Nevrologija in nevropatologija algoritem ukrepov s slabostjo v okončinah

URL

Pri sprejemanju zgodovino pacienta s pritožbami šibkosti v konechnostyahobraschayut pozornost na naslednje:

1. Na začetku bolezni: nenadna ali počasi napredujoča.

2. Imamo resnično šibkost (pareza, paraliza) v udih ali narusheniyakoordinatsii.

3. Lokalizacija pareza (paraliza): zgornjih okončin, nizhniekonechnosti, obraznih mišic, kombinacije lezij.

4. simetrija prizadetih okončin mišice, obraz.

5. Sočasne senzorične motnje v okončinah: parestezije, odrevenelost in drugi.

6. Druge povezane nevrološki simptomi: oslabljena govora, požiranja urina emisijami, iztrebljanje.

7. Pritožbe bolečine v vratu ali hrbtu.

8. Pogosti simptomi: utrujenost, mrzlica, potenje, povišana telesna temperatura, bruhanje, bolečine v sklepih, in drugi.

9. nedavno prenesena travma glave, vratu, hrbta, nog.

10. Potek: hipertenzija, srčna ishemicheskoybolezni, kapi, diabetesa, soedinitelnoytkani bolezni.

11. Neprekinjeno vnos naslednjih zdravil: fenitoina, izoniazid, vinkristin, metronidazol.

Klinični pregled pojasni:

1. Vrsta šibkost mišic, določitev lokacij lezij nervnoysistemy diferencirnim lezije osrednjega in perifericheskogomotoneyronov, kot tudi njihove kombinacije.

Srednja paraliza (piramidasta, spastično) - paraliza zaradi bolezni motoričnega nevrona (motornih nevronih) v možganski skorji možganov ali odstopanje od njih kortiko-kortikalna spinnomozgovyhi brez jedra vlakna. Paralizo spremlja visoka myshechnymtonusom, povečana tetive refleksi, patološki refleksi (Babinski et al.), Synkineses, izginotje kožnega refleksa.

Ohlapna paraliza (Slack, atopični) - paraliza zaradi motoričnega nevrona lezije v robnem perednihrogah hrbtenjače ter prednje korenine hrbtenjače, spinalnih živcev in motorna jedra možganski živec uux. Značilna atonijo in atrofijo mišic, arefleksija, fastsikulyarnyepodergivaniya mišice.

2. Ali obstaja vedno večja utrujenost mišic (miastenija gravis).

3. Prisotnost neprostovoljnih gibov: tremor, mioklonus, fibrilacijo.

4. Kršitve zamahov: hemiplegične hod ataxic hod (cerebelarna ali senzorno), hodi na "podloženih noge" (miopatija), hoja hitrosti ali steppage hoje pri poškodb periferalnih motornih nevronov, "hoja parkinsonika".

Video: panični napadi | Strah pred hojo pregled Natalia | # # Anksioznost fobije # # omotica šibkost

5. določi vrsto in stopnjo senzoričnih motenj. Sleduetpomnit da so motnje zaznavanja pogosto težko issledovaniya.Ne pozabi preveriti vseh vrst občutljivosti: bolečina, temperature, vibracij, taktilno, diskriminatorno (vozmozhnostrazlichat dveh točk, medtem ko kurac), morajo mišično-sustavnuyu.Pri določitev nivoja senzoričnih motnjah issledovatgenitalnuyu in analni območje .

V hrbtenjače lezije je pokazala narusheniediskriminatsionnoy posteriorne stolpce, musculoarticular in vibracij občutljivost + senzorično ataksijo. Premagati hrbtenice talamusa kanal (bokovyestolby) je označena z izgubo temperature in bolečine občutljivosti.

dodatne študije

So predpisani v odvisnosti od podatkov obsledovaniyai klinična anamneza

1. Krvni testi: splošna analiza, ESR, sečnino in elektrolite, jetrnih testov, C-reaktivnega proteina in protein egofraktsii koncentracija B12 (folna kislina), reaktsiina sifilis serologije.

Če je potrebno, drugih testov.

2. CT / MRI.

3. Rentgensko hrbtenice.

4. mielografijo.

5. Analiza cerebrospinalni tekočini.

6. vidno izzvan potenciali.

7. Elektromiografija in študija prevodne hitrosti vzdolž živca.

8. mišična biopsija.

Anatomija levi polobli skorje.

Video: Napadi panike | obdelava | nevrolog | zdravnik | klinika | # ESP # # nevroza panični napad # # strah

Br - področje Brodmann
Br 3,2,1 - primarna somatosensory lupina
41 Br 42 - primarna zvočna lupina (gyrus Hershel)
Br 4 - primarni motorja korteks
Br 6 - premotorična lupina
Br 44 - območje (govor na motorni cortex) Broccovega
Br 17 - primarni vizualni korteks
40 Br 39- del lahko vključuje tudi zadnjo tretjo STG -region Wernicke (govor senzorično cortex)
Br 8 - jedro preusmeritev pogled na nasprotno stran
prcs - precentral sulkus
Osebe za stike - postcentral brazda
SFS,-jev - zgornji in spodnji prednji sulkus
STS njegovi - zgornji in spodnji časovna sulkus
IPS - interparietal brazda
pocn - preoktsipitalnaya brazda
SMG, MFG - zgornji in srednji frontalna gyrus
IFG - slabše prednjega gyrus
Pop - pars opercularis
PT - pars triangularis
Por - pars orbitalis
STG, MTG, ITG - zgornji, srednji in slabše časovne gyri
SPL, IPL - zgornji in spodnji stenske gyrus
PreCG, PostCG - predprijava postcentral gyrus
SMG - supramarginal gyrus
AG - kotna gyrus
OG - orbitalni gyrus

Prečni prerez hrbtenjače, kjer skombinirovanyvse osnovno strukturo, navadno na različnih ravneh
(^s - oživčenje z istim imenom organa, ^o- inervacije nasprotni strani telesa)

Padajoče (motorja) način:
1 - Sprednji kortikospinalni trakt^o
2 - medialno vzdolžna fasciculus^s
3 - vestibulo pot^s
4 - medularni (ventrolateral) trakta reticulospinal^s
5 - rubrospinalny trakt^s
6 - stranski kortikospinalni (piramidno) trakta^s
Dvosmerno način:
7 - dorsolateral pramen
8 - fasciculus propriu^s
Rising (občutljivi) pot
9 - fasciculus gracilis^s
10 - fasciculus cuneatus^s
11 - posteriorni spinocerebralna trakt^s
12 - stranski spinotalamusnega trakta^o
13 - anteriorna spinocerebralna trakt^o
14 - spinotektalny trakt^o
15 - anteriorna spinotalamusnega trakta^o