Seksologija in seksualne patologije zdravljenje spolne disfunkcije pri moških

Zdravljenje moških, ki trpijo zaradi spolne motnje, predstavlyaettrudnuyu opravil. Težave so posledica več dejavnikov obektivnogoi subjektivno. Zdravnik pogosto prihoditsyane veliko rešiti zdravstvene težave, kako popraviti otnosheniebolnogo in njegovega spolnega partnerja do vprašanja spolnih odnosov, da bi manjkajoče in napačne predstave o spolnosti, oblikovane v preteklih letih spremeniti stereotip spolnih povedeniyai naslova drugih vprašanjih, ki presegajo zgolj meditsinskihproblem.

Korekcijski spolne motnje je treba upoštevati ryadosobennostey razlikovanje bolnikov sexological druge patsientov.Eto ­- intimno in osebno naravo spolnih manifestacij, njihova odvisnost ne le na telesno zdravje, ampak tudi na psiho-emotsionalnogosostoyaniya partnerjev in spoštovanju njihove kulturne ravni, sotsialnogopolozheniya, spolne izkušnje, ideje o "običajno" v seksualnompovedenii. Posebna posebnost daje odvisnost seksualnyhproyavleny moške od ravni zahtevkov za, spolna partnerja temperamentai druge pojavne oblike spolnosti.

Zato je treba pri izbiri strategije zdravljenja pri zdravljenju seksologicheskogobolnogo upoštevati tudi zdravstvene in socialno-psihologicheskiefaktory spolno vedenje ni moški ali ženska, in zakonske (spolno) par.

Glede na to, da je spolno funkcijo pri moških nekaj urovneyregulyatsii, med katerimi je vodilna vloga pripada višja (skorje), je treba imenovati zdravljenja:

1. oceniti, na kateri ravni in v kolikšni meri je nastala škoda;
2. opredeliti vlogo poškodovanih plasti ureditve v nastanku seksualnogorasstroystva;
3. opredeliti načine za odpravo ureditve motnje spolne funkcije;
4. opredeliti vlogo spolni partner pri razvoju seksualnogorasstroystva.

Na podlagi sodobnih idej o fazah in sostavlyayuschihkopulyativnogo cikla [G.S.Vasilchenko, med letoma 1977 in I.I.Gorpinchenko, 1991] pri zdravljenju bolnika mora slediti sexological načela sleduyuschihosnovnyh.

1. Temeljita analiza komponent kopulyativnogotsikla in obseg njihovih izgub.
2. Vpliv na vseh delih etiologiji in patogenezi bolezni.
3. Uporaba kombiniranega zdravljenja s psihoterapijo, fizioterapijo, zdravila in druge vrste izpostavljenosti.
4. Uporaba psihoterapije vsakokrat spolno motnjo, ne glede na naravo osnovne bolezni.
5. Individualizacija pristop pri izbiri strategije zdravljenja.
6. Vključitev spolnega partnerja v procesu zdravljenja v kachestvesoterapevta.

moški copulatory cikel:

• nevro-humoralni deli
• duševne komponente
• Postavljanje deli
• orgazmični deli

bolniki zdravljenja odvisnosti od drog seksologicheskikh običajno uporablja v kombinaciji z drugimi metodami (psihoterapiji, fizioterapijo).

Pri spolnih motenj, ki jih povzroča škoda neyrogumoralnoysostavlyayuschey Sestavni cikla uporablja droge neskolkihgrupp: hormoni, vitamini, Adaptogen, poživila.

Pripravki moških spolnih hormonov (androgenov) in sinteticheskieanalogi imenuje načelo substitutionary v pogledu sostoyaniyaorganov sodeluje pri presnovi in ​​degradacija polovyhgormonov (jeter, prostate).

methandrostenolone - anabolični steroid, ki ima androgennoyaktivnostyu. Dodeljevanje do 0,01 g 3-krat na dan 1 mesec dosežemo učinek Bolnik mora dobiti s hrano adekvatnoekolichestvo proteinov, vitaminov in mineralnih snovi.

testosteron propionat dajemo v obliki 1-5% maslyanogorastvora intramuskularno (l / m) 2-3-krat na teden za 2-3nedel.

metiltestosteron - sintetični analog z bolj nizko testosterona (3-4-krat) aktivnost. Uporabi 0,01 g 3-krat na dan 1 mesec.

Tetrasteron vsebuje mešanico testosterona - propionata, Phenylpropionate, izokapronata in kapronat, tako uvelichivaetsyadlitelnost zdravila. Dodeljevanje 1 ml / m vnedelyu 1 krat za enega ali dva meseca.

Nerobolum - Priprava s poudarjenim anaboličnim učinkom je dodeljena 1ml / m 1-krat na teden 1 mesec.

retabolil Ima izrazit anaboličnim učinkom, njegova androgeni učinek zanemarljiv. Dodeljevanje 1 ml / m izolator 1 teden 1 mesec.

testenat - Kombinirani pripravek, ki vsebuje smestestosterona enanthate (80%) in testosteron propionat (20%). Naznachayutpo 1 ml / m 1-krat na teden za 1-2 mesece.

Amboseks Sestoji iz androgenov (testosterona propionat, testosterona phenylpropionate, testosteron izokapronata) in estrogena (estradiol phenylpropionate, estradiol benzoat). Dodeljevanje Pa1 ml 1 časa na mesec.

Testobromletsit - Kompleksna pripravek, ki vsebuje metiltestosteron, bromisoval in lecitin. Androgeni učinek vyrazhenonerezko zdravila. Uporablja se pri starejših moških tabletki2-3 1-2 krat na dan za 2-3 tedne.

V hipogonadotropen hipogonadizem, in prikaže sohranennyhrezervnyh možnosti testisov dajati droge gonadotropnyhgormonov.

horionski gonadotropin s 500-1000-2000 EDV / m dajemo 3-4 krat na teden za 1 mesec.

serumski gonadotropin imenuje 500-1000 ie 2-3 krat na teden za 1-2 mesece.

Profazi Uporaba 500-1000 IU / m na dan techenie1 mesec.

Prefizon dajemo 1 ml / m na dan 2 tedna.

bromokriptin, blokira izločanje hormonov anteriorni doligipofiza ugotovljena pri bolnikih s hiperprolaktinemije. Določite od 1 do 4 tablete na dan, za 2-3 mesece.

Da bi spodbudili proizvodnjo svojih hormonov predpisana seksologicheskimbolnym vitaminski pripravki.

tokoferol acetat (Vitamin E), ima mehko gonadotropnymeffektom. Dodeli do 100 mg 2-3 krat na dan za 2-3 tedne.

retinol (Vitamin A) za izdelavo spolni gormonov.Naznachayut intramuskularne injekcije 1Kml (25-50.000 U) za 2-3 tedne potrebno.

Pogosto uporablja kot vitamin kompleksi multitabs,Kvadevit, undevit, Glutamevit, aevit,pentovit, pangeksavit, dekamevit, Aerovit,Geksavit, gendevit.

Adaptogen uravnavajo in spodbujajo delovanje hipofize-adrenalovoysistemy. Na njihovo uporabo povečuje splošno ton in zmogljivost, vzdržljivost in povečuje odpornost organizma, stimuliruyutsyaadaptatsionno-prilagodljivih procesov. Droge v tem gruppyokazyvayut blagodejno vpliva na duševno področje, živčni, kardiovaskularni sistem, metabolizem.

ginseng tinktura imenuje 15-20 kapljic 2-3 krat dnevno za 30-40 minut pred obroki za 2-3 tedne.

Tinktura šisandra kapel2-3 uporablja 20-25 krat dnevno (zjutraj), za 30-40Kmin vtechenie pred obroki 2 tedna.

tinktura aralia To naj bi 10-15 kapljic 2-krat na dan (zjutraj) za 3-4Knedel.

tinktura hudič - 20-30 kapljic za 30-40 minut pred edyv zjutraj za 3-4 tedne.

Video: Moška Zdravje. seksolog nasvet. 2. del

Eleutherococcus tekočina imenuje kapel1-2Kraza 30-40 dnevno za 30-40 minut pred obroki za 2-3 tedne.

Rhodiola ekstrakt tekočina uporabo 7-10 kapljic za 15-20min pred obroki 2-3 krat na dan za 3-4 tedne.

ekstrakt tekočina Leuzea - 20-25 kapljic za 30-40 Mindo hrano zjutraj za 1 mesec.

tinkture Sterculia - 20-30 kapljic 1-2 krat dnevno za30-40 minut pred jedjo zjutraj za 2-3 tedne.

Pantocrinum - 25-30 kapljic 2-krat na dan ali 1 mlpodkozhno 1-krat dnevno 2-3 tednov.

biogeni droge pozitivno vplivati. Vseksologicheskoy praksi najpogosteje uporablja naslednje droge.

apilak smejo jemati 1 tableto 2-3 krat na denpod jezik do popolnega resorpcije v 2-3 tednih.

Tekoči Aloe izvleček dajemo 1 ml subkutana (y / c) na dan 10-15 dni.

injekcija FIBS - priprava izdelana iz limannoygryazi dajemo P / 1 ml 1-krat dnevno, 2-3 tednov.

Torfot imenuje 1 ml N / K 1 krat dnevno 10-15Kdney.

placenta izvleček damo 1 ml n / K 1-krat dnevno techenie10-15 dni.

Suspenzijo placente ima izrazito spodbujanje effektom.Vvodyat 2 ml / m 1-krat na teden za 3-4 tednov.

shematsko Zdravljenje bolnika z škoda neyrogumoralnoysostavlyayuschey copulatory cikla je, kot sledi. Naznachayutvitaminnye zdravila za 1-2 mesecev, da bi ustvarili usloviydlya povečala proizvodnjo spolnih hormonov v telesu bolnogo.Pri shranjene rezervne zmogljivosti žlez hormoni naznachayutgonadotropnye v majhnih odmerkih za 1 mesec. Ko snizhennyhrezervnyh priložnosti moda v 1-2 mesecih gormonalnyepreparaty po načelu substitutionary imenovan.

Za splošen stimulacijo hipofiza-nadledvična sistema za naknadno vitaminov in hormonsko terapijo za 10-15 dni priporočamo adaptogene.

V vseh fazah zdravljenja zahteva uravnotežene prehrane ohraniti irekomenduyut običajno aktivnosti nekaj ritmpolovoy.

Zdravljenje za duševne motnje komponentaSestavni cikel, običajno v kombinaciji z različnimi vidamipsihoterapii.

Pogojno dodeliti dve fazi zdravljenja bolnikov z psihogene seksualnymirasstroystvami. V prvi fazi se uporablja pomirjevala sredstva.Oni poveča ali zmanjša sistema tsentralnoynervnoy vzbujanja zavorne procesov. Na tej stopnji, uporabi droge, sposobnyeregulirovat funkcionalno delovanje centralnega živčnega sistema, imajo anksiolitičnih antidepresivne učinke.

propazin zagotavljanje sedacija, dodeljena na litsgerontologicheskogo starostnih tablet 0.025-0.05 g posleedy.

haloperidol nevroleptiki ukrep ni vyzyvayaapatii in letargija. Učinkovito z manično-depresivne motnje, involutive psihoze, depresije.

elenium Ima pomirjajoč učinek, vyzyvaetmyshechnuyu sprostitev zavira občutke strahu, tesnobe, nevrotičnih stanj na napryazheniya.Effektiven in menopavzi motnje.

seduksen ob protikonvulzivnimi učinek, odpravlja navyazchivyefobii normalizira spanje.

tazepam To je učinkovit pri motnjah v nevroze, psychopathy, psihopodobnyhsostoyaniyah, spanja.

meprobamat To pomirja centralni živčni sistem, okazyvaetslaboe pomirjajo. To je učinkovit v nevroz in nevrozopodobnyhsostoyaniyah.

natrijev bromid Ima blag sedativni učinek. V form3% raztopino dajemo 1-2 art. žlico za 1-2 tedne. Vhoditv Sestavek Medicina spondilitisa.

Bromkamfora učinkovita pri nevrozi in neurasthenia. Naznachayutpo 0,15-0,25 g 2-3 krat na dan za 1-2 tedne.

baldrijana izvleček Blaga pomirjevalo tablete deystviem.Naznachayut 1-2 ima 2-3 krat na dan za dva tedna.

trava leonurus Uporablja se kot 70% alkoholne tinkture ekstrakta kot blago pomirjevalo.

Rastlina Pasijonka se uporablja kot tekočina ekstraktapo 20-40 kapljice 2-3-krat na dan 1-2 tednov.

Melipraminum astenodepressivnyh učinkovita pri stanjih endogene depresije, involutive motenj, psychopathy, nevroz.

Azafen dajemo v tabletah 0.025-0.05 g pri astenodepressivnyh, trevozhnodepressivnyh stanju v manično-depresivno fazo depressivnogosindroma.

Opozoriti je treba, da je sedativi, nevroleptiki, trankviliziruyuschiepreparaty uporablja pri spolnih motenj, proyavlyayuschihsyauskoreniem ejakulacija ali erektilna psihogene proiskhozhdeniya.Oni oslabitve se ne sme uporabljati za dolgo časa, saj mogutprivodit zmanjšuje libido in zmanjšano spolno aktivnostjo.

V spolni praksi pogosto uporablja sredstva stimuliruyuschietsentralnuyu živčni sistem. Ta zdravila so predpisane za snizheniiseksualnoy aktivnosti, astenija, zmanjšan erektilna funktsii.Protivopokazano na delovno mesto s hitrim ejakulacije.

benzedrine je močan stimulans centralnega nervnoysistemy ima obrobna adrenergične postopke za vzbujanje aktivnostyu.Usilivaya v centralnem živčnem sistemu, zmanjšuje občutek utrujenosti, ima splošno stimulativni učinek, izboljšuje razpoloženje. Naznachayutvnutr od 0.005-0.01 g 2-krat na dan.

Aminalon To povečuje energetske procese v CNS, možgani aktivnost povyshaetdyhatelnuyu. Učinkovito z endogennyhdepressiyah s katerimi prevladujejo astenična-hipohonder pojavov. Naznachayutaminalon 0,25 g 2-3 krat na dan dolge tečaji.

strihnin povečuje refleks razdražljivost živčnega sistema, da stimulira čute, izboljšuje procese presnovne. Naznachayutvnutr ali subkutano (0,1% -na raztopina) v odmerku 0,0005-0,001 g 1-2-krat na dan dva tedna.

securinine To stimulira centralni živčni sistem, povyshaetreflektornuyu razdražljivost hrbtenice spolnih centrov. Effektivenpri astenična stanja, neurasthenia. Dodeljevanje znotraj po0,002 g ali 0,4% raztopina 15-20 kapljic 2-3 krat DENV 2-3 tednov.

Plod Schisandra Ima stimulativen učinek. Effektivenpri telesno, duševno utrujenost, pretirana zaspanost. Naznachayutv alkohol tinkture 25-30 kapljic 2-3 krat na dan techeniedvuh tednov.

ginseng korenina in vsebuje esencialne maščobne olja, pektinov, glikozide, saponine in druge snovi stimulativne deystviya.Ispolzuyut v neurasthenia, utrujenost, hipotenzija, utrujenost, zmanjšana seksualna aktivnost. Dodeljevanje znotraj živilom v obliki spirtovoynastoyki (01:10) 15-20 kapljic 2-3 krat dnevno dvuhnedel.

Saparal Uporablja se v astenija, astenična-depressivnyhsostoyaniyah, duševno in telesno utrujenost. Dodeljevanje vnutrpo 0,06 g 2-3 krat dnevno 10-15 dni.

neostigmin metilsulfata je markirana anticholinesterase deystviem.Naznachayut 1 ml 0,05% raztopino p / ali v obliki spola elektroforezana spinalnih centrov.

Video: AKUTNA orchiepididymitis. Urolog, andrologist, seksolog - Alexei Kornienko

V prav adaptogene (cm. Nad) se lahko uporablja kot poživil.

režim zdravljenja bolnik s poškodbami duševnega sostavlyayuscheypredpolagaet prvo imenovanje sedativov in zatemv odvisno od klinične manifestacije priporočamo:

a) pod znižanim erekcijo, zmanjšanju celotnega tonov in tvorita yavleniyahgipostenicheskoy neurasthenia - poživil (1-2nedeli);

b) med pospeševanjem in ejakulacije hypersthenic obliki nevrastenii- pomirja in lokalni anestetiki.

Ne glede na bolezenske znake v teh oblikah seksualnyhrasstroystv izvajajo psihoterapijo.

Medicinskem zdravljenju spolnih motenj, ki jih povzročajozlorabo komponenta erektilna kopulyativnogotsikla se lahko uporablja vitamine, psihostimulansov, antidepresivi, androgenih, Wegetotropona droge.

Posebna sredstva, ki se uporabljajo za zdravljenje te kategoriibolnyh so naslednje droge.

fentolamin odpravlja krče in širi perifernih žilah, kar vodi do povečane prekrvavitve. Dodeljevanje notranjosti 0,05 g 3-4 krat na dan 1 mesec.

thropaphen To se nanaša na skupino alfa adrenergičnih receptorjev, rasshiryaetperifericheskie plovil. Uporablja se pri boleznih svyazannyhs krši perifernega obtoka, vključno toka snizheniikavernoznogo krvi.

Zdravilo se injicira s / C ali J / M 1-2 ml 1% ali 2% raztopine. Kurslecheniya je običajno 20-30 dni.

ksantinola nikotinat To povečuje periferne krvne žile, izboljša cirkulacijo zavarovanja. Dodeljevanje notranjost 0,15-0,3g 3-krat ali / m 2 ml 15% raztopine 1-2-krat na dan.

nikotinska kislina izboljša ogljikovih hidratov presnovo, obladaetsosudorasshiryayuschim dejanje. Dodeljevanje 0,05 g DENV 2-3 krat v dveh tednih.

Johimbin hidroklorid bistvo zdravila, pridobljenega iz korydereva yohimbe, stimulira hrbtenice spolnih centri usilivaetkrovotok v penis zmanjša aktivnost živca blokiruyuschiherektsiyu. Določi od 1 do 4 tablete zdravila na dan v techenieodnogo mesecih.

Nove funkcije, povezane z intrakavernoznega uvod vazoaktivnyhpreparatov inducirati erekcijo največjo priblizhennoyk fiziološke.

papaverin hidroklorid intrakavemozni dajanje v odmerku od 20 do 40 mg vsak 10-15 minut polovogochlena povzroči erekcijo. Dovoljena intrakavemozni injekcija papaverin z chastotoyodin vsakih 3-4 dni. Nekateri bolniki lahko ostryypriapizm, ki zahteva takojšnje ukrepanje - medikamentoznogoili operacijo.

preparati prostaglandina E₁ -alprostadil (Vazoprostan, Kaverdzhekt, edeks) soderzhatpo 20 ug učinkovine v viali. Za razliko od papaverinapri uprava intrakavemozna redko privede do akutne priapizem, ne povzročajo fibrozo kavernozni degeneracije tkiva.

Vazoaktivni zdravila so v različnih oblikah inektsiypri intrakavemozna gobasto nezadostnost krvnega pretoka, vyzvannoykak zmanjšanje arterijskega dotoka in patološko usilennymvenoznym ponastavitev.

režim zdravljenja Pri bolnikih z dodelitvijo erektilna sostavlyayuscheypredpolagaet prve 1-2 tedne vitaminov in androgenov, čemur po 1-2 tednih (stimulatorne faze zdravljenja) rekomenduyutspetsificheskie sredstvo za spinalnih stimulacije genitalnih tsentrovlibo uporabljenih zdravil, ki povečajo dotok krvi v kavernozni elementa telahpolovogo.

Tipičen manifestacija genitalnih motenj pri narusheniieyakulyatornoy komponenta uskorenieeyakulyatsii je relativna.

Zdravstvena obravnava teh bolnikov uporabo sleduyuschiepreparaty.

srebrov nitrat Rabljeni za tushirovanie bugorkavo čas semena ko kollikulit ureteroscopy in prostate. Primenyayutv oblika 1-2-5-10% raztopina.

tioridazin Uporablja se za izpostavljenosti višji (skorje) ejakulacije centra povečati trajanje spolnega akta.Naznachayut 30-40 minut pred spolnim odnosom 1-2 tablet (0,05 g) zdravila.

magnezijev sulfat intramuskularno 25% rastvoravmeste z 1-2% raztopino novokain (razmerje 1: 1) povečati trajanje ispolzuyutdlya odnos je pri predmetu (10-15days) zdravljenje.

Kot lokalni anestetiki v spolni praktikeprimenyayutsya benzokain v obliki 5-10% mazila uporablja za golovkupolovogo člana 30-40 minut pred spolnim odnosom v ali sovkain vide1% mazilom.

Daljša ukrepi imajo kreme "Casanova". "Seks maraton"."Eros" s sod.

režim zdravljenja bolnik z semenske motnje sostavlyayuscheytakova. Sprva odpravi vnetje urogenitalnyhorganah (prostatitisa, vezikli, uretritis, kollikulit) in nato naznachayutpreparaty ovira hitro ejakulacije. Za izvršitev zakrepleniyapoluchennogo porabili psihoterapevtsko popravek. Prieto oblika spolne motnje, skupaj s medikamentoznymlecheniem zelo učinkovitih metod usposabljanja psihoterapije.

Na koncu je treba poudariti, da so medicinske treatmenta sexological bolniki prinašajo le pričakovanega rezultata, ko psihoterapevtsko posredovana in se uporablja v kompleksu, ki upošteva vse poškodovane vezi z regulacijo spolno funkcijo, je seznanjanje izključno individualnosti in spolnih manifestacij.

literatura

1. Vasilchenko GS Skupaj spolno patologija: Priročnik za vrachey.-Moskvi: medicino, 1977.- 488 str.
2. Gorpinchenko II Gerontološki seksopatologiya.- K:. Varovanje zdravja, 1991.- 166 str.
3. Kristal VV Andrukh GP Spolni neharmonija supruzheskoypary.- H:. APF "Velez", 1996.- 112 str.