, FSH, pri čemer je izbira zmanjšane. Ker FSH stimuliruetv aromataze jajčnikov, ki pretvarja testosteron v estrogen estrogeny.Tak kot z malo povratnih informacij o stimuliruyutsyagipotalamicheskie struktur tipa, ki se začnejo več vydelyatRG-LH. Tako je patološko polni krog. Tako, da proizvede več androgenov v telesu bo nasičena vmestoestrogenov androgenov, da bo manifestirajo hipertrihoza, otsutstviemovulyatsii. To je kršitev običajno razvije z začetkom prvega meseca.
Ko sindrom Stein-Leventhal povečuje ekstragonadnih sintezo estrogenovv zlasti sintezo maščobne tkivne hormone. Poleg mozhetbyt endometrija hiperplastičnih procesov: rak endometrija, npr.
Klinika: neplodnost, hipertrihoza, debelost. diagnoza vrednost imeetbolshoe zaznavanje dejstvo Povečana jajčnikih metode pomoschyurentgenovskih medenične ultrazvok. Diferencialni diagnostikaprovoditsya z nadledvične bolezni in drugih endokrinnyhorganov.
Zdravljenje je namenjen za ponovno vzpostavitev ovulacije in materničnega preprečevanje rakatela. Obstajajo konzervativne in operativne metode lecheniya.Dlya uporabljene klomifen indukcija ovulacije (klostelpegit), ki poveča izločanje LHRH in stimulira ovulacijo. Daetsyaetot priprava z 5-10 dan cikla na mesec. Najprej dayutmonoterapiyu ta pripravek je nato povezana estrogeni. Zadachalecheniya - ovulacija in nosečnost. Tudi, če se uporablja neposredno neeffektivnostiklomifena LHRH, ki je dano tsirharalnomrezhime. Če po 9 mesecih ni učinek terapije, se predlaga, da kirurško zdravljenje. Kirurški bylopredlozheno zdravljenje v 30 - ih letih. Obstajata 2 korakov:
· Wedge resekcijo
· Decapsulation - odstranitev tunike albuginea z jajčnikov.
Klin resekcijo se opravi le, če ni učinka prikonservativnoy terapija. Ko se operacija cikel lahko zmanjša, čeprav je to lahko začasno izboljšanje (1-2 let). Če polikistoznyeyaichniki skupaj z moteno ciklu dosegla giperplasticheskimprotsessov endometrija prikazuje resekcijo klin. Takzhesuschestvuyut takšne obdelave kot elektrokoaterizatsiya, termokoaterizatsiyakotorye je na laparoskopijo so v bistvu enake operacije, ki yavlyayutsyatemi decapsulation, vendar opraviti z laparoskopijo.
Na sekundarni policističnih jajčnikov (osrednja oblika sindromaShteyna-Leventhal) glej učbenik.
Amenoreja mati geneza V
Opazovano na nepravilnosti maternice, izrazite gipoplaziimatki, materničnega tuberkulozo, po splava in diagnostično Lasersko (strganje, če se izvede grobo in v veliki meri). Če otsutstvuetvsya endometrij ali sluznice tuberkuloze votlino navdušil ali grobo strganje odstranili (če grobo vyskablivaetsyaves bazalne plasti in napada viri ne ostane). Matochnayaforma amenoreja - Asherman sindrom. Amenoreja lahko primarno (aplazijo in tuberkuloza) in sekundarne (po splava diagnosticheskihvyskablivany). Ta oblika amenoreje je zelo težko zdraviti. Če etaamenoreya povzročila tuberkuloza, je treba uporabiti protivotuberkuleznuyuterapiyu (to izkušnjo skoraj naprej za vosstanovleniyafunktsii). Tam so bili poskusi, da bi s presajeno tuje endometrija, vendar pa okazalisne učinkoviti.