Kozmetike

POSTOPEK RAZISKAVE spolne disfunkcije pri ženskah

URL

Spolna funkcija je povezan z najbolj intimne vidike človekovega življenja, zato ugotovitev, da je precej težko. To trebuetot velik kap zdravnika, spretnost, da ne boli občutek sramu zhenschinyi povzroči njeno zaupanje.
Pogovor je treba opraviti iz oči v oči, brez prisutstviyav uradu drugega zdravnika, medicinsko sestro ali medicinske sestre. Dazhemuzh, ki se nahaja za vrati omare, včasih imajo bolnega tormozyascheevliyanie.
Če ženska gre k zdravniku okoli spolne disfunkcije, kot so pomanjkanje spolnega zadovoljstva, nato naknadno sboranamnesticheskih informacij, glede na naše ugotovitve, ne predstavlyaetznachitelnyh težav. Že samo dejstvo, da bi šel k zdravniku z njimi zhalobamigovorit, da je bolnik že nastavljen za pogovor z seksopatologomi do neke mere premagati občutek sramu. Vendar vetih primerih je zaželeno, da se opozori bolnika, da je zdravnik vynuzhdenkosnutsya intimni plati svojega življenja, in je prejela njeno soglasje, mezhduprochim seznanjen, da je vsebina pogovora nikoli ne bo nikomur libodostoyaniem ** (v našem posvetovanje sprejem na seksologa anonimni.)". Vnaprej lahko ponudi bolnika izpolniti "Anketudlya oceni stanje na spolno funkcijo žensk", RazrabotannuyuG. Vasil'chenko, IL Botnevoy, Nohurovym A. (1976). Ona pomogaetbolnoy tune v pogovoru z zdravnikom in zdravnik lajša pervichnuyuorientatsiyu v stanju bolnika.
Pogovor običajno začne z razlago pritožb bolnikov, medicinske zgodovine, kot tudi družine in ginekološki zgodovino, potem vyyavleniyaharakterologicheskih ima travmatična perezhivaniy.Posle ta prenos do spolne anamneze. Obseg Poluchaemyhsvedeny je odvisna od narave pritožb pacientov. Torej, ko pritožbe napoyavivsheesya v zadnjih letih močno povečanje spolne vlecheniyane spraševali o podrobnostih tok spolnega odnosa, suschestvennyhpri pregledu bolnikov s anorgazmija.
Pri vseh bolnikih s spolnimi motnjami, je zaželeno, da bi našli harakterpervyh spolne izkušnje, manifestacije spolne radovednosti, seksualnyhigr in stike v otroškem značaja vozraste- prve informacije o razlichiyahpolov in spolnih življenjskega virov informacij in odzivanja na nee- seksualnoevospitanie zahtevajo predložitev dokumentov, trende. Familiyazamenyaetsya psevdonim, ki izbere bolnik sam. To garantiruetkonfidentsialnost. Družinska vzgoja (strogi ali brezplačno) .Mogut biti vprašanja, kot so: Ali je obrestna pojavil na fante? byloli občutek ljubezni (pri kateri starosti?) - srečanje s fanti, poljubljanje, ljubkovanjem erotično? ljubkovanje? kaj je reaktsiyana njimi? Ali sem sanjal o zakonski zvezi, družina, otroci? Ali doživeli vlecheniek intimnosti, nežnost? ali se nagiba k spolnim odnosom? ko se je izkazalo, je bilo tam, erotičnih sanj, `čas njihovega videza, pogostost, vsebino (navezovanje stikov, ljubkovanje, spolni odnos)? -? Lyon spremljajo orgazem? Ali pozitivno vplivati ​​kinofilmyeroticheskogo zgodb in vsebin, videz golega moškega ali ženskega telesa, moške genitalije? je bil tam kdaj željo, da pogled na njih? Ali obstajajo jasne erogene cone, katere? lahko kdaj pokliče sama orgazem, na primer, ali je dekle podmyvanii priszhatii stegna? Nisem ali bi ne poskusite, da ga pokličete? Poskušal lizanimatsya samostojno navdušena (samozadovoljevanje)?
V primeru zakonske zveze pojasniti razmerja med zakoncema, nalichiechuvstva ljubezen, spoštovanje, duhovni stik, se življenjski pogoji (bodisi v prostoru nekaj spanja?), Dinamiko spolne ritma dejavnosti: nachalasli bila poročena ali pred poroko? zaradi česar jo začeti pred poroko? kakprotekala deflowering (bolečina, krvavitev)? vedenje partnerapri deflowering? Reakcijsko do defloration? koliko minut ali sekund mož izliv zgodi, če imata zakonca spolno zhiznyu2-3 krat na teden, in če so trenja izvaja brez premora, neprestano? Ali traja dejanje kdaj 5-10 minut ali več? Ali obstajajo orgazmvo med seksom? Kdaj prvič? pod kakšnimi pogoji? kaj lahko veže njegov prvi nastop (več dlitelnostyuakta, spremembe v držo, spremenijo psihološko vzdušje, itd)? orgazem značilnosti (hitrost nastopa, vrsto, najkrajše presledki med orgazma in m. p.)? chastotapolovyh deluje na teden, kako pogosto jih spremlja orgazem? samochuvstvieposle spolno intimi? dojemajo kot spolno dejanje, ki ni soprovozhdayuschiysyaorgazmom (prijetno, boleče, ali ravnodušen)? Ali sostoyaniefrustratsii tam? zadovoljstvo s spolnim življenjem? polovoyzhizni potreba in kako abstinence prenese? spolna vozbudimostv različna obdobja menstrualnega ciklusa? moža vedenje neposredstvennoposle seks?
Poleg teh splošnih podatkov, pri anorgazmija pojasniti osobennostiprotekaniya odnos (če je v zadnjih nekaj izvedbenih partnerjev z vsako od njih): trajanje psihoeroticheskaya nastroennostpered odnos, erotično pripravka za spolni odnos (proyavleniyanezhnosti, božajte telo, prsi, klitoris) , trajanje intenzivnost usposabljanja in reakcija na to? navlaženo lipolovye organov na vrh spolni odnos? Kakšna je intenzivnost trenj? Ali dodatno ročno stimulacijo klitorisa med vremyafriktsy izvaja? koli drža uporablja, kadar so spolno občevanje in nekateri ofthem bilo bolj prijetno? kaj je obnašanje do svojega moža: laskovali z njim, ki iščejo ali spolni odnos ali se izmika s razlichnymipredlogami? Ne pretvarjaj se do orgazma? seksualnyhotnosheny ki prikazuje bolnika in njen mož šteje za sprejemljivo z moralnega ali inyhtochek pogled? ki je, glede na bolnika, nima za chtobypolovaya življenje je postalo harmonično? metoda kontracepcije njihovega vpliva na spolno življenje?
Pri samozadovoljevanju pojasniti pojavijo okoliščine, sposobosuschestvleniya, pogostost dejanj orgazem značilno moč vlecheniyak masturbacijo, odnos (brezbrižnost, kesanja, predložitev strašne posledice).
Pregled bolnikov s perverznosti izvajajo s splošnimi načeli, sprejetimi v psihiatriji. V tem primeru, je pozornost namenjena obstoyatelstvamvozniknoveniya perverzije in njenih pojavnih oblikah, kot tudi harakterologicheskimosobennostyam osebnosti. V primeru homoseksualnosti, poleg zhelatelnovyyasnit med nosečnostjo maternega bolne: ne predprinimalisli poskusov, da prekinejo? če je mati izpostavljena med beremennostiluchevomu vpliva? Ne jemljem hormoni ilineyrolepticheskie sredstev (predvsem v IV-VI mesecu nosečnosti) Prav tako se zdi: starš, ki je bil vodilni v družini "(vodja), ki so pomembne za tvojo mamo in očeta? število bratov in sester? predpochteniemalchisheskim ali ženskih igre in dejavnosti? moški ali ženski poklici? ljubezen oblačil žensk in nakit, kozmetiko, moške obleke? spolne odnose z moškimi, če sploh, in reakcija na to? pojava homoseksualne usmerjenosti spolne privlačnosti in eeproyavleniya? pogostost in oblika homoseksualca? ko kakihobstoyatelstvah prvi orgazem prišel? Je igral vlogo "mož"ali "žena" v primeru istospolnih parov? Se počutite kot moški ali ženska? On meni, ali gomoseksualizmprotivoestestvennym želel, da je treba zdraviti?
Po pogovoru gre za fizični pregled. Vsi bolnyhs spolne motnje paziti na sliki (otnoshenieshiriny hip nositi širina narazen), izraz sekundarnih spolnih znakov, prisotnost pojavov moškosti. Ugotovite stanje notranjih organov, nevrološki status. Podroben nevrološki pregled, študija fundusa, raziskava slika lobanje, elektroentsefalografiyaosobenno pomembno v primeru hiperseksualnost in gomoseksualnoynapravlennosti spolne želje ali suma frigidnosti, ki izhaja iz cerebralne bolezni.
Vse ženske s pritožbami spolnih kaznivih dejanj, so predmet ginekologicheskomuobsledovaniyu. Preiskuje: stanje zunanjih genitalij, slizistoyobolochki vagine, materničnega vratu, maternice stanja, njegova vrednost ikonsistentsiya, ligamentov, državne okončin ter bolečine v študiji. Poleg tega je treba opozoriti, tip rastitelnostina pubis, razvoj zunanje genitalije (malih sramnih ustnic, klitoris), razdaljo od klitorisa do vagine, širino in globino vlagalischaot vhoda na materničnem vratu in vhodom dna posteriorni fornix, sokratimostprosveta ovoj pri napetosti presredka mišice (stopnja szhatiyapaltsev zdravnik vnese nožnice), prisotnost brazgotine izmeneniyv klitoris, vagino in presredek, tazovogodna mišice državnih. Smo raziskali občutljivost na dotik klitoris, malyhgub, zunanji tretjino vagine in njegovih globokih razhajanj. V primeru, da anorgazmiizhelatelno k zdravniku, ki zdravi bolnika pokazala značilne osnovnyherogennyh cone r. E. Erotični organov.Ona spolnih občutljivost v veliki meri odvisna od celotnega razpolaganje psihoeroticheskoy zhenschinyi tako naravno, določene v težkih pogojih vrachebnogoobsledovaniya. Vendar tudi v teh okoliščinah, določena stopnja neymozhno dobili precej jasno predstavo.
Pred izvedbo teh raziskav ženska pojasnjujejo, da poskolkuu njeno pomanjkanje spolnega zadovoljstva, ginekologicheskogoobsledovaniya običajno ni dovolj - je treba ugotoviti zdravnik spetsificheskuyuchuvstvitelnst, tj dotikajo vse dele spolnih organovmozhet da svoje erotične občutke in da bi ga morali skrivati, če vozniknoveniyane ... Če želite izvedeti vse, kar je lahko, če je ženska, ki je pripravljen soglasnai se pravilno nastaviti. Anketa provoditsyalish z njenim soglasjem.



Raziskava položaj in pritrditev svojo pozornost na ženske oschuscheniyahinogda lahko zavirajo erotični odziv, tako obsledovaniezhelatelno ponoviti, če ne takoj, lahko identificirali erogene cone.
Preizkus bolj primeren za opravljanje med nošenjem na prste rezinovyhnapalchnikah, namazati z vazelinom. Zhenschinystimuliruyuschie Zaznali ustrezno izpostavljenostjo klitorisa regijo, S regijo in zadnjo svodvlagalischa. Prav tako je možno uporabiti naprave za odkrivanje elektromassazhas erotično reaktivnost. Te študije imeyutznachenie kako prepoznati vzroke anorgazmija, in več priporočil tselenapravlennogoharaktera z medsebojnim prilagajanje para.
Ko anorgazmija, hiperseksualnost in homoseksualnost velik znachenieimeet hormonski pregled žensk. Tehnika je opisyvaetsyav priročniki endokrinologija in ginekologiji. Mi ostanovimsyalish o nekaterih vidikih raziskave, s pomembno prakticheskoeznachenie.
Kot je navedeno, hipotalamus -gipofiz - periferne endokrinnyezhelezy tvorita en sam funkcionalen sistem s povratno informacijo svyazyu.Poetomu koži endokrine motnje simptoma lahko imetrazlichnoe izvor. Na primer, povečana v krovitestosterona lahko posledica primarno jajčnikov lezije nadledvične žleze in generiranje hipofize sootvetstvuyuschiyrilizing dejavnik, ki poveča proizvodnjo ščitničnih hormonov. Ko sboreanamnesticheskih informacije o endokrine funkcije obrne vremyapoyavleniya prvo menstruacijo - menarche. Po mnenju nekaterih avtorjev, da pogosto prihaja v starosti od 12 do 14 let, ne glede na otgeograficheskih in vremenske razmere, pa tudi rasno prinadlezhnosti.Zapazdyvayuschee menstruacije (po 15 letih), je prizaderzhke puberteto prej (do 10 let) - če prezhdevremennompolovom zorenje . Izostanek menstruacije (brez cikličnega ezhemesyachnyhboley) pogosto kaže spolnih infantilizem, neregulyarnostmenstrualnogo ciklus v prvih letih po menarhe - zlorabo deyatelnostiglubokih strukture možganov, in rodni dobi - o prekršku funktsiiyaichnikov. Multipla nosečnost podpira funkcijo Save.
O spolni razvoj v puberteti je mogoče soditi po stepenivyrazhennosti sekundarnih spolnih značilnosti. Tako zaviti volosyna sramnih maščobe s horizontalnim zgornji vrstici horosheygormonalnoy opazili pri nasičenju, šibka ali odsoten, kadar pomanjkanje poraščenost lobka- hormona, hirzutizem moški tipugovorit do androgenizma. Na njem je navedena tudi v povečani velikosti klitorisa. Pri hudi pomanjkanjem estrogena rahlo pigmentiran velike majhne ustnice, njihova nizka nabreklost, sluz in vaginalno obolochkavulvy bledo, atrofični, vagine ozka, neraztegljiva, ploščat loki, pigmentacije (halo) `| Nastavek bledo premer Ichmenyev 5 cm.
Razmerje žensk povečati višino od svojih krakov (indeks trohanterny) Povprečje je 1,97-2,0. Simptomi gipodinamizma kombinaciji z ponizhennymtrohanternym indeksa značilnostjo hipogonadalno, v kombinaciji s povečanim indeksom so v tistem primarni lezije hipofizi.
Za identifikacijo hormonske funkcije jajčnikov se lahko uporablja študijo metodomgistologicheskogo vaginalnih brisov. Razmazan strel ginekologna 5, 8, 11, 14, 17, 20, 23 in 26 dni menstrualni ciklus, t.j. vsake 3 dni, od 5. dan menstrualnega ciklusa. Rezultatyanalizov nam omogočajo, da presodi stopnjo razmerja nasičenost estrogen raznyefazy menstrualnega cikla nezrelih (bazalni) izrelyh (površinsko) epitelnih celic.

Za presojanje hormonske funkcije, so lahko tudi ^ issledovanasheechnaya sluz. Pri ženskah z normalnim menstrualnega cikla v pervoyfaze - foliklov med kristalizacijo cervikalne sluzi nablyudaetsyavyrazhenny pojava "vejice listov". V drugem fazetsikla med razcveta rumenega telesca, ta pojav ni dalo samo vyyavlyaetsya.Udaetsya amorfne kepe. Pri pomanjkanju ostrem estrogena, kot menopavzalnih, opazimo negativni pojav "listapaporotnika".
S hormonske funkcije hipofize in jajčnikov je tesno povezana protsessovulyatsii. Razsojanje o tem postopku lahko veliko dragocenih datizmerenie rektalne temperature, ki mora biti izvedena v techeniene najmanj dveh menstrualnih ciklov po 5 minut vsako jutro, nevstavaya iz postelje, da črevesa in mehurja med istim medicinski termometer. Na podlagi temperaturne spremembe grafov dannyhvycherchivayut je (bazalna temperatura) .Ta vaginalne citologija madeži sheechnoyslizi in spremljanje rektalno teperatura komplement.
Prisotnost žensk v moških spolnih hormonov - androgenov - lahko bytustanovleno s testi krvi. Poleg tega je njihova vsebina mozhnosudit raven 17-ketosteroide v urinu. Za ta študija provodyatlaboratornoe vzorca dnevno urina. Običajno (v celoti) v urinu ženske dalo 16,4-18 mg (moški 6,6-23,4) 17 ketosteroidovi 4,8 mg 17 glukokortikoidi. sutochnomkolichestve vsebnost estrogena v urinu ženske v fazi 2,42mkg 32,12 ± ovulaciji v lutealni faze- 27,3 ± 1,2 in menopavze - 8,9 ± 1,1 mgk.Dlya funkcionalni hipofize gonadotropna detekcija z uporabo radioimmunologicheskihmetodov določanje krvnih nivojev njenih hormonov: folikle stimulirajoči hormon (FSH), luteinizirajoči hormon (LH) in prolaktina.