Oftalmologija-osnovno pozicije očesno medicinsko-socialni pregled v luči modernega koncepta invalidnosti

Odločilnega pomena za uresničitev teh položajih so imeli sotsialnoypolitiki zvezni zakon "o socialni zaščiti invalidovv Ruske federacije" (№181-FZ od 24.11.1995g.). To Zakonesoderzhatsya osnovni položaj novega koncepta invalidnosti, novayatraktovka izrazov "invalidnost" in "onemogočeno".

Zakon določa, da "invalidna oseba - oseba, ki ima kršitev zdorovyaso trdovratno motnjo telesnih funkcij, ki so jih bolezni, poškodbe ali okvare, ki izhaja v omejeni dejavnost povzroča potrebo po socialnem varstvu povzročijo. Omejitev zhiznedeyatelnosti- popolna ali delna izguba sposobnosti osebe ali vozmozhnostiosuschestvlyat sebe, da se premaknete samostojno, navigacijo, komunikacijo, nadzorujejo svoje vedenje, se učijo in zanimatsyatrudovoy dejavnosti. "

Takšna konceptualna položaj potrebna transformatsiivrachebno in dela strokovnega znanja v zdravstveno in socialno strokovnega znanja. Izraz "medicinsko-socialni pregled" razlaga zgoraj Zakonomo socialnega varstva invalidov, kot "opredelitev v testiranih individualne potrebe ustanovlennomporyadke pri ukrepih sotsialnoyzaschity, vključno s sanacijo, ki temelji na oceni invalidnosti trdovratno motnjo telesnih funkcij povzročil." Te polozheniyayavilis predpogoj za nastanek sodobne teorije in metodologiimediko-socialnega pregledu v Rusiji.

V primerjavi s strokovnim znanjem medicinskega dela v ITU teoriji menyaetsyaglavnoe - predmet študija. Namesto ozko usmerjena izucheniyapreimuschestvenno invalidsko bolnega človeka issleduetsyazhiznedeyatelnost široko paleto svojega glavnega proyavleniyi stopnjo svojih omejitev zaradi zdravstvenih prekršku sostoykim motnje telesnih funkcij. S takšno podhodeotsenivayutsya socialne posledice bolezni z analizo osnovnyhposledovatelno medsebojno povezanih stanj tvorijo invalidnosti: zhiznedeyatelnostiЃ oviro (invalidnosti) funkcijske bolezen odporna YH YH omejitev zlorabo.

V zvezi s tem širi spekter biomedicinske, socialne, sociološke, psihološke, ekonomske, pravne, et al. veje znanosti, katerega sestavine kumulira zdravstveno sotsialnayaekspertiza.

Zapleten in metodologija zdravstveno in socialno strokovnega znanja, kotorayaotrazhaet odnos s sedežem v znanosti, in v bližini vzaimodeystviis, ki ga razvija. Metodologija temelji na ITU veduschihpolozheniyah klinične medicine, socialnega varstva, fiziologija psihologije, sociologije, zdravstvenih in drugih socialnih psihiatrijo.

Treba je poudariti, da ima velik vpliv na smeri sanacije sovershenstvovaniemetodologii zdravstvene sotsialnoyekspertizy. Vodilne položaje v zdravstveno in socialno ekspertizedolzhno ne le določitev stopnje izgube ali narusheniyameditsinskogo in socialni status, ki zahteva zamenjavo, vendar vyyavlenieih možnost določitev ohranjanje funkcij predelave ali kompensatsiinarushennyh, oceno izravnalnih in adaptivnih zmogljivosti, katerega izvedba lahko prispeva k funkcionalno, psihološko, socialno, okoljsko , strokovno prilagajanje, predotvratitformirovanie kompleks manjvrednosti, najem enote. sodeystvovatreabilitatsii invalide

Za rešitev tega zapletenega opredelitev problema problematike invalidnosti in resheniedrugih zdravstveno in socialno pregledu se bazirovatsyana celovito oceno kliničnega, funkcionalne, socialne, domače, poklicne, delovne sile, psiholoških podatkov, kot invalidnosti, kot je navedeno zgoraj, je multi-kategorije, v formirovaniikotoroy, poleg bolezni in z njimi povezanih omejitev življenjskih aktivnosti, ki sodelujejo spremembo socialnega statusa, družbenih odnosov, stališč in drugih socialnih in socialno-psihologicheskihfaktorov. Vse to vodi k bolnogocheloveka socialni neuspeh in njenih potreb v ukrepe za socialno pomoč in zaščito.

Zgoraj v celoti nanaša oftalmopatologicheskoy zdravje sotsialnoyekspertizy. Priključne oblike in manifestacije oftalmologije obuslovlivaetneobhodimost večdimenzionalno analizo njihovega vpliva na oceno življenjskega socialnih posledic, ki izhajajo vizualno napako.

Vizija - zapleten Psihofiziološko proces, polnotsennostkotorogo potrebni za normalno delovanje cheloveka.Uchityvaya, da 90% informacij o zunanjem svetu prihaja skozi zritelnyyanalizator, država svojih funkcij, je bistvenega znacheniesredi drugih senzorskih sistemov za izvajanje vseh dejavnosti kompleksaintegrirovannoy ljudi. Odkrivanje in stepeniogranicheny različne kategorije teh aktivnosti pri posameznikih z namenom patologieyorgana zahteva natančno klinično in socialne strokovne in reabilitatsionnoydiagnostiki. Med kliničnih in funkcionalnih lastnosti, kotoryeneobhodimo upoštevati pri zdravstvu in socialnem pregled oseb z zritelnymirasstroystvami, najpomembnejše pri čemer so naslednje:

• klinična (nozokomialne) obliko bolezni, njena etiologije patogeneze,

• vrsta in obseg sprememb v strukturah zrkla,

• Vrsta in stopnja funkcionalnih motenj,

• patološkega procesa fazi za bolezen,

• klinično prognozo,

• sindromi in kombinacije motenj telesa s sistemi patologieydrugih telesa, časovnega procesa manifestacije in časa nastupleniyazritelnogo napake

• stopnja prilagajanja in možnost okvare vida sistemov aktivizatsiiinyh analizatorja, vključenih v kompenzacijski zritelnogodefekta (predvsem kožo in slušnih analizatorjev).

Poleg kliničnih in funkcionalnih lastnosti v medicini in sotsialnoyekspertize zelo pomembna ocena psihologicheskihosobennostey posamezno analizo socialnih, socialno-okoljskih, strokovnih dejavnikov dela.

Klinični oblika bolezni, stopnje in narave strukturnyhi funkcionalnih motenj temeljijo na raziskavi z uporabo potrebno detalnogooftalmologicheskogo diagnosticheskihmetodov.

Glavna značilnost, ki odraža resnost patologije organazreniya, določitev njenega vpliva na preživetje in prehrano sotsialnuyudostatochnost je, kot vemo, stanje zritelnyhfunktsy, ključni med njimi - vida in vidnega polja.

V primeru kršitve vida zmanjšane predvsem razlichitelnayasposobnost vizualno analizatorja, ki omejuje vozmozhnostobucheniya, strokovno izobraževanje in sodelovanje vtrudovoy dejavnosti. Z bistveno kršitvijo ostrine vida (vključno s slepoto), močno omejena in druge kategorije zhiznedeyatelnostibolnogo.

Nič manj pomembno od vida je stanje polyazreniya. V različnih oblikah opozoriti ophthalmopathology bolshoeraznoobrazie kot poškodb periferalnih meja in nalichieskotom v para- in osrednjih območjih vidnega polja. Imejte v mislih, da je pomembno zoženje področju perifernih meja vidom in nalichietsentralnyh govedo, skupaj z zmanjšanjem vidne ostrine močno zatrudnyayutmobilnost, možnost samostojnega gibanja bolnikov, njihovo samooskrbo, sposobnost učenja, izvajanje trudovyhoperatsy, da sporočijo, za orientacijo, pri čemer se tvori sotsialnuyunedostatochnost, vzroki potreba po socialni pomoči, da se zagotovi pacientom tiflosredstvami, ki ustvarja posebno usloviybyta, dela in drugih ukrepov za socialno pomoč in zaščito.

Za poglobljeno analizo o naravi in ​​obsegu funktsionalnyhrasstroystv in njihov vpliv na nekatere kategorije zhiznedeyatelnostisleduet ocenjujejo tudi druge značilnosti funkcionalnega sostoyaniyazritelnogo analizatorja, vključno s podatki elektrofiziologicheskihissledovany.

Pomembno v zdravstvenih in socialnih ekspertize§ dlyalits predvsem delajo v poklicih vizualnega profila, imajo oftalmoergonomicheskieharakteristiki.

Integralni ocena funkcionalnega stanja očesnega analizatorapozvolyaet rubrifitsirovat njene resnosti kršitve pri 4 stopinjah: nekoliko (I stopinj), srednje (ii stopinje), ki ga (stopnja III) izrazili močno izražena (IV stopnje).

Stanje vidnih funkcij na različnih stopinj narusheniyopredelyaetsya po svojih parametrih razvrstitev in gradatsieyslepoty in slabovidne, vsebovane v reviziji ICD X (WHO, Ženeva).

Obvezna sestavina zdravstvenega in socialnega strokovnega znanja rehabilitacija yavlyaetsyaotsenka napovedi, ki se določi, izračuna na podlagi rehabilitacijskega potenciala bolnika in možnosti njenega izvajanja posebnih socialnih razmerah, ob upoštevanju socialne mikro imakrostruktury&

Pri ocenjevanju rehabilitacijo napovedi je treba upoštevati možnost napovedanih učinkov sanacije, kakmeditsinskih (vse vrste zdravljenja, korekcijo vida) in rezultativnostispolzovaniya pomoči, aktivnosti otnosyaschihsyak strokovno delo in socialno rehabilitacijo. sovokupnostetih dejavniki lahko prispeva le k socialni integraciji invalidov.

Poudariti je treba, da je prisotnost škodljivega ali neugodne nagnjenost k somnitelnogos Klinična in sredi reabilitatsionnogoprognoza celo začasno shranjuje vitalnih telesnih funkcij zreniyai stanje (na primer, v onkologiji) lahko služi kot podlaga za določitev stopnje invalidnosti.

Pomembna, še posebej za slepe osebe imajo psihologicheskieosobennosti, med katerimi so najpomembnejši:

• v zvezi z boleznijo, do okvare vida

• odnos do družbenega okolja (družina, skupnost)

• osebni odnos do rehabilitacijskih ukrepov.

Stopnja socialne in psihološke prilagoditev slepih v znachitelnoymere odvisna od razpoložljivosti njenega zaupanja v effektivnostireabilitatsii, odnos do njega v družinskem okolju, proizvodstvennoysrede.

Celovita presoja vseh zgoraj navedenih stališč pozvolyaetopredelit socialne posledice kršitve organa vida, nalichieinvalidnosti in njeno skupino, vzrok invalidnosti, čas peresvidetelstvovaniya, kot tudi stopnjo potrebe za socialno zaščito onemogočen.

Primarni med oblik socialnega varstva za invalide z patologieyzreniya različne vrste zdravstvenih in socialnih storitev, ki so ukrepi glavnymiiz zdravstveno in socialno rehabilitacijo, individualnayaprogramma, ki nastanejo v procesu medicinskega-socialni pregled.

Ko je ta vrednost obnovitvenimi zdravljenja v začetni fazi vožnjo reabilitatsii-. Visoka raven sodobnega otechestvennoyoftalmologii, zlasti očesno kirurgijo in lasersko oftalmologije ustvarja priložnosti in zagotavlja večjo effektivnostmeditsinskoy rehabilitacijo.

Prav tako je pomembno, da se zmanjša socialne nedostatochnostiinvalida s imajo motnje vida ukrepe socialno rehabilitacijo sestojijo iz primarnega (elementarnega) rehabilitacije, socialne sredovuyui socialnega prilagajanja, poklicna rehabilitacija naprava Birationally dela.

Za izvajanje teh ukrepov, je pogosto potrebno zagotoviti invalidovspetsialnymi sredstva za korekcijo in pomožne tiflotehnicheskimisredstvami.

Optimalne ukrepi za medicinsko rehabilitacijo, dostopnost dostatochnogoassortimenta korektivnih in typhlo-tehničnih sredstev, skupaj z drugimi dejavnostmi rehabilitacijskih obrazci predposylkidlya nezmožnosti doseči s patologije organa vida enake (sozryachimi) možnosti in enake pravice za javno in professionalnogoobrazovaniya, celovit razvoj, dvig kulturne ravni, razkritje ustvarjalnih možnosti aktivnega sodelovanja sovremennomproizvodstve v javnem življenju in družbi, kar pomeni, svoje sotsialnoyinteg ation.

Nadaljnje sovershenstvovanieteorii in metodologija oftalmološke zdravstvene in socialne stroke, boste uspešno izvajanje svojih pozicij v praksi zdravstvenih ustanovah, ITU uradi in rehabilitacijskih storitev, izboljšati sotsialnoyzaschity in doseganje socialne vključenosti številnih kontingentainvalidov z oči patologijo.