Seksologije in seksualne patologije psihogene spolne motnje

URL

Uvod.

Kršitev polovoyaktivnosti, je ena izmed najpogostejših težav, ki se nanašajo bolnikov s psihologom. Obstajata dve faktoranarusheniya spolno funkcijo:

1. Organska motenj.

2. Psihogene dejavniki.

Organska motnje mochepolovoysistemy vključujejo bolezni, endokrinih žlez lezije, lezije globoko strukturmozga, označen s spinalno lezija lokalizacijo patologicheskogoochaga (mielitis, multiple skleroze, raka, poškodba hrbtenjače, itd), lezije višjo kortikalne centri ureditev funktsiimochevogo mehurja in spolne funkcije. Psihogene dejavniki pri svoyuochered razdeljen endogenega (prirojena, ustavna) in eksogene (reaktivni situacijskega). Ker organicheskienarusheniya ne sodi v pristojnost psihologov, bo govor vetoy delo osredotočajo na psihološke motnje polovoyfunktsii osnovnega razloga. Obstaja več klasifikacij potentsii.Privedu motnje najpogostejši razvrstitev na nafiziologicheskoy koncept stopenj in komponent kopulyativnogotsikla o teoriji funkcionalnih sistemov PK Anokhina:

·Skupina 0 - psevdoimpotentsiya

·Skupina 1 - kršitve nevrohumoralnega sestavnega kopulyativnogotsikla

·Skupina 2 - kršitev psihično

·Skupina 3 - kršitev erektilne komponente

·Skupina 4 - orgazmični motnje komponenta

Zhekazhetsya, kot je potrebno, da pojasni izraz nemoči, ki bo v nadaljevanju vstrechatsyai. Impotenca - stanje, v katerem se človek ne mozhetvypolnit spolnega odnosa ali spolne udovletvorenieu zagotoviti oba partnerja. izraz <импотенция> практически вышелиз употребления в современной сексологической литературе. Этообусловлено как неопределённостью термина, которым на ранних этапахстановления сексопатологии обозначали широкий круг расстройств(от бесплодия до различных форм сексуальных дисгормоний), таки использованием его в различном понимании (как симптом, синдроми даже нозологическая форма).

V tem prispevku bom popytayusrassmotret spolne motnje, ne samo moški, ampak ženske yu.

Psihogene spolnih motenj.

Funkcionalne spolne motnje (eden od skoraj obveznih sestavin depresija) vstrechayutsyav strukture nevrotičnih držav pogosteje kot prinyatodumat. Izrazita zmanjšanje učinkovitosti ni naključna upoštevamo kakchut če ne najbolj pomemben simptom depresije duha in izgube energije,<симптом симптомов>, ki se kaže s tselenapravlennomissledovanii skoraj vsak čustveno nestabilen pacientov.

1.Umuzhchin spolnih motenj.

Sposobnost vsepogloschayuscheyipohondricheskoy posnetek na genitalijah je, kot vemo, skoraj izključna domena moških (v zhenschineto ponavadi opazili šele, ko se endogenih bolezni). Osobayasotsialnaya in psihološki pomen, trajno aktualnostetoy funkcijo povzroči izredno ranljivost moškega psihikipri najmanjšega, niti po naključju, zmanjšano potenco. Zadnja ostrotaaffektivnyh izkušnje, povezane s spolno travmo nastanek porazitelnayalogkost precenjene ideje o skorajšnji prihod iliyakoby že impotenca naloži yavstvennyyotpechatok vse osebne manifestacije in človeških dejanj ugnetonnogostrashnym spekter impotenco. Bolj oseba vozi vse svoyumuzhestvennost na spol, lažje je zanj strahimpotentsii. Na neki predugotovannosti osrednji nervnoysistemy zgolj navedba o možnosti zmanjšanja potentsiidostatochno čas za nastanek strahu in impotenco obuslovlennogoim impotenco. Extreme sramežljivost, negotovost in pomanjkanje jakosti svoihsilah ni vedno nekaj svoystvennoeindividu, povezano z njo, enkrat za vselej. Najpogosteje gre oprehodyaschey ali celo napaka v delovanju je zelo relativna, ki so imeli ostrejša in težji od zgoraj so iskhodnyedannye, tj govorimo o razpoloženjskih motenj in pervuyuochered nevroze pričakovanj - strah pred neuspehom, obuslavlivayuschembolshuyu delež primerov duševnega impotence. Vendar neobhodimozametit da naključno neuspeh v vlogi <завязки> неврозавозможна, очевидно, лишь при наличии известной готовности организмак развитию последнего, определённой (конституциональной или чащеприобретённой в связи с неблагоприятными обстоятельствами) предрасположенностик нему. Почти неизменным фоном психической импотенции оказываютсятревога, снижение настроения особенно на фоне общей астенизации,т.е. описываемые сексуальные коллизии подразумевают депрессивныеи субдепрессивные состояния. Тем не менее расстройства половыхфункций не обязательно свидетельствуют о нарушении психическихфункций в узком смысле этого слова. Преходящее половое бессилиес выраженной ипохондрической фиксацией на расстройствах этой жизненнозначимой функции оказывается нередко всего лишь естественным,физиологически обусловленным следствием чрезмерных для данногоорганизма физических, умственных и, прежде всего эмоциональныхперегрузок. Стойкую психическую импотенцию всё чаще рассматриваюкак чисто психосоматическое страдание, клиническое проявлениестраха и тревоги. Искажённое восприятие даже нормальных ощущений,связанных, в частности, с половым актом (а в дальнейшемс мочеиспусканием, и наконец, независимо от них), неправильноепреломление их в сознании охваченного сомнениями и страхом индивида,делают сексуальные расстройства одним из наиболее распространённыхсиндромов в структуре аффективных нарушений невротического круга.Обратимся, однако, к более детальному рассмотрению нарушений половойфункции у мужчин в структуре копулятивного цикла.

Zmanjšana želja po spolnosti je neskolkoprichin.

·Zmanjšan libido zaradi sublimacije prehodov (prehod na povečana spolna aktivnost deyatelnostv druga področja), začasno čistost ko tselikomzahvachenny njihovih poslovnih idej in ljudi, deljeno s Emile Zola (<Творчество>), Le s svojim ustvarjanjem Postelja je bila preložena, kot pravilo, je enostavno, tudi z dokaj dolgoročno abstinenco. Vremennoepolovoe impotenca zaradi izvedbe nekaterih professionalnyhobyazannostey se običajno mine pri odpravljanju zaderzhivayuschihvliyany delovanje in posebno strah pri ljudeh vzrokov. Polnoepogloschenie posameznega duševno dejavnost, je vytesnyayuscheypolovoe pogon, ki sčasoma izgine za vedno, kar dokazuje večina prisotnost hudih duševnih motenj. Stalna psihološko impotenca (brez osebnega odziva nanj) z odhodom družine iotkazom s spolnim odnosom je skupno, na primer, za bolnike z paranoyyalnymrazvitiem osebnosti reformističnega neumnosti, izum ilisutyazhnichestva v hude duševne bolezni.

·Zmanjšanje spolnim odnosom, ostre nihanja libida (spolne želje znachitelnoeoslablenie običajno nastane hrbet nekatere promezhutkivremeni in traja 1 - 2 meseca) rassmatrivayutnaryadu z občasnim glavobolom in druge psihosomaticheskimisimptomami kot depresivna ekvivalentov ciklotimija. Treba je opozoriti, da kadar se pojavi zmanjšana moč ciklotimna depresija polovoyaktivnosti zmanjšanje v primeru, ko je (spolna aktivnost) postane <симптомом-мишенью>. Механизм был освещён выше(общая астенизация, снижение потенции, фиксацияощущений). Таким образом, снижение полового влечения являетсяодним из клинических проявлений маскированной депрессии. Решающеезначение приобретает в таких случаях <одностороннее направлениесознания> при депрессии и ипохондрии - отчётливое снижениеили даже полная потеря интереса ко всему окружающему с утратойстимулов к действию. Забыв о прежних своих увлечениях (<можетесебе представить, за весь сезон ни разу на охоту не сходил>,<к машине пол года не подходил>, <в руки не брал удочки>),подобные пациенты крайне болезненно реагируют тем не менее нахоть сколько-нибудь заметное ослабление либидо и эрекции, связанноес потерей специфического интереса к противоположному полу: ониубеждены, что <мужское начало> должно сохраняться у нихпри любых обстоятельствах. Утрата эмоционально-чувственной основысексуального восприятия крайне затрудняет или невозможным осуществлениеполового акта. Заметное ослабление или даже полное выключениеусловно-рефлекторного компонента либидо, реализующегося во времялюбовной игры, исключает по существу должного эфферентного интеграла.Половое влечение при субдепрессивных и депрессивных состоянияхчаще всего снижено или отсутствует вовсе, половой акт совершаетсяредко и не без труда, не принося соответствующего удовлетворениядаже при ненарушенной эякуляции и нормальном оргазме. Чем выраженнееи ярче этические и эстетические факторы в мотивационных аспектахлибидо, чем интеллектуализированнее половая доминанта пациента,обуславливающая переключение внимания на соответствующий сексуальныйобъект, тем больше зависимость половой жизни от аффективных колебаний.Именно <интеллигентные импотенты>, знакомые со всевозможнойлитературой по данному предмету, и составляют основной и наиболеетрудный в терапевтическом отношении контингент <сексуальныхипохондриков> в структуре стёртых депрессий. Чем ниже интеллектуальныйуровень индивида, не способного понять разницу между половым влечениеми эрекцией, чем ближе он к генитальному типу, когда нужна лишь<нагота и непристойность слов и тела>, так что <порочноечувство может быть только к девкам> (Мопассан <Семейныймир>), тем большая степень витализации депрессии требуетсядля явного ослабления либидо: в основе последнего лежат, как ипри возрастном его снижении, преимущественно нейрорегуляторныемеханизмы.

Prezgodnji izliv.

Eden od pogostih simptomovv kliniki seksologije velja za prezgodnji izliv. Pospešeni (po 10-15 trenj), zelo hitro (po 2-7 trenj) ali dazhepredshestvuyuschee vrh občevanje izliv skoraj polovinyvseh bolniki s funkcionalnimi spolnih motenj (VasilchenkoG.S. 1969). Take motnje označen s primarno nevroticheskimsostoyaniyam s klinično hypersthenic neurasthenia: se pojavijo pri 36% bolnikov kot izoliran simptom in 59% ---- v kombinaciji z zmanjšano erekcijo (Millman 1972). Psihicheskayaimpotentsiya z povyshennoypolovoy razdražljivost in prezgodnje ejakulacije najbolj harakternadlya atipična depresija s katerimi prevladujejo strahu itrevogi. Znano je, da je preveč intenzivna priprava za polovomuaktu predhodnih erotične predstavništev, lahko povzroči obuslovitv nekakšen <психическое совокупление>, предшествующеедействительному- первого же прикосновения к женщине бывает достаточнодля срабатывания соответствующего рефлекса. Всевозможные страхи,вызывающие, в конечном счете, коитусофобию, способствуют ускоренномутечению рефлекторных процессов эрекции и эякуляции. Нарастающаяот неудачи к неудаче фиксация на ускоренной эякуляции (по типуневроза ожидания со всё большим снижением настроения в ожиданииочередного <провала>) доводит этих больных до того, чтоиногда стоит им только подумать в начале полового акта о возможностипреждевременного семяизвержения, как оно сразу происходит.

Psychic aspermia.

Psihično aspermatizmotnositsya številu hude seksualne disfunkcije pri klinikedepressivnyh stanj različnih etiologij in je otsutstviieyakulyatsii in orgazem glede na trajanje trenj z polnoysohrannosti libido in erekcije, vendar izjemno naporno polovomakte za obe strani in se ne konča spolni akte.Sugubo psihogene narave aspermia pri relativni , izbiratelnomego znak: dosledno izhaja iz poskusov spolnega blizostis nekatere ženske (zaradi precej zapleten nasyschennyhnegativnymi čustva in odnose z njo ali ženske sploh), ne more biti prikazana v podobnem položaju, na drugi strani. Podobnyesluchai pogosto zabrišejo, situacijsko povzročil depressieyu osebe prisiljeni, da se ohrani zakonskih odnosov z dolgo nazaj <опостылевшей> женой, несмотря на неодолимоевлечение к другой женщине. Я предполагаю, что это явление встречаетсяещё и при выраженном <анальном> характере. Одной из отличительныхчерт таких людей является скупость (пушкинский скупой рыцарь могстрадать аспермизмом).

Onesnaženost.

Onesnaženost otnosyatsyak posebni simptomi nevrotičnih stanj ilimenee hujše spolne motnje. Onesnaženost povtoryayutsyainogda v strogo določenih dnevih. mogoče celo <поллюции наяву>,возникающие под влиянием сильного эмоционального возбуждения (страха,гнева, крайнего нетерпения) или запредельного, аффективно насыщенногоумственного напряжения без всякой связи с эротическими представлениями.Поллюции могут возникать так же при выраженном страхе смерти,т.к. фактически, половой акт - продолжение жизни в генах потомка,а семяизвержение - неотъемлемая и(особенно в данном случае) важнейшая часть полового акта.Массивное семяизвержение возникает нередко у суицидальных пациентов,но снятых с петли ещё до развития у них странгуляции. Учащённые(ежедневные или через день, а порой и по несколько раз за ночьдаже после полового акта) поллюции сочетаются нередко с заметнымослаблением (иногда полным отсутствием) эрекции или оргазма ижалобами на длительно сохраняющиеся ощущения усталости, разбитости,вялости, тяжести в голове, <апатию к труду> и дурное настроение.Даже нормальные или близкие к нормальнымполлюции становятся зачастую объектом особой тревоги и ипохондрическойфиксации больных, испытывающих панический страх перед угрозой<потери семени> или тяжёлыми заболеваниями, вызывающимиэто явление. Неизбежное в таких случаях усиление тревоги и ещёбольшее снижение настроения способствуют в свою очередь дальнейшемуучащению поллюций, всё больше замыкающих пациента в порочный кругразвивающихся по спирали психосоматических нарушений. Чем длительнеесуществуют патологические поллюции, тем отчётливее невротическиерасстройства, тем больше вероятность стойкой психической импотенции.

Predstatelnoyzhelezy funkcionalne motnje.

Ti rasstroystvasvyazyvayut običajno pogoste in dolgotrajne plima krovik njej (v čezmernim vzbujanje erotične in seksualne preostanke) ali mirovanja njene tajnosti (v odsotnosti spolnega udovletvoreniyaili dolgotrajne abstinence). Anatomske značilnosti venoznyhspleteny v medenici organov ustvariti predpogoje za venoznogozastoya ne samo zaradi spolnih ekscesov, ampak tudi primalopodvizhnom, sedeči način življenja in določeno dieto. Naiboleeuyazvimoy v tem primeru je prostata - nastoyaschiylabirint slabo izsušena žlezne lobules. Daljša venoznoepolnokrovie prostate spodbuja zamudo neydistroficheskih procesi in izločki evakuirali. Vpolneponyatno, da taki pojavi povzročijo nenavadne občutke v oblastipolovyh organov. Najpomembnejši patogeni dejavnik utyazheleniyafunktsionalnyh motenj postane v takih primerih se bojijo rezkogousileniya bolečine med ejakulacijo ali ženo okužbe, poslabšanje njihovega stanja in prihodnjega impotenco. Ta strah postepennopererastaet v trdovratna strahu pred spolnim odnosom - bolj ali meneevyrazhennuyu koitusofobiyu z zavrnitvijo spolnega življenja nasploh. Prikraynih stopinj koitusofobii polucheniyaseksualnogo edini vir zadovoljstva postane samozadovoljevanje. Vse boleezametnoe zmanjšan libido in se pojavi na ozadju strahu in nemoči trevogipsihicheskaya obsodijo takšne bolnike že vynuzhdennoevozderzhanie in jasen trend daljšega trajanja stradaniyadelaet je abstinenca dovolj dolgo. Postoyannayaseksualnaya nezadovoljstvo (pri bolnikih, ki ne želijo svoje smiritsyaso prisilno abstinenco, in hkrati ne more prervatilas so strahovi močnejši kot spolno poželenje), pogosto gojijo kot <меры отчаянья> онанизми тенденция к заурядным при депрессиях запорам создают чрезвычайноблагоприятные условия для застоя крови в органах малого таза иусугубления функциональных расстройств. Именно эти пациенты (отказывающиесяот половой жизни, но прибегающие к своеобразным её суррогатамв связи с ещё не утраченным либидо) способствуют распространениюсреди практических врачей мнению о вреде онанизма и воздержания.<Половая локализация> депрессии вовсе не требует, такимобразом, обязательного истинного простатита или уретрита в анамнезе.Прочитав или услышав, что воспаление предстательной железы вызываетсямикроорганизмами, больной, охваченный страшными сомнениями и подозрениями,начинает искать в своей жизни изначальную причину своего страданияи связывает его чаще всего с каким-либо случайным или <подозрительным>половым контактом. Указания на тяжёлый простатит в анамнезе, неподтверждённый лабораторными исследованиями, свидетельствует чащевсего о наличии психосоматических расстройств, нежели о наличиидействительно урологических патологий. Даже подлинный простатит в анамнезе не означает ещё истинного обострения при появленииу больного соответствующих жалоб. Тщательное ознакомление со всейнаучно-популярной литературой по этому вопросу открывает передперепуганным пациентом жуткую перспективу неизбежной якобы импотенциии других последствий данного заболевания (вплоть до сепсиса илетального исхода при образовании абсцесса и прорыве его в окружающиеткани). Чем выраженнее аффективные нарушения, тем вероятнее клиническаякартина асептического псевдопростатита в дальнейшем, при развитииу больного астенодепрессивного состояния. Материальным субстратом,активно подстёгивающим ипохондрические страхи и тревогу больного,оказывается нередко уретрорея - выделение из уретры несколькихкапель, а иногда и более значительного объёма бесцветной и тягучейстекловидной жидкости при повышении секреции уретральных желез.Центром кристаллизации ипохондрических представлений больногоо тяжести своего состояния и пожизненном половом бессилии становитсянередкая при депрессивных состояниях prostatoreya(<секреторный невроз предстательной железы>) - выделениенормального неизменённого секрета предстательной железы по утрам(особенно при дефекации и в конце мочеиспускания) у лиц, никогдане страдавших гонорее и другими венерическими заболеваниями. Наиболеезаурядной <первопричиной> простатореи при депрессивных состоянияхстановятся запоры- механическое выдавливание секрета предстательнойжелезой при прохождении твёрдых каловых масс не представляет собойпатологического симптома и не угрожает организму какими-либо неприятнымипоследствиями. Всё тем же чисто механическим выдавливанием секретапри замыкании мышечных пучков, окружающих шейку мочевого пузыряи в то же время связанных с предстательной железой, обусловленачаще всего простаторея в конце мочеиспускания. Одним из самыхстрашных для больного симптомов половой дисфункции в клинике депрессивныхсостояний (и прежде всего так называемой депрессии истощения)оказывается даже незначительная spermatorrhoea- Seme periodično izbor (<двигательный невроз простаты>)преимущественно в результате ослабления мышечного тонуса сфинктерови проходящих через предстательную железу семявыбрасывающих протоков.Истечение семени при мочеиспускании и дефекации издавна описываюткак очень распространённый (наряду с психической импотенцией исиндромом <раздражённой предстательной железы>) признаквсех форм неврастении и других астенических состояний. Непроизвольнаяпотеря нескольких капель семени в течение дня (довольно обычныйфеномен при тяжёлой депрессии с навязчивой идеей сексуальной неполноценности)возникает вне всякой связи с эротическими представлениями (безпредшествующей эрекции, оргазма и каких-либо сладострастных ощущений).Повторная сперматорея в дневные часы характерны, например, длямастурбирующих девственников, одержимых в депрессии угрызениямисовести и страхами по поводу своего порока и неотступными мыслямио своём воображаемом половом бессилии. Неизбежным последствиемсперматореи в таких случаях становится углубление депрессии. Нарастающаяастенизация при этом обусловлена не столько потерей семени (какправило незначительной), сколько тем мощным травмирующим действием,которое она оказывает на пациента.

Erektilna disfunkcija.

Najpomembnejši so proyavleniempsihogennoy impotenca erektilna disfunkcija, prezgodnja ejakulacija prisoedinyayuschiesyak več kot polovica pacientov z motnjami funktsionalnymiseksualnymi. Glede na GS Vasil (1969) zhalobyna odpoved erekcije so najbolj značilne za nevroticheskihsostoyany s klinično hyposthenic nevrastenii.Nado omeniti, da glede na GG Korikov (1973), vsaj narastaniyanevrastenii za zadosten in spontano erekcijo lahko voobscheischezat. To brezpogojno velja za klinicheskuyukartinu anksioznosti in depresivnih stanj različnih zmanjšanje geneza.Imenno v celotnem vitalnost neuverennostyuv s povečanjem zaupanja in vedno večje zaskrbljenosti glede pretiravanja snizheniyaili izgublja svojo moškost. Povečanje astenija gruboypereotsenkoy s stanje in centralnih mehanizmov zaderzhkidelayut strahu (DC zaviranje faktorja vsaj podchinonnyylogike in namerne zavesti bolnika), najpomembnejši patogeneticheskimfaktorom psihično impotenco. To je lahko strah brachnoynochi prvi ali prvi spolni intimnosti v svojem življenju (zaradi izvestnymnedoveriem v lasti jakosti in prevrednotovalni težave pri defloration) -strah nosečnosti, zakonsko zvezo ali plačilo alimentov- zarazheniyavenericheskim strah pred boleznijo ali strahu, da bodo ujeli vrasploh.Vse te vrste koitusofobii zmanjša, končno svodyatsyak dva glavna strahove: strah pred smrtjo in strah pred spolno impotenco (trenutno veliko psihologov nagnjena strahimpotentsii obravnavajo kot enakovredne strahu pred smrtjo, POSCO ku iz polovoyfunktsii oploditve odvisen, in s tem prenos geneticheskogomateriala, ki je pravzaprav nadaljevanje življenja posameznika pri potomcih) .V zvezi z zgoraj navedeno menimo, da podrobneje upominaemyyranee nevroza pričakovanja neuspeha in dejavnikov, ki prispevajo k njeni formirovaniyu.Strah neuspešno - Klinični svetlo sliko sposobnostichelovecheskogo visoko organizem za prehod od psihosomatskih nemedlennoytransformatsiey pričakovanih pojavov v resnici. Prepričanja nemoči pasme nemoč in strah pred spolno impotenco mozhetbyt tako velik, da je moč nikoli ne bo opomoglo, bolj je oseba išče <быть сильным>, тем семсильнее препятствующие эрекции задерживающие представления. Патологическаяили даже просто чрезмерная фиксация на деятельности тех или иныхорганов означает утрату автоматизма, обеспечивающего чрезвычайнуюлёгкость выполнения соответствующей функции. Давно известно, что,если бы мы фиксировали внимание на том как мы ходим, люди спотыкалисьбы значительно чаще. Сосредоточение внимания на некоторых местныхвпечатлениях и предчувствие неудачи нарушает течение автоматизированнойв норме половой функции. Решающее значение приобретает при этом<эмоциональное возбуждение при мысли о том, удастся совокуплениеили нет>, и чрезвычайно сильное желание вызвать эрекцию вочто бы то ни стало. Особенная настороженность человека к появлениюи <качеству> эрекции, неизбежно ставит его на путь напряжённого,эмоционально насыщенного самонаблюдения, не говоря уже о наблюденииза реакцией визави. Сравнивая то, что было, с тем, что есть, онанализирует ситуацию в тот момент, когда ни один нормальный человекуже не в состоянии думать вообще. И чем больше он готовится кэтой чрезвычайно ответственной для него акции, тем меньше у негошансов на успех. Характерно, что эрекция, связанная с эротическимисновидениями, нередко сохраняется и заканчивается как положено,эякуляцией и оргазмом- активные попытки <поймать>, <подстеречь>и использовать эти эрекции должным образом способствуют, однако,их прекращению. При крайних степенях этой одержимости желаниемиметь полноценную эрекцию и нарастающей (в связи с постояннойаффективной напряжённостью) астенизации больного не только адекватная,но и спонтанная эрекция не возникает уже ни при каких условиях.За видимой индифферентностью таких больных, за внешним равнодушиемк противоположному полу и всему окружающему, скрывается поройочень сильные желания и стремления, реализация которых становитсяневозможной вследствие центральной задержки. Характерно, что назначениетестостерона и массажа предстательной железы при неврозе ожиданияповышает половое влечение у таких больных, но вместе с ним усиливаети чувство сексуальной неполноценности. И поскольку любое желаниедолжно быть достижимым, то для таких больных характерно угасаниесексуальных желаний, т.к. любая цель представляетсяим недостижимой. Конечным результатом стойких задерживающихпредставлений, ослабляющих эрекцию, оказывается, как правило,вторичное ослабление (вплоть до исчезновения) полового влечения,что способствует трансформации частичной импотенции в полную дажепри небольшой изначальной глубине депрессии. Важнейшим факторомснижения потенции при сохранившемся ещё влечении становится вструктуре субдепрессивных и депрессивных состояний затруднённыйпереход представлений в двигательные акты- соответствующие представленияоказываются при определённом эмоциональном состоянии недостаточными,чтобы дать толчок к движению- человек с трудом приступает к желаемомуим самим действию, которое в итоге не удаётся совсем или в лучшемслучае не вполне удаётся. Отрицательный тон или оттенок <чувствования>,распространяющийся при депрессивном состоянии на все корковыеассоциации, душевная подавленность означают в итоге более илименее выраженную задержку в течении или сочетании представлений,в движениях и действиях. Психотравмирующие переживания в такихслучаях имеют выраженную тенденцию к инкапсуляции. Чем обширнееэтот очаг, тем заметнее его дезорганизующее влияние на психикус формированием определённых схем поведения, позволяющих избегатьпервоначальной актуализации первоначальной негативной ассоциации-память о ней может сохраняться в течение всей жизни и напоминатьо себе под действием самых неожиданных, обыденных, нейтральныхфакторов.

Na koncu sem še en obraschusk, zelo redka med moškimi, ki imajo psihoseksualnyhrasstroystv - prekinitvami psevdopriapizmu noč.

S prekinitvami noč priapizem.

Priapizem otmechaetsyav koli starosti, in kaže, da je dolgoročno seveda. Proyavlyaetsyav oblika kratkoročnih boleče penisa erekcijo v vremyasna. Na začetku erekcijo s zbujajo redko (na primer enkrat na teden), ampak postopoma okrepila in postala pogostejša, voznikayutpo večkrat ponoči in postajajo bolj muchitelnymi.V razliko od pravega priapizem erekcijo je oslabljena po zbujam, praznjenje mehurja, danke, aktivni gibanja hoje, sprejemne uspavala ali pomirjevala. Poskolkuerektsiya spremlja bolečina v penisu in malogotaza naravno spolna želja v teh trenutkih ne voznikaetili pojavi zelo redko. Po spolnem odnosu, erekcija nenadolgooslabevaet in nato zopet nadaljevala. V dopoldanskem času so bolniki chuvstvuyutrazbitost, utrujenost, apatija. Približno polovica primerov psevdopriapizmsoprovozhdaet druge spolne kršitve, ki vpisyvayutsyav hypersthenic klinično sliko neurasthenia: povyshennayapolovaya vzdražnosti v prisotnosti hitro ejakulacijo, vozmozhnysnizhenie spolnega poželenja, slabi zadostne erekcije in dr.proyavleniya zgoraj opisanega. Vendar pa kršitev navedene bespokoyatv tem primeru manj kot nespečnost in daljših boleče erekcije.

O etiologiipsevdopriapizma za siih obstajajo spori, vendar se zdi, veroyatnymsleduyuschy mehanizem: med spanjem, v času katere koli zdrava oseba poneskolko ponoči so spontane erekcije, prodolzhitelnostyuot 1-2 do več deset minut. Ko etomprobuzhdeniya ne dogaja, ali pa je tako kratek, da vpamyati ostaja. Več psihiatričnih motenj (depresija, nevroze, organske poškodbe možganov, itd) glubinusna prekinil, kar pogosto zbujajo in več v momentvozniknoveniya spontanih nočnih erekcij (treba opozoriti, da issledovatelischitayut da spontane erekcije pride med fazo bystrogosna neodvisno njene vsebine). V povezavi z bolniki hipohondrične samonablyudeniemsvoystvennym astenizirovannym ljudi navyazchivyemysli imata patološki značaj nočnih erekcij (predvsem eslimoment zbujanje nočna tekma), ki bolsheprikovyvaet več pozornosti do njih in prispeva k anksioznosti ozhidaniyai vodi do okrepitve in pogostejših že nevrotičnih mehanizmih.

2. Seksualne disfunkcije pri ženskah.

Ne modulirati, tako pri moških in prevladujoča vloga psihološkega strani polovogoudovletvoreniya zgolj fizičnih - eden od glavnih polozheniyzhenskoy patologije. Oblikovanje libida in narave polovoyfunktsii žensk odvisna ne toliko na interoretseptivnye spetsificheskihvliyany in raven estrogena v krvi, ampak na nešteto eksteroretseptivnyhi psiholoških dejavnikov. Spolna funkcija žensk ne more rassmatrivatsyapoetomu v povsem fiziološke aspekte- ključnih priobretaetzdes ne toliko pogojene refleksno reakcijo, kot mezhlichnostnyeemotsionalnye komunikacije, socialne in kulturne odnose. Neobychaynayazavisimost spolno zadovoljstvo od žensk vsevozmozhnyhotvlekayuschih pozornosti in blaži čustva ne potrebujejo dokazatelstve.Neozhidanny telefonski klic, jasno škripanje postelje, prisotnost nekoga v sosednji sobi, spanje otroka, in tako naprej, konstantno napetost, čustveno in negativnih čustev, ki so na Premoriti ali katere koli težave, okazyvayutsyaprichinoy spolno nezadovoljstvo žensk in končno spolne <неполноценности>. Človek je sposoben, da bi bolsheychastyu spolni odnos do orgazma niti priljubljen pri emuzhenschinoy- pri ženskah, ki so brezbrižni ali celo več antipatichenmuzhchina, običajno ne pride do orgazma. Kot seksologi zahtevku za orgazem ženska mora videti človeka <еслине героя, то уж, во всяком случае, человека, к которому она испытываетуважение> (GS Vasilchenko 1977). To je pomanjkanje avtomatizirovannogoorgazma pri spolnem približevanja določa verjetni število stolznachitelnoe (od 25 do 45% ali več, po katerem razlichnyhavtorov) ženskah, ki niso doživijo orgazem sploh ičesar na splošno ni znano.

Frigidnost (pomanjkanje spolne vlecheniyai posebnih seksapilna občutkov).

Frigidnost izdavnarassmatrivalas psihiatre kot pojav zelo pogosti, vendar slabo razume in prezrte zdravniki. Približno 20% zhenschinmozhno prevzemajo frigidna ali malotemperamentnymi (AM Svyadosch1982).

Razvoj frigidnostiobuslavlivaet pogosto ne somatske bolezni (diabetesa hipotiroidizem in drugi. Huda hormonske motnje) ali psihoseksualnyyinfantilizm, ne zloraba alkohola in kajenje zavestno, ne neki <механические> Dejavniki, povezani z moškim, ali njegovega pomanjkanja ustrezne spolne vzgoje in opredelonnoeaffektivnoe ženske stanju, prevladujoče razpoloženje tona isklyuchayuschiyneobhodimuyu za prave spolne intimnosti čustveno gotovnost.Zatyanuvshayasya spolno nezadovoljstvo ni obyazatelnovyzyvaet občutek pogubo in obupa. Ljubeče in ljubljeni muzhemzhenschina celo v odsotnosti njen orgazem <несчастной в браке>On ne upošteva sam in občutek doom in zavisti drugih, kakpravilo ne doživlja. Nezadovoljen naredi konfliktnyesituatsii običajno nastanejo zaradi pomanjkanja ljubezni in odgovornosti zakoncev, raznolikost potreb, želja in kulturni ravni socialne funkcije partnerjev. Še posebej pomembno v formirovaniipolovoy hladnosti dobi med astenija nobene proiskhozhdeniya.Oschuschenie neustavljivo utrujenost, patognomichnoe za nevroticheskihsostoyany z afektivne motnje, <гонит из её головы всякуюмысль о любовных удовольствиях и подчас внушает ей глубокое, непобедимоеотвращение к сильному полу> (Sletov NV 1929). Večina chastoyprichinoy frigidnost ne po naključju postane <депрессивный синдромдомашней хозяйки>, vodilni dolgočasno življenje in strašljivo nichegouzhe ne čaka v prihodnosti (če ne upošteva cel večer in noč predyavlyayutk svoje spolne potrebe).