Ginekologija in ginekologiya- temo: večjih zapletov pri porodu in tveganje za dostavo oslozhnennomutecheniyu.

Pripravljenost telesa na porod določimo prisotnost generičnega dominantyi biološkim zorenjem nevromuskularne aparata maternice. Z kontsuberemennosti:
· Povečana sinteza biološko aktivnih snovi - oksitocin, serotonin, prostaglandini, acetilholina, kininov, kateholaminov;
· Zmanjšana prag občutljivosti na te snovi,
· Povečano izločanje estrogena
· Zmanjšana vsebnost progesterona in ustvarja pogoje dlyarazvitiya prevladujočega klana. V možganski skorji prikazani protsessytormozheniya hrbtenjače nastanejo procesov vzbujanja.
Povečana sinteza estrogen spodbuja arahidonovoykisloty pretvorbe v prostaglandinov, ki so bistvenega pomena za razvyazyvaniirodovoy dejavnosti. V miometrija so pomembne biohimicheskieizmeneniya, ki prispevajo k spremembam pri morfološko in funkcionalno kletochnyhizmeneny v miometrij in materničnega vratu.
Za rojstne rezultati so bistvenega pomena:
· Za somatsko zdravje matere in očeta
· Stopnja priprave na materničnem vratu
· Matter - med nosečnostjo, med spremembo ekstragenitalnoypatologii o ozadju nosečnosti
· Anatomsko medenične struktura
· Plod velikost
· Značaj dela
Extragenital patologija trenutno pojavlja pri 50-70% vseh nosečnic, ki je velikega pomena povyshenieekstragenitalnoy patologijo pri nosečnicah. Na prvem mestu srediekstragenitalnoy patologij so ledvična bolezen, kardiovaskularna nato sosudistayapatologiya (hipertenzivna bolezen, distonija, porokiserdtsa).
Nosečnost zapletov pogosto pojavljajo:
· Na prvem mestu med resne zaplete, ki vplivajo na rojstni naiskhod so gestosis nosečnosti, različne stopnje tyazhesti.Po podatki Materinski dom №18 nosečnost zapleti so gestozovvstrechayutsya v 60-65% nosečnic. Hude oblike gestosis (tyazhelayapreeklampsiya) - 10% vseh nosečnic v številnih zapletov gestozom.Takim način tveganje za zaplete med porodom sostavyatberemennye žensk z extragenital patologijo
· Na drugem mestu - anemija nosečnosti
· Ne tretje mesto - nalezljive procese, ki vodijo k opredelennymoslozhneniyam med nosečnostjo (razvojne zamude vnutriutrobnogoploda sindrom, prezgodnjega poroda in drugi.).
Druga nevarnost zapletov med porodom bo beremennyezhenschiny z zapletenimi nosečnostjo.
Važno je, da stanje na materničnem vratu, in sicer, kot dejavnik, ki odraža biološko pripravljenost genitalnega trakta pri porodu.
Glavni znaki pripravljenosti telesa na porod:
· Materničnega vratu zapadlosti na porod
· Merila za materničnega vratu zapadlosti:
1. materničnega vratu Dolžina mora biti do 1,5 - 2 cm v času beremennosti38-39 tednov, kar pomeni zmanjšanje dolžine materničnega vratu je nazvanieukorochenie. Z 40 je lahko tednov dolžine 0,5 - 1,0 cm, vendar sheykadolzhna biti zrel pri 38-39 tednov.
2. Skladnost materničnega vratu: maternični vrat mora biti mehka
3. kanal materničnega vratu kot posledica cervikalne krajšanja dolzhenpropuskat enim prečnim zatičem za območje notranjega os
4. maternični vrat mora biti postavljeno nad osi žice medenice, vagine estraspolagatsya v centru.
Ročnost materničnega vratu je odvisen od stopnje koncentracije estrogenov in ravni vorganizme prostaglandin. Estrogen ravni postepennopovyshaetsya na vrh dobave in povečuje retseptorovmiometriya občutljivosti na te snovi in ​​povečuje proizvodnjo prostaglandinov ga chuvstvitelnostk zato grozi nezrelega sheykimatki (tj odsotnost materničnega vratu pripravljena na porod) sostavyatte nosečnic, pri katerih je moteno hormonsko ravnovesje:
· Ženske hipoplastične tip telesa
· Ženske z menstrualnega disfunkcije (večina tipa gipomenstrualnogosindroma)
· Ženske, ki trpijo ponavljajoče splav
· Ženske, ki trpijo zaradi hormonskega obliki neplodnosti
· Ženske z operacijah na materničnem vratu na rezultateuzhe ne le fizioloških sprememb, ampak tudi kot rezultat cervikalne anatomicheskihizmeneny (po diathermocoagulation diatermoekstsizii in po kirurških operacijah na materničnem vratu). V tej skupini žensk s številnimi budutotnositsya strganje zgodovino maternični votlini (od zlomljeno interoception deystviyupolovyh endometrij na hormone pri teh ženskah smo lahko nezreli sheykumatki oditi).
Znaki materničnega vratu nezrelosti nasprotnih znakov maternici zrelostisheyki:
Maternični vrat · 2 cm
· Gosta skladnost
· Zaprta zunanji usta in kanal materničnega vratu
· Maternični vrat je znižala na srcu ali križnice.
Zato za uvajanje spodnjega segmenta na materničnem vratu pri ženskah strukturnymizmeneniyam z nezrele prednikov načine znachitelnomenshe, to je več težav pri premagovanju te zakrytogotservikalnogo kanal.
Naslednje merilo pripravljenosti organizma, da zapustijo - to tsitologicheskiykontrol vaginalne madežev, ki kažejo biološke gotovnostk dopust. Lahko se uporablja tudi funkcionalni testi vsebina diagnostiki.Po površinskih in vmesnih celic kariopiknoticheskogo, indeks eozinofilni pri nosečnicah v različnih časih beremennostimy mogoče diagnosticirati nevarno splav, grozi prezhdevremennyhrodov, dostava na čas, ali zapoznele dostave.
Če je prevlado površinskih celic - od 60 do 80% - to pomeni čas dostave. Če cariopyknotic sostavlyaetokolo indeks 40% in eozinofilnega indeks - 20%, bris pomeni, da približuje čas dostave.
Naslednji kriterij je pripravljen, da zapusti - test oksitocin. Razvertyvanierodovoy dejavnost ni mogoča brez vključitve tega zelo slozhnyyprotsess kot prostaglandinov in oksitocina. Chuvstvitelnostmatki za ocitocina povečuje proti koncu nosečnosti, prostaglandin chuvstvitelnostk se pojavi med nosečnostjo, lahko poetomuprostoglandiny se uporablja za indukcijo vykidyshaili pozno nedonošenčkov rojstev. Povečano izločanje oksitocina za kontsuberemennosti in še posebej v drugi in tretji fazi dela. Provedenieoksitotsinovogo test za ugotavljanje občutljivosti matkik to snov. In če ste rešili problem indukcije dela, esto splav v začetku, nato pa držite oksitotsinovogotesta omogoča, da ugotovi, ali je dobra dela, aktivnost, ali je odgovor maternice na oksitocina. Za provedeniyaoksitotsinovogo preizkus zahteva raztopino oksitocin (1 ml sootvetstvuet5 ie oksitocin dejavnosti) 0,2 ml (1 U) razredčimo v 100 ml 5% rastvoraglyukozy in injiciramo s počasno intravensko injekcijo 3-5 ml raztopine na polozhitelnoyreaktsii prikaz kontrakcij začne po 30-40 sekundah. In poyavlenieskhvatki, povečana maternice ton, bodo govorili o biologicheskoygotovnosti maternice na porod. Test Oksitocin je invazivnymmetodom nadzor, tako da ni vsaka ženska, je lahko primenen.Protivopokazaniya oksitocin, da opravi test:
· Nosečnice z preeklampsije, saj preizkus oksitocin lahko privestik ločitev običajno nahaja posteljice
· Twins (dvojčka)
· polyhydramnios
· Velik sadja, saj je povečanje intrauterinih tlaka mozhetprivesti do predčasnega pretrganja okoplodnyh vode in ustvarjajo dopolnitelnyeoslozhneniya pri vodenju poroda
Bolj tiho toda isti test je invaziven preizkus hloridomkaltsiya - intravensko injicirati počasi 10 ml 10% raztopine klorida (glukonata) kalcij - in pozitivne reakcije 2-3 minutyimeet namenila več maternice ton.
Teoretično je mogoče opraviti test na serotonin skhodnoys preskusnem oksitocin postopku, vendar serotonina običajno net.Izvestno, da je učinek serotonina zelo podoben ukrep oksitotsinai se lahko uporabljajo za diagnosticiranje in rodostimuliruyuscheyterapii pripravljenosti.

Med porodom je razdeljen na 3 obdobja:
· Obdobje razkritja
· Obdobje izgnanstva
· Zaporedni obdobje
Nastop dela je zaznamovala pojav rednih popadkov. Regulyarnyeskhvatki naj bi privedlo do strukturnih sprememb v materničnega vratu matki.Pod strukturnih sprememb materničnega vratu razumeli:
· Kratek maternični vrat
· glajenje
· razkritje
To ni vedno enostavno rešiti problem pravilnosti popadkov. Regulyarnyeskhvatki nadomestni po 5-8 minutah in mora nujno privoditk strukturne spremembe na materničnem vratu. materničnega vratu skrajšanje - materničnega umensheniedliny. Kratek maternični vrat - to je tako materničnega vratu, ki je kanal materničnega vratu, omejeno območje vnutrennegoi zunanji os. V cervikalne glajenje pojavi postepennoesliyanie notranje in zunanje os in preneha suschestvovattservikalny kanal.
Ko je skrajšan maternični vrat vedno obroben inaruzhnogo notranjih os in ima skrajšan maternični vrat nima oznachaetnachala porodu, le kombinacija rednih krčenje maternice in strukturnyhizmeneny. Po glajenje maternični vrat začne njena raskrytie.Polnoe cerviksa je 10-12 cm, pomeni polnoeotsutstvie materničnega vratu, maternice pri vlagalischnuyutrubku prehaja v in nato maternico in vagine je skupna rodovoykanal. Obdobje odprtina je kratek maternični vrat, glajenje njeno razkritje.
Druga faza dela - od izgona v Zebadja maternice polno razkritje ploda.
Tretje obdobje - obdobje sekvence - od trenutka rojstva plodado ločevanje in predelavo placente.

V prvi fazi dela so najpogostejši zapleti naslednje:
· Prezgodnjih okoplodnyh voda - najpogostejši oslozhnenie- označen s pretrganjem membrane pred skhvatok.Ono ugotovljeno:
· Z ozke medenice
· Od zadaj plod
· Večkratna nosečnost
· Velika sadje
· Nepravilno vstavljanje glave
Zaradi večinoma prezgodaj okoplodnyh voda s kontaktom otsutstviepoyasya. Predstavitev del (običajno glava) dolzhnabyt pritisniti na vhodu v majhnem bazenu od 38 tednov, če zheimeet kraj prezgodaj gestacijsko starost, majhni otroci, krupnyyplod, je nepravilno vstavljanje glave ni nastala ljubitelj soprikosnoveniyai pas zato ne razlikuje spredaj in zadaj vode. Za togochto prišlo do prezgodnje pretrganje membran neobhodimonepravilnoe, dramatično spreminjanje intrauterino tlak. Pripovyshenii intrauterini tlak pojavi obolochek.Sredi povzroči raztrganje membranah počijo pojavi: okoloplodnyhobolochek okužba, plodovnico, anoksijskih spremembe membran (za gestosis). Prezgodnji razpok membran yavlyaetsyasereznym zaplet poroda. Zadeve nosečnost materničnega vratu igotovnost na porod - sta dva glavna dejavnika, ki določata kotoryebudut upravljanje delovne sile za prezgodnji pretrganja okoplodnyhvod. Če je bilo še prezgodaj prelom membran Vod ima nezreli maternični vrat na izraz, ki ga pojem beremennostinaibolee pogoste dostava postane kesarevasecheniya delovanje, zlasti glede starosti ali Bruto knjigovodska povtornorodyascheyzhenschiny, velikost sadja in velikost medenice, Extragenital patologijo zapletov nosečnosti, trajanje suho obdobje poskolkuprovedenie terapevtske dejavnosti za materničnega vratu zorenja v stolkorotky časa - da od nezrelih vratu maternice ustvariti zreluyusheyku na njihova zdravila - precej zapleten protsedura.Pri stojalo in zapadejo materničnega vratu med indukcijo dela se izvaja dvuhchasovombezvodnom obdobje, v nulipare žensk in dovoljeno chetyrehchasovoybezvodny obdobje v mnogorodnicah ženskah.
Rodovozbuzhdeniya prehiteva oblikovanje estrogena glukoze apnenega vitaminnogofona: injicira v veno 40% glukoze v količini od 20 ml (na sozdaniyaenergeticheskogo ozadje) glukonat (klorid) Kalcij 10% 10 ml (takkak kalcijevi ioni so vključeni v prevajanje mišičnih celicah iz sostoyaniyapokoya v stanju vzbujanja ), B1 in B6 vitamine (od oniuvelichivayut občutljivosti myometrial celic za oksitocina in prostaglandinov), estrogeni 10-20 ie intramuskularno (estradiol - 0,1% 1 ml, sinestrol- 30% in 1% - 10-20.000 ie).
Ko ustvarite ozadje z zrelo materničnega vratu in za polni delovni čas indukcijo beremennostiprovoditsya dela v odsotnosti popadkov:
Intravenska uterotonic (oksitocin, prostaglandina) Prednostno se začnejo s prostaglandini (prostenon, enzoprost) 0,1 ml enzoprosta (prostenon) smo raztopili v 400 ml fiziologicheskogorastvora ali glukoze in intravensko dajanje začne z skorostyu6-8-10 kapljic na minuto vsakih 30 minut Glede razvivayuschihsyarodovyh kontrakcije pogostnost uporabe se poveča na 24, največ 40 kapljic / min. Če 40 kapljic / min Brez učinka je dalneysheevvedenie neprimerno. Uvod uterotonics mora prodolzhatsyav za 3-4 ure, da se določi učinkovitost bojev. Otsenkaeffektivnosti dela se izvaja na podlagi:
· Ocena boja (koliko minut, koliko sekund, kar sila, nekateri občutljivost) - subjektivni simptomi, cilj metodregistratsii dela - hysterography (mnogokanalnayaili sam kanal) ali preko radiopill da zavoditsyak maternico in posneti na VEP vnutrimatochnogodavleniya je, ki v resnici pa določa učinkovitost bojev.
Opomba: najmočneje zmanjšana maternice fundusa in nato materničnega telesa in samoymalenkoy gibljivost segment.Eta ima nižji zaporedje vzbujanje imenujemo trojna niskhodyaschegogradienta.
· Stopnja, ki je definirana kot vratnega peredrodami in 3-4 ur po dajanju uterotonics. Skorostraskrytiya materničnega vratu - 1 cm na uro za nulipare, 1.5-2sm za mnogorodnicah.
· Spodbujanje plod skozi porodni kanal - se začne pri raskrytiimatochnogo grlu 8 cm in predstavitev del na fiziologicheskomtechenii porodu naj se nahaja na medeničnega dna s polno raskrytiimatochnogo grlu.
Torej, če se stojalo je, če ni učinka na svinčeno rodovozbuzhdeniyav 4 ure intravensko kapalno oksitocina je rešiti vprašanje operativno dostave. Če ima vnutrivennoevvedenie uterotonics dober učinek, rojstvo mogutbyt končana vaginalno. Ko se nezrel rodovyhputyah in posredniki vprašanje lahko takoj odpravijo v smeri operativnogorodorazresheniya ali po intravenskih uterotonics z glukoza-kalcij-vitamin ozadju.

Nepravilnosti delovanja dela:
· Prvo mesto je šibkost delovno aktivnost. Ko slabostirodovoy kontrakcije šibko aktivnost, redke, kratka in skorostraskrytiya materničnega vratu manj kot 1 cm na uro (kot pri povtornorodyaschihmenshe 1,5-2 cm na uro). materničnega vratu glajenje in njegova raskrytieproiskhodit počasi, zato bo potrebno lechebnyemeropriyatiya takoj, ko je diagnoza maternice vztrajnosti budetustanovlen. Trenutno ni priporočljivo rodostimuliruyuscheyterapii shemam Stein-Kurdinovskomu 9 uporablja peroralno hininai intramuskularno oksitocin), ki je povezano z oralno dajanje kinina chtoeffektivnost čemur vvedeniemoksitotsina zelo majhna in maloreguliruema. Zato je v tem sistemu samo vremyaprimenyaetsya intravenozno oksitocin iliprostoglandinov možna kombinacija z (2 uri uvedena enzoprostili prostenon Nato dodamo ampula oksitocin in techenie3-4 urami dajanje uterotonic izvaja z rodostimuliruyuscheyterapii vrednotenja torej nujno zdravljenje deyatelnostisvoevremenno generično šibkosti. Diagnostični šibke kontrakcije treba dati nepozdno kot skozi 3 urah od pojava sile, zdravljenje pa mora nachinatsyasrazu z aktivnimi drog.
Opomba! Indukcija dela - to je terapevtskih ukrepov, ko otsutstviiskhvatok. terapija Rodostimuliruyuschih - v prisotnosti šibke kontrakcije.
· Patološki predhodno obdobje. PPL je značilna nalichiemneregulyarnyh bori, pogosto zelo boleče, ne privodyatk strukturnih sprememb na materničnem vratu. Te kontrakcije povzroči utomleniyurozhenitsy, kronične plodu hipoksijo. Zelo chastopri PPL poteka v prisotnosti nezrelih PIW materničnega vratu, zaradi vibracij med intrauterini tlaka nezadosten zrelyhrodovyh načine in rezultate pri odpiranju lupine. Upravljanje PPLzaklyuchaetsya bistveno v naslednjem - boste morali odstraniti boj, kot je to diskoordinirovannye kontrakcije, ki ne nalazhentroynoy naklonom, pod katerimi je najpogosteje mestopovyshenny bazalni tonus maternice, in tonus spodnjega segmenta, kotoryyprepyatstvuet glajenje in razkritje materničnega vratu, tako kompleksmeropriyaty na PPL vključuje odstranitev bolečine, odstranitev maternice patologicheskogovozbuzhdeniya, uporabo sedativov (seduksena), analgetiki (promedola) iz medikamentoznog o spanja (seduksen, Promedolum, natrijev hidroksibutirat). Zelo pomembna yavlyaetsyaprimenenie beta-agonisti obvezne intravenozne vvedeniem.Esli istimi sredstvi lajšanje PPL, nadalje razvija regulyarnayarodovaya aktivnosti in potek dela za normalno hitrostjo. Če myne spopadanje z ZJN in je Stand, vprašanje je zelo chastoreshaetsya v korist carskim rezom, saj je povečana uporaba uterotonics vozbudimostimatki ne vodi do dobrih rezultatov in vodi do PONRP, poslabšanje hipoksije ploda.
· Zelo pogosto PPL postane diskoordinirovannuyu splošne dejavnosti, ki se razlikuje od ZJN v tem, da je anomalija skhvatokrodovogo procesa. Diskoordinirovannaya trudi vsegdaimeet opravi pri zglajena materničnega vratu in dozorelost materničnega vratu Matkina različno število cm (1-2, 4-5, do 7 cm). Po 7 cm diskoordinirovannayarodovaya dejavnost ni grozno. Kontrakcije označen s razlichnoyprodolzhitelnostyu z različnimi intervalih (pri 4, 3, 6 minut), vendar redni, zelo boleče. Razkritje materničnega vratu prodolzhaetsyano v zelo počasnem posnetku otipavanje (ali kardiomonitornomkontrole z registracijo kontrakcij), vidimo, da je razlichnayastepen resnost bazalnih tona (vedno dvigne) in imeetmesto različnih dejavnosti odreže spodnji del telesa in spodnji segmentamatki za zmanjšanje razširjenosti spodnjega segmenta. Sheika matkipri vaginalni pregled: toga, gosto, plohorastyazhimaya.Lechebnye učinke: spanje z drogami inducirano, uvedba sedativnyhpreparatov, razširjena uporaba beta-agonisti, ki poslesnyatiya diskoordinirovannyh bori imajo kombinacije z vvedenieuterotonikov kot so beta-agonisti, ne samo urediti, ampak tudi oslabi splošne dejavnosti. V nasprotju s tem, ko PPL diskoordinirovannoyrodovoy aktivnost ugotovljeno široko uporabo periduralnayaili neprekinjeno spinalno anestezijo, ki zmanjšuje maternične bazalnogotonusa zagotavlja neboleče kontrakcije več spokoynoepovedenie parturient, in zelo dobro ureja utero-platsentarnyykrovotok (torej simptomi fetalni hipoksija budutlikvidirovany ali zmanjša). Ko ppl nimamo pravega naznachatperiduralnuyu anestezije, ker ni učinkovit.
Fetalni hipoksija. Pomembno je, ozadju, ki je ženskega vstupaetv rojstva (preeklampsije, anemija, intrauterino okužbo, polyhydramnios, večplodne nosečnosti, izguba majhnih delov ploda (obstajajo medenični vstavi, ozka medenica, nepravilno vstavljena head) - ustvarijo vse predposylkidlya kronično intrauterino hipoksije ploda). Ob rojstvu gipoksiyausugublyaetsya saj so vsi zapleti v nosečnosti pri porodu poslabšalo, kot je boj vedno vodi do kršitve in utero-platsentarnogokrovoobrascheniya, zlasti na nepravilnosti delovanja dela. Poetomuv porod vedno potrebno spremljati državno vnutriutrobnogoploda, ki je določena z merili:
· Fetalni srčni utrip (frekvenca povečanje kontrakcij ozadju, s pojemkom Po hitrem kontrakcij in frekvence normalizacijo). Gipoksiyuploda čaka na podlagi pojemka plodanizhe srčni utrip 100 utripov / min ali pogostejši kot 160 utripov / min ali poyavleniemdetseleratsii (pogostnost urezheie po kontrakcij in nevyravnivaniem cherez1-2 minut).
· Nastop mekonija v amnijske tekočine
· Objektivni kriterij - določitev krvnega pH fetalnega vzeta izgolovki ali medeničnega konec, ali na osnovi pH določitev okoloplodnyhvod.
hipoksija ploda terapija med porodom je določena na osnovi ploda srčnega utripa ochentschatelnogo spremljanja (15-20 minutpri slana med porodom, in bolj pogosto med hipoksijo) in provodyatsyalechebnye ureditev v skladu z razlogom, da vyzyvaetetu hipoksijo (v delu, ki je potreben za nadaljevanje obravnave preeklampsije, antispazmična dajanje, glukoza z askorbinsko kislino, kisikom, z uporabo beta-agonistov in epiduralno anestezijo prinalichii anomalije delovanja dela droga izboljša reologicheskiesvoystva cr VI - trental, kurantil- piracetama). Vse to vvoditsyav razkritja obdobje skrbno spremlja stanje vnutriutrobnogoploda in s povečanjem simptomov hipoksijo, da odločijo, ali bodo operatsiikesareva poglavje.
Trenutno je zelo razširila indikacije za operacijo kesarevasecheniya iz zarodka, tako da nihče ne čaka znachitelnogouhudsheniya stanje ploda in proizvaja operacijo.
Gnojnimi septičnih zapletov (horioamnionitis, horionity, endometritisa), ki so povezane s podaljšanim brezvodnem obdobju (v 6 chasovombezvodnom obdobju opazili 100% kolonizacijo mikrobov pri12 ur suho obdobje diagnoza horionamnionit jih ima 60% v 20 urah. - 100% horionamnionit diagnozo horionamnionitav ponudba dela je težko, saj so (in med nosečnostjo) latentni, asimptomatski horioamnionitis. vprotsesse porod okužba se določi glede na reakcijsko temperaturo, pulz lahko redko zahtevku lahko, kot pri porodu pogosto tahikardiya.Bolshe vse teoretično določi predpostavke o procesu razvitiignoynogo kot gnojni izcedek iz maternice še nima uspevayutrazvitsya, in če so razvili diagnozo enostavno (pogosto kriminalnyhobstoyatelstvah).
Poči mehkega porodnem kanalu. Najprej je matki.Gruppa vratu tveganje za razvoj materničnega vratu zlomov vrzel:
1. Nove matere z živahno generično dejavnost
2. Ženske z diskoordinirovannoy dela, maternice kogdasheyka togo, gosto, slabo razširljivega
3. Hitro dostavo
4. Prekomerno rodostimulyatsiya
Preprečevanje materničnega vratu razlike je treba začeti tudi med vremyaberemennosti. Če 38 tednov določi nezreli materničnega vratu, je treba izvesti za pripravo takšnih sheykimatki:
1. Uvedba spazmolitiki (ne-SPA) od 38 tednov do 1 tabletke3 krat dnevno
2. estrogeni (Tabletirana ali parenteralno)
3. rastlinsko olje (saj vsebuje predshestvennikiarahidonovoy kisline - prostaglandina prekurzorski)
4. dajanje v bolnišnici v različnih gelov ali iz tservikalnyykanal vsebujejo prostaglandini
5. Uvedba beta-agonistov
6. Uporaba alg (morskega rastlinja, ki vsebuje velik kolichestvoprostoglandinov)
Obstaja veliko število shem pripravo materničnega za dostavo, npr kombinacija beta-agonistov z deksametazonom (glukokortikoid imajo takkak sprožilec za razvojne rodovoydeyatelnosti - od povečanja kortizola amnijske vodahidet zaradi nadledvično plodu). Bodite prepričani, da ob rojstvu dolzhnobyt uporablja uvedbo sproščanje mišic, predvsem v skupinah z velikim tveganjem, anestezije, in pravico ochentska dela (otsutstviechrezmernoy rodostimulyatsii, pozove svoje taksa svoeremennayaotmena beta agonisti).
V prvem obdobju, lahko rupture maternice pride kot najbolj groznoeoslozhnenie. Najpogosteje je razlika v:
1. brazgotina na maternici po carskim rezom, po konservativnoymiomektomii
2. multiparas, mnogoberemenevshih
3. pri ženskah z vnetnimi boleznimi v zgodovini (endometrityvedut gistopaticheskim maternice loma)
4. polyhydramnios, večplodne nosečnosti
5. Ozke medenica
Skrbno spremljanje maternice, kot v vremyarodov in pred dobavo, tako da se da popoln alibi chtobypustit žensko pri porodu (zaupanje v stanju brazgotin namatke, pravilno opredelitev velikosti mase ploda, pravilnayadiagnostika anatomsko in funkcionalno ozke medenica).
Druga faza dela je označen z naslednjimi zapletov:
1. Slabost delovno aktivnost
2. Povečanje ali pojav simptomov hipoksije fetalnega
3. Odmori vagine, presredek, maternice
Anomalije delovno aktivnost v obliki šibkega dela deyatelnostidiagnostiruyutsya temelji na počasen napredek na zarodek rodovomukanalu in poskusov šibkosti. Glavni terapevtski ukrepi: vnutrivennoevvedenie uterotonic - oksitocin, prostaglandini imajo luchshimvozdeystviem na materničnem vratu zorenja in oksitocin obladaetbolshim vpliva na aktivnost miometrija. In če ne simptomovgipoksii plod, mora voditi uvedba uterotonic učinek rojstva mora biti izpolnjen vaginalno puti.Pri prisotnost popolno razkritje materničnega vratu in predstavi Chastina medeničnega dna, je treba videz dobave hipoksija biti zakonchenynalozhenie klešče ali izvlek plodu za medenično konca.
vaginalne solze profilaktirovat nemogoče, lahko pa je to mogoče, in jih skrbno spremlja na osmotremyagkih porodnem kanalu pri ženskah z velikimi sadja in bystromprodvizhenii glavo.
Diagnozo rupture maternice v drugi fazi dela je zelo težko, saj so poskusi. Diagnoza temelji na: oster sostoyaniyazhenschiny poslabšanja, ko se začne hemoragični šok in bolečine, hipoksije ploda razvitierezkoy, mrtvorojenost. Toda diagnoza mozhetbyt težko, kot vodja ploda lahko začasno tamponirovatmatochnye plovil.
Tretja faza dela je značilna krvavitev, ki budetposvyaschena drugo predavanje.