Seksologija in spolna disfunkcija seksualne patologije in druge spolne motnje

URL

V DSM-III-R navaja šest glavnih kategorij seksualnoydisfunktsii:

1. motnje seksualne želje;
2. motnje spolnega aktivacije;
3. orgazem motnje;
4. motnje bolečine pri spolnosti;
5. spolne motnje, nikjer drugje razvrščena;
6. druge spolne motnje, rezidualna kategorija dlyasmeshannyh skupina motenj, ki niso bile klassifitsirovanyni v enem od razdelkov zgoraj naštetih.

Obstaja razlog za domnevo, da disfunkcije so motnje svyazanys določeno fazo odzivnega ciklusa spolnega. Tako, seksualnih poziva motenj, povezanih s tsiklareaktsii prvi fazi, ki se imenuje faza vzbujanja. Spodaj so vsi fazytsikla seksualni odziv in spolna disfunkcija svyazyvaemyes na razpolago v DSM-III-R.

V prvi fazi, fazi atrakcija, so zelo chetkieotlichiya fiziološka aspekte- odražajo motivacije pobuzhdeniyai osebnost predmeta. Ta faza je označen s spolnim fantaziyamii želji, da vstopijo v spolni odnos. Ko se to zgodi fazeinogda disfunkcijo kot seksualnyhzhelany averzivno motnje in spolne disfunkcije.

V drugi fazi, v fazi vzbujanje pojavi subektivnoechuvstvo spolni užitek in spremljevalni fiziologicheskieproyavleniya odvijala v fazi vzbujanja ter v naslednji fazi"planota" Masters in Johnson (s katerimi so avtorji tega rabotypolnostyu se strinjam). Ta faza lahko včasih pojavijo motnje, ki se kažejo v obliki spolne motnje aktivatsiiu ženskah, motnje erekcije pri moških (imajo lahko mestotakzhe in tretja faza).

V tretji fazi, orgazem fazo, označena vrhunec seksualnogoudovolstviya z zmanjšano spolno napetost in ritmicheskimisokrascheniyami mišice perineja in medenične spolnih organov. Z krši opazili v tej fazi vključujejo inhibicijo orgazma pri ženskah (anogazmiya), zapoznela ejakulacija ali prezgodnjih eyakulyatsiyau moških.

Četrta faza obsega procese, prenehanje splošno sprostitev, dobro počutje in mišično sprostitev. V tej fazi je ognjevzdržni moški v odnosu do orgazma v časovnem obdobju, kar povečuje s starostjo, ker zhenschinysposobny večplastni orgazem brez ognjevzdržnih perioda.Narusheniyami, ki včasih nastane v tej fazi yavlyayutsyapostkoitalnaya depresije in postkoitalne glavobol. Seksualnyedisfunktsii lahko simptomatski povezana s biologicheskiminarusheniyami (biogeni) intrapsychic, interpersonalnymikonfliktami (psihogena), ali kombinacije teh faktorjev. Na seksualnuyufunktsiyu lahko negativno vpliva na kakršno koli stresa, čustvenih motenj ali zanemarjanje funktsieyi spolne fiziologije. Disfunkcija lahko traja vse življenje ali razvitsyaposle normalno delovanje obdobje. To je lahko generalizovannoyili situacijsko, kar pomeni, da je omejen na določene situacije ali opredelennympartnerom in je lahko popolna ali delna.

Glede na te bolezni, bi morali zdravniki izključiti psihicheskoerasstroystvo da lahko osnova ali prispevajo svoj vkladv disfunkcije. Če biogeni motnje, je kodiran z OsiIII v DSM-III-R- ali psihogena nato kodiran Os 1. Če sta oba dejavnika sodeluje, psihogena in hranil (npr spolna motnja drugotnega pomena aktivatsii- in kdiabetu in intrapsychic konflikta ), tako kodirana. V nekotoryhsluchayah pacient ima lahko več kot enem mestu disfunkcije (npr motnje v obliki hipoaktivnega spolnega poželenja, motnje ali odpor spolno aktivnostjo).

Motnje spolne želje

Motnje seksualne želje (prej imenovana zatormozhennymiseksualnymi želi) se delijo v dva razreda: gipoaktivnyeseksualnye želje, označen s pomanjkljivostjo ali otsutstviemseksualnyh fantazije in želje po spolno aktivnostjo in rasstroystvav odpor na spolno življenje označen s otvrascheniemili izogibanje spolnim odnosom s spolovila prek seksualnympartnerom. V nadaljevanju so diagnostični kriteriji za te motnje, katerih prvi je bolj pogosto kot drugi je odnakoistinnaya razširjenost te bolezni ni znan.

Diagnostična merila za motnjo kot gipoaktivnyhseksualnyh želja:

A. Stalna ali ponavljajočo pomanjkljivost ali otsutstvieseksualnyh fantazije in želje po spolno aktivnostjo. Pomanjkanje sklepi ali odsotnost je zdravnik, ob vovnimanie dejavnike, ki vplivajo na spolno funkcijo, takiekak starost, spol in življenjske okoliščine.

B. manifestacija ne samo med drugim motnje klassifitsiruemogopo osi 1 (ni spolne disfunkcije), kot hude depresije.

Diagnostična merila za motnjo v obliki gnusa kseksualnoy življenja:

A. Stalna ali ponavljajočo skrajni odpor ali izbeganievseh ali skoraj vse spolnih spolni stik preko organys spolni partner.

B. manifestacija ne samo med drugim motnje, klassifitsiruemogopo Os I (ni spolna disfunkcija), kot so obsesivno-kompulsivnoerasstroystvo ali hude depresije.

Po Masters in Johnson, pomanjkanje želje je odnoyiz najpogostejših pritožb, med poročenimi pari, in je več harakternodlya ženske kot za moške. V eni od študij, so številke: 35% žensk in 15% moških, ki so se pritožili aktivnost pomanjkanje zhelaniyaseksualnoy.

S spolno motnjo želja povezana z mnogimi etiologicheskihfaktorov. Bolniki z okvarjenim želje pogosto zavira željo, ki služi kot zaščita pred nezavedni strah o lahko seksa.Nepriemlemye homoseksualni impulzi tudi zatiranje libidoili povzroči odpor do heteroseksualni stiki. Freud rassmatrivalsnizhenie spolne želje kot posledica inhibicije vremyafallicheskoy psihoseksualno faze in netopne edipalnyhkonfliktov. Nekateri ljudje, ki so označeni določitvi nafallicheskoy stopnjo razvoja, se bojijo vagine, saj meni, da onibudut kastrirali če nemu- pridejo blizu temu konceptu Freydanazyvaetsya vagina dentata, saj nezavedno verjamemo, da je vagina zobe. Zato so popolnoma izogniti kontaktas ženskih spolnih organov. Pomanjkanje želje lahko bytsledstviem tudi kronično stresa, anksioznosti ali depresije. Zdravila, ki zavirajo osrednji živčni sistem, ali znižanje vyrabotkutestosterona lahko tudi zmanjša željo. Včasih seksualnyeimpulsy zatreti zaradi daljše odsotnosti seksualnyhkontaktov. Desire običajno zmanjša po številnih bolezni, bolezni ali po hudih operacijah, še posebej, če se po nihnablyudaetsya lastno dojemanje telesne motnje, ki osobennoharakterno po operacijah, kot so mastektomiji, ileostomo, histerektomijo in prostatektomijo. Izguba želje lahko znak sovražnosti ali takzhevyrazheniem razpada povezavo.

Ena študija anketiranih mladi poročeni pari, ki prekinjen spolni odnos, za obdobje 2 mes- prichinarazryva, medtem ko so moški in ženske razlikujejo. Moški iz vliyaniesotsialnye dejavniki, kot so nedavno priseljevanje, vere ilizanyatost njihove žene pri delu, ali njegove odsotnosti. Ženske bylibolee zadevne relativno dominantnosti sprejemanje, naklonjenost in grožnje, da njihovi možje zapustiti dom. Oba sta izhenschiny opozoriti na pomanjkanje intime kot aktivnost vzrok prekrascheniyaseksualnoy. Vendar pa je najbolj pogost vzrok nazyvaetsyaprekraschenie ali inhibicijo spolno aktivnostjo.

Zdravnik mora oceniti starost, splošno zdravstveno stanje in stres, ki se je odvijala v življenju bolnika. Če bi popytatsyaustanovit osnovno raven spolnega interesa motenj perednachalom bolnikov. Potreba po spolnem odnosu, udovletvoreniivariruet pri posameznikih in v isti osebi v različnih vremya.V skupino 100 poročenih parov, je pokazala, da je 8% snosheniyarezhe enkrat na mesec. V drugi skupini parov ene tretjine soobschalaob odsotnosti spolnih odnosov za določen čas srednemsostavlyayuschy 8 tednov. Končno, diagnoza ne bi smela biti BTEX ko pomanjkanje želje ni vzrok stradaniyabolnogo.

Motnje spolne aktiviranja

Te motnje, prej imenovani zaviral seksualnoyaktivatsiey v DSM-III-R delimo na: 1) motnja erektsiiu moški, značilna ponavljajoča in stabilno chastichnoyili celotno nezmožnost za doseganje ali ohranitev erekcije doteh pore do popolnega spolnega akt- 2) seksualnoyaktivatsii motnje pri ženskah označen s tem dobesedno in ustoychivoychastichnoy ali popolna nezmožnost za vzdrževanje spolnega vzburjenja spremlja otekanje in vlaženje genitalije do tehpor do udet popoln spolni odnos. Pri določanju diagnozaprinimaetsya upošteva poudarek, intenzivnost in prodolzhitelnostseksualnoy dejavnost, ki je predmet vključena. Če stimulyatsiyaneadekvatna ostre, intenzivnosti in trajanja, ne sme diagnozstavit. V nadaljevanju so diagnostična merila dlyarasstroystv aktiviranje.

Diagnostični kriteriji za zdravljenje erektilne disfunkcije pri moških:

A. Bodisi 1) ali 2):

1) stabilno ali ponavljajoče se delno ali popolno nesposobnost moškega, da doseže ali vzdržuje erekcijo do pokane izpolni spolnim odnosom;

2) stalno ali ponavljajoč pomanjkanje subjektivne vznemirjenja ali chuvstvaseksualnogo moškega nahaja med seksualnoyaktivnosti,

B. manifestacija ne samo med drugo os 1 motnje (zunaj spolne disfunkcije), kot je huda depresija Diagnosticheskiekriterii motnja spolnega vzburjenja pri ženskah:

A. Bodisi 1) ali 2):

1) stabilno ali dobesedno delna ali popolna nesposobnostpodderzhivat spolnega vzburjenja, ki jih spremlja otekanje genitalij uvlazhneniemi dokler ni akt zakonchenpolovoy;

2) stalno ali ponavljajoč pomanjkanje subjektivne vznemirjenja ali užitek chuvstvaseksualnogo žensko med seksualnoyaktivnosti. B. manifestacija ne samo v drugi rasstroystvaOsi 1 (ni spolne disfunkcije), kot hude depresije.

ženske

Razširjenost ženskih seksualnih motenj običajno nedootsenivaetsya.Zhenschiny katerega disfunkcije opažena pri fazi vzbujanja, so tudi tipično motnje v fazi orgazem. V eni študiji na relativno srečnih poročene pare, ugotovljeno, da ima 33% žensk spolne vzburjenosti motenj.

Ženski spolni zaviranja je povezana z mnogimi psihologicheskimifaktorami. Psihološke nasprotja se lahko izrazijo preko tormozhenieseksualnogo orgazma- vzbujanja in bodo obravnavani v poglavju o orgazmične fazo disfunkcije. Nekatere ženske rasstroystvafazy vzbujanje povezana z Dispareunija, ali pomanjkanje želje.

Fiziološke študije so pokazale, disfunkcije, ki gormonalnyypattern lahko prispevajo k naravi funkcije reaktivnosti žensk stradayuschihnarusheniem na fazo vzbujanja. Masters in Johnson je pokazala, da ženske z normalno reaktivnosti posebej urejeni kseksualnym odnose pred začetkom menstruacije. Ženske z najvišjimi disfunktsieyobychno občutek spolnega vzburjenja takoj poslemenstruatsii ali med ovulacijo. Spreminjajoče se ravni tessosterona, estrogen, prolaktin in tiroksin vpliva tudi rasstroystvavozbuzhdeniya ženske.

moški

Erektilna disfunkcija pri moških je znana tudi kot impotenca disfunkcije erektsiiili. V osnovni impotence je človek nikoli mozhetdostignut erekcijo zadostno za uvedbo penisa vovlagalische. V srednji impotenco človek uspešno dostigaeterektsii zadostno za spolni odnos, v nekaterih obdobjih svoeyseksualnoy življenja, medtem ko se v drugih časih ne more etogosdelat. Selektivna moške impotence pri nekaterih obstoyatelstvahsposoben imeti spolni odnos, in v drugih - neto, na primer, lahko funkcija normalno med seksom z ženo prostitutkoy- nos pride do impotence.

Sekundarni impotenca so opazili pri 10-20% vseh moških. Freud chastoslyshal teh pritožb svojih bolnikov. Med vsemi moškimi lechivshihsyapo okoli seksualne disfunkcije, več kot 50% navedenih v pritožbi kachestveosnovnoy impotenco v. Primarna impotenca je redkimrasstroystvom, ki se pojavljajo pri 1% moških, mlajših od 35 let. Z vozrastomchislo primerov impotence povečuje. Med odrasli molodogovozrasta ljudi spozna na 8% prebivalstva. Kinsey ugotavlja chtov starosti 80 do 75% moških je impotenten. Masters in Johnsonotmechayut, da je strah pred impotenco vseh moških, starejših od 40 let, ki so raziskovalci menijo, izkušenega odraža moški strahovi peredutratoy moškosti s starostjo. Vendar starostna drugače skazyvaetsyana spolno funkcijo pri različnih ljudeh, je bolj pomembno kot starost sama posebe za normalno spolno funkcijo, prisotnosti spolnega partnerja.

Etiološko se impotenca lahko povzroča organicheskimifaktorami, psihološki faktorji ali kombinacija teh študij osredotoči na analizo oboih.Mnogie razmerje psihologicheskoyi organsko impotenco. Nekateri raziskovalci poročajo chtochastota organsko impotenca pri bolnikih, ki so v bolnišnici nalechenii je 75-85%. Drugi menijo, da so etizhe večina pacientov ne podvržemo ustrezno psihološko issledovaniyui zahtevku da več kot 90% pacientov, ki trpijo zaradi impotence, ki je posledica psihološko. Spodaj organicheskieprichiny impotence ali bolezen povzroča erektilno disfunkcijo: infekcijske ali parazitske bolezni - elephantiasis, epidemicheskiyparotit- bolezni srca in ožilja - ateroskleroza, anevrizmaaorty, Leriche sindrom, srčna in ledvična nedostatochnost- urologicheskiezabolevaniya - Peyronijeve bolezni, kronične odpovedi ledvic, ali hydrocele varikotsele- jetrne bolezni - ciroza (obychnosvyazanny alkoholizem) - bolezen pljuč - respiratorna odpoved, genetskih motenj I - Kline-Felter sindrom, prirojena strukturne motnje sosudistyeili penisa- motenj, povezanih s pitaniem- podhranjenost, pomanjkanje motnje vitaminov- endokrinih, diabetes, disfunkcijo od osi hipofiznih -nadpochechnik - jajce, akromegalija, Addisonove bolezni, krom-fobnaya adenom, neoplaziinadpochechnikov , myxedema, giperti-reoidizm- nevrološka zabolevaniya- multipla skleroza, transverzni mielitis mišice, tresenje paralize, frontalnega lobusa epilepsije, hrbtnega bolezen kabel, tsentralnoynervnoy sistem tumorjev, in miotrofichesky lateralna skleroza, zabolevaniyaperifericheskoy živčnega sistema splošno parezo, tabes spinnogomozga- farmakološke učinke - alkohol in druge zasvojenost (heroin, metadon, morfin, kokain, amfetamin, barbituratov) dodeljene zdravljenje protivnetna zdravila (psihotropnyeveschestva, antihipertenzivi, estro- geni antiandrogeni) - otravleniya- svinca gerbitsidy- kirurgija - presredka prostatektomija, abdominalna-presredek kolektomija, sympathectomy (pogosto prepyatstvueteyakulyatsii) aortopodvzd shny anastomoze, ostanek cistektomija, retroperitonealno bolezen limfadenektomiya- mešani - radiatsionnayaterapiya, zlomljen medenice, vsaka resna sistemska bolezen iliiznuryayuschee stanje.

zdravila stranski vpliv lahko vpliva na spolno funkcijo tselymryadom načine za moške in ženske (tab. 6). Kastracija (udalenieyaichnikov ali testisi) vedno ne vodi do spolne disfunkcije, odvisnosti od določenega predmeta. Erekcija lahko pride iposle kastracijo. Reflex lok s stimulacijo navdušeni vnutrennihpoverhnostey bokov, deluje skozi sakralne oddelek spinnogomozga na erekcijo centrov, ki je odgovoren za ta pojav.

Freud opisano eno vrsto impotence kot nesposobnostiprimiritsya rezultat z občutkom naklonjenosti ali želje, da bi ena in toyzhe žensko. Takšni ljudje imajo lahko spolne odnose le szhenschinoy nahaja, kako se čutijo ponižane v polozhenii.Drugimi dejavnikov, ki lahko privede do impotence, yavlyayutsyakaratelnoe superego, nezmožnost verjeti občutek, da partnerne ustreza njegovim željam, ali pa, da je nezaželeno, da imajo partnera.Mozhet postavite nezmožnost izražanja spolne impulze, ker oseba, ki čuti strah, tesnobo in moralne prepovedi. V zvezi uzheslozhivsheysya impotence je lahko posledica težav med partnerji, še posebej, če človek ne more izpolniti svoje potrebe ilisvoy jeze neposredno in konstruktiven način.

Pomembno vlogo pri reševanju vprašanja tega etiologije disfunktsiiigraet anamnezo. Če poročila o bolniku, ki so negobyvaet spontane erekcije v času, ko ne planiruetimet odnose, ki so tudi jutranja erekcija ali normalnayaerektsiya med masturbacijo ali spolnim odnosom ne z običajnimi partnerja, in na drugi strani, je organski vzrok za impotenco izključen imozhno ne porabiti denar za nepotrebne in drage diagnosticheskoeissledovanie.

Številni postopki, in invazivnih in neškodljivih, nazadnje uporabljena za razlikovanje organsko impotenco povzroča impotentsiyuot funkcionalen. Ti postopki vključujejo nokturalnyeizmereniya penis otekanje (erekcije, ki se pojavijo v vremyasna), običajno povezana s hitrimi gibi z očmi izmerenienabuhaniya napryazheniem- merjenje krvnega tlaka skupaj z vpolovom član plethysmogram ali ultrazvokom, s katero merimo pretok krvi v notranjosti arterije naruzhnyhpolovyh telesa ( pudendalnega arterij) in merjenje latentnogovremeni pudevdalnogo živca. Drugi testi, ki se uporabljajo dlyaopisaniya organsko snov impotence perenosimostiglyukozy testi, analiza plazemskih hormonov, teste za delovanje jeter in schitovidnoyzhelezy, prolaktin, FH in FSH in Cistometrične študiji. Invazivnymiprotsedurami so penisa arteriography, infuzijo kavernozografiyai radioaktivni ksenon penografit. Ti postopki lahko interpretirovattolko visoko usposobljeni in so ispolzuyutsyatolko za tiste bolnike, ki so kandidati za operacije sosudistyhrekonstruktivnyh.

Tabela 6. farmakoloških sredstev, ki mogutvyzvat seksualne disfunkcije pri moških *

* Zbrala Virginia Sadokova, dr. Vliyanieveschestv na spolno delovanje žensk ni dovolj raziskana, ampak ženske se zdi manj izpostavljene seksualnuyusferu iz farmakologije kot moški. Ustno kontratseptivnyeveschestva zmanjšanje libida pri nekaterih ženskah, in fenelzin narushaeti Orgazmična reakcije pri nekaterih ženskah. Psihoaktivnih veschestvamogut povzroči tako povečanje in zmanjšanje libida. Otdeliteti težko učinki iz osnovnega stanja ali uluchsheniyasostoyaniya. Spolna disfunkcija, povezana z drogo izgine po odpovedi.

Zakasnitev orgazma pri ženskah (anorgazmija)

Inhibirana orgazem pri ženskah je opredeljen kot stabilen zavorni povtoryayuscheesyai orgazem pri ženskah kaže otsutstviemorgazma fazo po normalnem spolnega vzburjenja, kotoruyuvrach je primerna za ostrenja, intenzivnosti in se šteje kot motnja dlitelnosti.Eto nezmožnosti dostigatorgazma žensko masturbacijo in koitusa. Ženske, ki lahko dostignutorgazma uporabo ene od teh metod ne veljajo stradayuschimianorgazmiey, čeprav do neke mere spolnega mozhnopredpolozhit zaviranja. V nadaljevanju so diagnostični kriteriji za zatormozhennogoorgazma ženske:

A. Stabilna ali ponavljajočo zamudo ali odsotnost orgazmau ženskah po normalnem spolne oddaljen fazo času spolne aktivnosti, kjer zdravniki so adekvatnoypo poudarek, intenzivnost in trajanje. Nekatere ženske orgazem med sposobnyoschuschat nekoitalnoy klitorisa stimulacijo, vendar ne sposobnyoschuschat med spolnim odnosom, če ni ročnega stimulyatsiyakoitusa. Za večino od teh žensk, je ženska normalnyevarianty spolni odziv in je diagnosticirana zatormozhennogoorgazma ni utemeljena. Vendar pa nekateri od teh zhenschindeystvitelno je psihološko zaviranje, kotoroedelaet ta diagnoza je bila upravičena. diagnostične težave mozhnopreodolet spolno globoko študijo, v kateri mozhetbyt omogočen in obdelave vzorcev.

B. Prikaz ne samo v času druge bolezni osi 1 (brez spolne disfunkcije), kot hude depresije.

Študije o fiziologiji ženskega seksualnega odziva, je pokazala, da orgazem s stimulacijo klitorisa povzročiti vaginalnoystimulyatsiey fiziološko identična. Freudova teorija, da chtozhenschiny mora opustiti občutljivost klitorisa na vagino polzuchuvstvitelnosti dosežejo spolno zrelost, ki se zdaj obravnava kot napaka, ampak nekotoryezhenschiny pravijo, da čutijo poseben občutek udovletvoreniyaot orgazem, povezanih s spolnim občevanjem. Nekateri avtorji pripisali bližino psihologicheskomuchuvstvu, ki ga ustvarja koitusa, pri drugih priderzhivayutsyatochki vpogled, ki je koitalnega orgazem fiziološko drugimoschuscheniem. Veliko žensk doseže orgazem med Koitus kombinatsieymanualnoy stimulacijo klitorisa in vagine stimulacija sex chlenom.Nekotorym ženske, ki lahko doživijo orgazem med stimulyatsiiklitora niso povezani s spolnim občevanjem, vendar ne morejo ispytyvatego med spolnim občevanjem brez ročnega stimulacijo klitorisa mogoče razumno diagnoza anorgazmija. Odnakopoyavlyaetsya več podatkov, da isklyuchitelnoklitoralny orgazem tudi eden obnašanja variantovnormalnogo.

Primarni neorgazmicheskaya disfunkcija se pojavlja v primerih, ko se ženska ne doživljajo orgazem v katerikoli tip stimulyatsii.Vtorichnoy orgazmične disfunkcije se šteje, da so take motnje, v katerem ženska prej doživeli vsaj en orgazem, ne glede na to, v kakšnih okoliščinah in metode stimulyatsiion opaziti: med masturbacijo ali med spanjem, ko snovideniyah.Kinsi je pokazala, da je le 5% poročenih žensk nad 35 let nikogdane doseči orgazem. Orgazem običajno poveča z vozrastom.Soglasno Kinsey, prvi orgazem pojavi v adolescenci vozrastepriblizitelno 50% preostalih žensk, beležijo orgazmpo kot starajo. Primarni anorgazmija boleechasto opazili med neporočenimi ženskami kot med zamuzhnihzhenschin. Povečanje orgazma potencial pri ženskah, starejših od 35y.o. pojasnil na fiziološki zaviranja in bolsheyseksualnoy doživeli.

Sekundarna orgazmična disfunkcija je pogosta pritožba sredibolnyh, so na kliniki. Po enem klinicheskogolechebnogo institucij, ženske s pritožbami zaradi pomanjkanja orgazmavstrechayutsya 4-krat pogosteje v svoji praksi kot bolniki z vsemidrugimi spolnimi motnjami. Druga raziskava je ugotovil, da 46% žensk pritožujejo zaradi težav pri doseganju orgazma, in 15% -nanevozmozhnost doseči. Resnična razširjenost problemypodderzhaniya vzbujanja ni znan, vendar pa je zaviranje seksualnogovozbuzhdeniya in orgazem motnje so pogosto v kombinaciji. DSM-III-Rtsifroy označuje inhibirana ženski orgazem, obuslovlennyyvsemi vzroki imenujemo 30%.

Z inhibicijo ženskega orgazma, povezane s številnimi psihologicheskiefaktory. Ti vključujejo strah nosečnosti, zavrnitev ali škodo, seksualnyhpartnerov vlagalischa- sovražnost otnosheniyuk moških, občutek krivde, povezano s spolnim impulsami.Dlya nekatere ženske, ki se orgazem povezan z občutkom izgube ali kontrolyanad agresivni, destruktivni ali nasilstvennympovedeniem- strah teh pulzov lahko biti vyrazhencherez vzbujanje ali inhibicijo orgazem. Kulturne ustanove iliobschestvennye omejitve za ženske, tudi znachenie.Zhenschiny ne pride do orgazma, je lahko normalen vsehdrugih razmerju ali izkušnje frustracije na različne načine, vklyuchayatakie očitkih, kot so bolečine v trebuhu, srbenje, izcedek iz nožnice, kot tudi ojačeno napetost , razdražljivost in utrujenost.

Letargija orgazem pri moških

Zaklenjena orgazem pri moških, ki se imenuje takzhezaderzhannoy ejakulacija, človek doseže ejakulacijo med koitusas zelo težko, če je na vseh odsekih. Človek schitaetsyastradayuschim iz primarne zamude izliv, če je kdaj počuti slabo, da se doseže ejakulacijo med spolnim odnosom. To rasstroystvodiagnostiruetsya kot sekundarna, če se razvije po periodanormalnogo delovanje v preteklosti. Spodaj so diagnosticheskiekriterii za zaostal orgazem pri moških:

A. Stalna ali ponavljajočo zamudo ali odsotnost orgazmau moških po normalnem spolne oddaljen fazo času spolne aktivnosti, da zdravnik, pri čemer se vnimanievozrast pacientu zdi primerno za ostrenja, intenzivnosti. Nezmožnost, da se doseže orgazem običajno ogranichivaetsyasituatsiey nesposobnost doseči orgazem nožnice, togdakak orgazem stimulaciji z drugimi vrstami shranjena, npr primasturbatsii.

B. manifestacija ne samo med drugim motnje Os I (brez spolne disfunkcije), kot hude depresije.

Nekateri raziskovalci so predlagali, da je treba razlikovati orgazmot ejakulacijo. Seveda bi bilo inhibirana orgazem differentsirovatot retrogradna ejakulacija, kjer ejakulacija pojavlja vendar semenski fluid teče nazaj v mehur. Posledneevsegda zaradi organskih faktorjev. Retrogradno eyakulyatsiyamozhet razvije po urogenitalnega operaciji in tudi svyazanas zdravil s antiholinergične stranske učinke, kot so fenotiazini. V nekaterih moških je ejakulacija ohranjena, vendar pa se pritožujejo zaradi pomanjkanja občutka subjektivne udovolstviyavo orgazma (orgazmične anhedonija).

Razširjenost zaostalega moškega orgazma je veliko nižja kot prezgodnje ejakulacije ali impotenco. Masters in Johnsonsoobschayut, da je le 3,8% iz iste skupine, ki je obsegal 447 ljudi, je imel spolne motnje. Splošna razširjenost schitaetsyaravnoy 5%.

Zaviral orgazem pri moških je lahko pogosto posledica fiziologicheskimiprichinami ali po operacijah na genitourinarnomtrakte kot prostatektomijo se lahko pojavijo. To je lahko povezano tudi sdrozhatelnym paralizo in druge nevrološke motnje, vključno s škodo na ledvenem in sakralnih spinnogomozga oddelki. Oktadin antihipertenzivi (gvanetidin monosulfate), metildopa in fenotiazini vlogo pri preprečevanju ejakulacije.

Sprva lahko zaviral orgazem pri moških kažejo boleetyazheluyu psihopatologije. Tak človek je pogosto odraščali v zhestkihpuritanskih usloviyah- dojema spolnost kot grešno stvar, ABCE, ki je povezano s spolnimi organi, kot gryaz- je moguttakzhe biti zavestno ali nezavedno željo, da bi krovosmesheniyui krivdo. Obstajajo tudi težave pri intime v drugihotnosheniyah razen spolnem področju.

Ko se je že vzpostavila odnose pomožni zavorni eyakulyatsiichasto odraža težave v medosebnih odnosih. To rasstroystvomozhet je način, na katerega človek sooča z realnymiili navideznih sprememb v odnosu. Te izmeneniyamogut vključujejo načrte za nosečnost, ustreznost kotoryhmuzhchina niste prepričani, izguba partnerja, spolne privlačnosti svojih zahtev za večjo spolno aktivnostjo. V nekotoryhmuzhchin nezmožnost ejakulacije odraža neizraženih vrazhdebnostpo nad ženskami. Ta motnja je pogostejša sredimuzhchin z obsesivno-kompulzivno motnjo, kot med drugim.

prezgodnja ejakulacija

Če prezgodnji izliv je človek neprestano doseže orgazmai izliv prej kot on hoče. Vremennoyramki definirana v katerem se opredeli to disfunkcije, št. Diagnoza je, ko pride do ejakulacije pri moških regulyarnopered ali takoj po uvedbi penisa v vlagalische.Vrach treba upoštevati dejavnikov, ki vplivajo na trajanje fazyvozbuzhdeniya, kot so starost, novosti in spol partnerico in chastotui trajanje koitusa. V nadaljevanju so diagnostični kriteriidlya prezgodnja ejakulacija: stabilno ali ponavljajočo eyakulyatsiyapri minimalno seksualno stimulacijo pred njo, v neeili kmalu po vaginalno penetracijo pred hoče subektetogo. Zdravnik mora upoštevati vpliv upoštevanju dejavnikov kotoryeokazyvayut o trajanju faze razburjenosti, tak kakvozrast, novosti spolnega partnerja ali situacijo, in chastotaseksualnoy dejavnosti.

Masters in Johnson obravnavati motnje v parypartnerov in verjamejo, da človek trpi zaradi prezgodnje ejakulacije, če ne more nadzorovati izliv precejšnjo dolžino časa, ki ga drži v intravaginalno položaju penis doteh dolgo, kot vaš partner ne pride zadovoljstva krayneymere polovico primerov, ko imajo spolne odnose. To opredeleniepodrazumevaet da je ženska sposobna orgazma odziva. Kaki v drugih motenj, ta kršitev ni zaradi isklyuchitelnoorganicheskimi dejavniki in je ni simptomatično, svoystvennymlyubomu še sindrom duševnih motenj. Ti prezgodnje otnositelnozhenskogo otsutstvuyut- orgazem v DSM-III-R otsutstvuettakzhe kategorije prezgodnjo ženskega orgazma za. Avtorji opazili dannogorazdela več spontanih orgazmov bezseksualnoy spodbujanje žensk, ki so bile zaradi epileptogennymfokusom v senčnega režnja.

Prezgodnji izliv je trenutno najbolj nablyudaetsyasredi ljudje z višjo izobrazbo kot manj izobraženi, in je verjel, da je povezana s skrbjo za udovletvoritsvoih partnersh- pa resnično razširjenost zabolevaniyaneizvestna. Od 35 do 40% moških, ki so se zdravili za seksualnyhdisfunktsy imeli kot primarni manifestacijskega prezhdevremennuyueyakulyatsiyu. Težave pri upravljanju izliv lahko svyazanys zaskrbljenost v zvezi z izvajanjem spolne aktivnosti pred ilistrahom vagine. To je lahko tudi naprava rezultatomnegativnogo kulturne značilnosti. Človek, ki je imelo svoje zgodnje spolne naleti sprostitutkami, ki zahtevajo, da se je spolni akt dosegli hitreje, v primerih, ko bi bilo zaželeno, da ga najdejo (na primer, na zadnjem delu avtomobila oziroma v družinskem domu), se uporablja za hitro doseganje orgazma. Dolgo suschestvuyuschihotnosheniyah zaznali močan vpliv na človeka partnerja, ki vodi v prezgodnjo ejakulacijo. sostressami povezane Poroka zaostruje motnjo. Pogoji, pri kateri proiskhodilorazvitie bolnika in psihodinamike s to motnjo so enaki impotenca.

Spolna motnja bolečina: disparevnije

Dispareunija je dobesedno in trajna bolečina pojavi pred, med ali po spolnem odnosu bodisi moški ali ženske. Veliko bolj pogosto vstrechaetsyau ženske, ki pogosto sovpada z Vaginizem. Retsidiviruyuschiepristupy Vaginizem lahko povzroči Dispareunija in obratno, na novo je treba vsak primer izbrisanega organsko podlago. Ne Diagnozdispareunii čaka, ko zazna organsko bolečine osnovadlya ali ko se ženska ne v celoti povezan z normalnim vaginizmomili pomanjkanja mazanje in vlagalischa.Nizhe vlage zagotavlja diagnostična merila za Dispareunija:

A. Ponavljajoče ali ohraniti bolečine v genitalije ali moški ali ženske pred, med ali po spolnem odnosu.

B. Kršitev je ne samo zaradi odsotnosti normalnogosmazyvaniya ali vaginalne vlago ali Vaginizem, tj lyumbrikatsii.

Prava incidenca Dispareunija ni znan, vendar se domneva, da med operacijo na genitalije v 30% primerov nastupaetdispareuniya. Poleg tega ženske, ki uvede te pritožbe, medtem ko je 30-40% primerov je v spolnih klinikah zdravljenje mestopatologiya medenične organe.

Organska patologija, ki vodi do Dispareunija in Vaginizem vključuje draženje in vnetje preostalih odsekov devstvennoyplevy in brazgotinjenje od epiziotomiji, vnetje žleze Bartholin je, in različne oblike vaginitis in cervicitis, endometrioze in medenici drugiezabolevaniya. Ženske v menopavzi Dispareunija periodemozhet razvije kot posledica tanjšanja vagine in zmanjša slizistoyobolochki lyumbrikatsii. V večini primerov pa je razlog dinamičnih dejavnikov. Boleče koitusmozhet posledica stresa in tesnobe glede polovogoakta da naredi ženska neprostovoljno pogodbo mišice vlagalischa.Kogda prikrivale bolečine, spolni odnos nepriyatnymiili postalo nevzdržno. Misli o prihodnjem bolečine lahko privede do dejstva, da ženske izognili odnos v celoti. Če se partner še naprej spolni odnos, pri čemer ne pozornosti ženske stanju, je situacija še boleeuhudshaetsya. Dispareunija se lahko pojavi tudi pri moških, vendar etonablyudaetsya redka in je običajno povezana z organskim razloga, kot Peyronijeve bolezni (Peyronie`s bolezni), na kateri imeyutsyaskleroticheskie plošča na penisu, kar povzroča iskrivleniepenisa.

Spolna motnja bolečina: Vaginizem

Vaginizem je nehoteno krčenje vaginalnega naruzhnoytreti ki preprečuje uvajanje spolne chlenavo vagine in zemeljskim spolnim odnosom. Ta reakcija mozhetobnaruzhivatsya med medenici izpit, kogdavoznikayuschee neprostovoljno krčenje vagine prepreči iskalni vvedeniyuvo ogledalo vagine. Diagnoza se ne dajo, če disfunkcija obuslovlenaisklyuchitelno ekoloških dejavnikov, ali če je simptomomdrugogo Bolezni Os I, ki se nanaša na duševno zabolevaniyam.Nizhe nudi diagnostična merila za Vaginizem:

A. Periodično ali Odporen neprostovoljno krči muskulaturynaruzhnoy tretjine vagine, ki moti koitusa.

B. Ta bolezen ne samo zaradi naravne narusheniemi ni povezan z drugim motnjo os I. Vaginizem rasprostranenmenshe kot anorgazmija. Pogosto prizadene višje obrazovannyhzhenschin in ženske, ki pripadajo višji sloji družbe. Ženske, ki trpijo zaradi Vaginizem, na zavestni ravni, morda želijo imetkoitus, vendar nezavedno preprečujejo uvedbo spolne chlenav vaše telo. Vaginizem lahko pojavijo kot posledica takšnega seksualnoytravmy kot posilstvo. Ženske s psihoseksualna konfliktamimogut sprejme penis kot orožje. Nekateri zhenschinbol ali pričakovanje bolečine pri prvem spolnem odnosu lahko postane prichinoyvaginizma. Stroga verska vzgoja, po kateri seksschitaetsya greh je pogosto najdemo v zgodovini žensk, stradayuschihetim motnje. V drugih primerih je lahko vzrok je dvoystvennyeotnosheniya: če je ženska, ki je čustveno neprijeten partner, ona mozhetvyrazhat protest tako neverbalno način.

Spolna disfunkcija. Nikjer drugje razvrščeni

Ta kategorija je namenjena psihoseksualno disfunkcijo, ki jih ni mogoče uvrstiti v nobeno od zgoraj privedennyhkategory. Primeri vključujejo osebe, ki doživijo fiziologicheskiekomponenty spolno vzburjenje in orgazem, ampak pravijo, da chtou nimajo erotični občutek ali celo polnayabeschuvstvennost (orgazmičen anhedonija). Otnosyatsyazhenschiny tukaj trpi za motnjo, podobno prezgodnjih eyakulyatsieyu moških. Ženske, ki imajo orgazem, ne pa vedno oschuschayutego Tu lahko razvrščeni tudi. Poleg tega lahko atipichnyhdisfunktsy kategorije se uvrsti odveč in ne zatormozhennyereaktsii, na primer, kompulzivno samozadovoljevanje in genitalnyeboli, ki se pojavljajo med masturbacijo. Drugi neutochnennymirasstroystvami so tisti, ki so med osebami, imeyuschihodnu ali več spolnih fantazij, o katerih so chuvstvuyutsebya krivi, ali izkušenj drugih neprijetnih izkušenj. Odnakodiapazon vseh spolnih fantazij, so zelo obsežne.

postkoitalno glavoboli

Ta pojav je značilno glavoboli, napreduje srazuzhe po koitusa, ki lahko traja več chasov.Ee opisan kot utripajoča za harakteru- lokalizirana ona byvaetv temenske ali čelnih regijah. Razlog za to ni znan. Ona mozhetbyt etiološko povezana z žilnimi spremembami, myshechnymsokrascheniem (napetost) ali psihogene trenutkih. Koitusmozhet poslabša glavobola ali dispergirani v predraspolozhennyhlits,

orgazma anhedonija

Ta izraz označuje stanje, ko otsutstvuetfizicheskoe občutek orgazma, čeprav ta fiziologicheskiykomponent (npr ejakulacija) ostaja normalno. Organicheskieprichiny kot lobanjsko sakralnega poškodbe ali oddelkov, ki motijo ​​prevodno pot iz skorje na genitalije, sleduetobyazatelno izbrisan. Psihološki faktorji so običajno svyazanys zelo izrazit občutek krivde za občutek seksualnogonaslazhdeniya. Ti občutki povzroči reakcije disociativno tipa, ki ločujejo afektivna sestavnega orgazmične oschuscheniyaot zavest.

Bolečina med masturbacijo

V nekaterih primerih je bolečina med masturbacijo. Vedno sleduetisklyuchit organskega vzroka. Bolečine lahko voznikatpri majhne solze nožnice ali v zgodnjih fazah bolezni Peyroni.Eto pogoj naj bi se razlikujejo od kompulzivno samozadovoljevanje masturbatsii.Subekty lahko še do te mere, da povrezhdayutsvoi spolovila in včasih čutim bolečino v nadaljnjih primerih masturbatsiyah.Takie ločeno spolne motnje in še Si je treba razvrstiti. Nekatere vrste masturbacija vklyuchayutto se imenuje autoerotic zadušitev. To je v tem, da med masturbacijo predmet iztisne vratu zanko chtobypovysit erotične občutke in izboljšali orgazma s pomočjo legkoygipoksii. Čeprav po orgazmu je slabi svojo zanko, je pokazala, da je med 500 in 1000 ljudi na leto po nesreči sami ubiti s povesheniya.Bolshinstvo, ki sodelujejo v njem, moški, s kombinirano narusheniemobychno transvestizma, in večina smrti proiskhoditu najstnike. Ta mazohistično prakse so ponavadi ulice, ki trpijo zaradi hude duševne bolezni, kot so shizofrenija in hudih motenj razpoloženja.

Druge spolne motnje

Obstaja veliko spolne motnje, ki ne more biti bytklassifitsirovany v kateremkoli od predhodnih kategorij seksualnyhrasstroystv (npr paraphilia ali spolne disfunkcije) so med seboj redke ali slabo dokumentirane, legkoklassifitsiruemymi niso ali pa niso posebej opisane v DSM-III-R. Nizheprivedeny diagnostična merila za spolne motnje, nikjer drugje razvrščene: Spolna disfunkcija, kotoryenelzya uvrščena v zgoraj naštete kategorije. Vredkih primerih to kategorijo se lahko uporablja odnovremennos določeno diagnozo, če sta oba potrebna dlyaobyasneniya ali opisujejo klinične bolezni.

primeri:

1. izražene občutke neustreznosti v zvezi z svoegotela položaj, velikost in obliko genitalij, spolne aktivnosti drugih funkcij, se obrnite na določene standarde, ki jih je sam moškosti in ženskosti;
2. občutki vzorec ponavljajočih spolnih zavoevaniyili neparafilicheskogo drugih oblik spolne odvisnosti, vklyuchayaryad ljudi, ki obstajajo le na stvari, je treba uporabiti;
3. stabilna in izrazil nezadovoljstvo v zvezi z sobstvennoyseksualnoy usmerjenosti.

postkoitalno disforija

Ta pogoj ni navedeno v sodobni klasifikaciji DSM-III-R.Ono pojavi v resoluciji fazo, ko se je predmet ispytyvaetchuvstvo celotne blaženosti, ki ga spremlja mišice in psihologicheskoyrelaksatsiey. V nekaterih posameznikov, vendar pa se zdi postkoitalnayadisforiya. Po uspešni v vseh drugih vidikih odnosov v nihvoznikayut depresija, stres, tesnoba, razdražljivost, vznemirjenost ipsihomotornaya. Pogosto se želijo znebiti partnerja, in postanejo grobi, običajno verbalno ampak včasih ifizicheski. Razširjenost te motnje ni znano, Noonu pogostejša pri moških. Obstaja več razlogov, ki so lahko odgovorni za to, in jih je mogoče povezati z otnosheniemsubekta na celotno seks in partnerja posebej. To inogdanablyudaetsya ko prešuštvo ali snosheniyahs prostitutke. V zadnjih letih so primeri te rasstroystvav zaradi strahu pred okužbo AIDS. Zdravljenje vključuje terapijo, ki se osredotoča na kritiko, da bi bolnik razumeti nezavedno, ki je bila pred njegovo obnašanje in odnos.

težave pari

Včasih je treba predlog obravnavati v smislu zakonskih soyuzaili parov namesto disfunkcijo značilnost individuuma.Primerom par enega člana, ki raje deluje sovershatpolovoy zjutraj, medtem ko drugi - nochyu- yavlyaetsyapara še en primer, člani, ki imajo različne frekvence želje.

Do poroke

Par je bil vpleten v postopku zakonsko razmerje, nikogdane ima spolni odnos in, praviloma, ne ve ničesar o spolu, spolni sfera teh posameznikov so običajno v stanju tormozheniya.Chuvstva krivde, sramu, neustreznost ojača samo perezhivaemyhimi težave, in potrebo, da se na eni strani, prosi za pomoč drugim, vendar na drugi strani - skriti svoje občutke so voznikayutkonflikty. Take težave so pogoste za pare, ki so vbrake od nekaj mesecev do nekaj let. Masters in Johnsonopisyvayut škrbina zakon, ki je trajal 17 let.

Pogosto so člani para ni zatekla k neposrednim pomoč pri iskanju, pa tudi, na primer, ženska govori o svojih težavah, ginekolog, da kotoromuona prišli dozdevno za pljuč in ginekološki somaticheskihzhalob. Raziskovanje njen ginekolog lahko zazna devstvennuyuplevu nedotaknjena. V nekaterih primerih, rešiti problem sleduetsdelat gimenektomiyu ženo, vendar je ta operacija lahko yavitsyaesche en stres in pogosto povečuje le občutek neadekvatnostidannoy par je. Žena lahko čutijo prevarani, oskorblennoyili invalid, in njen mož okrepilo dvome o egomuzhskih lastnosti. Gimenektomiya ponavadi zaplete, ne reshayaosnovnoy težave. Spraševanja zdravnika, če je primerno govoriti težave oseksualnyh, lahko prvi korak k bolj obsuzhdeniyutrudnostey jih je nekaj doživela. Pogosto izgovor za obisk vrachusluzhit razpravo o kontracepciji ali celo boleeironicheski zvokov zahteva, da ugotovi vzrok neplodnosti. Esliuzhe pritožba je izrazil, da je mogoče uspešno zdraviti. Trajanje ne suschestvovaniyaproblemy bistveno vpliva na Outlook ali izhod dannoysituatsii.

Razlogi so različni: pomanjkanje spolne vzgoje, seksualnyyzapret preveč poudaril, staršev in družbe, nevroticheskienarusheniya povezanih z Oedipal kompleksno oboihroditeley nezrelosti, pretirano zanašanje na ustanovni družine klanai problem ugotavljanja tla. Verski Pravoslavje sostrogim nadzor spolne in socialni razvoj ali priravnivaniemseksualnosti sin ali umazanija je lahko tudi eden od osnovnyhprichin. Mnoge ženske, ki so nedokončane zakonski odnosi, imajo napačno predstavo o njeni vagini. Imetmesto se bojijo, da ne bodo odprli, ali da bodo slishkommalym ali preveč myagkim- ženske včasih zamenjuje z pryamoykishkoy vagino, kar lahko vodi k občutku umazanije. Moški mogutrazdelyat te občutke glede na nožnico in tudi vosprinimatih kot nevarnost za sebe. Podobno, oba partnerja mogutrazdelyat zaskrbljenost glede kršitev penisu, ki jo dojemajo kot orožje, bodisi preveč ali slishkommalenkoe. Veliko teh bolnikov je mogoče pomagati z navadno obyasneniemanatomii in fiziologije spolnih organov, predlog storiti issledovaniemsamih zase in pravilne informacije od zdravnika. Boljše vsegoreshat problem nedokončane zakonski odnosi, člani srečanje SOBO v paru. Zdravljenje obeh spolov (dvojno zdravljenje), ki bodo obravnavane spodaj, vključno z moškimi in ženskimi komanduvzaimodeystvuyuschih zdravniki, je najbolj učinkovita. Odnakodrugie oblika kombinirana terapija, poroka svetovanje, traditsionnayapsihoterapiya ena-na-ena, ginekolog in urolog tudi posvetovanje in premišljen semeynogovracha dober učinek.

Težave, ki jih je napačen način svojega telesa povzroča

Posamezniki, ki se sramuje svojega telesa in čutijo neprimernost standardov egosozdannym moškosti in ženskosti, mogutstradat spolne motnje. Lahko vztrajajo Nate, je, da je seks izvedena v popolni temi, telo nekotoryechasti ne sme biti vidna z njimi in jih ne smemo dotikati, ali če so iskali neke vrste nepotrebnih kirurških posegih, chtobyispravit svoje zamislili napake. BDD je treba izključiti.

Don zhuanizm

Nekateri moški hiperseksualnost, ki se kaže potrebnostyuimet veliko spolnih odnosov in zmaga. Vendar pa je ponavadi treba seksualnayadeyatelnost za prikrivanje globoke občutke nepolnotsennosti.U nekateri so nezavedni homoseksualni impulzi, ki jih zanikajo kompulzivno odnose z ženskami. Poslepolovogo odnos večina Don Juan ni več interesuyutsyazhenschinoy. Ta pogoj se včasih imenuje "satiriazis".

nimfomanije

Ta izraz se nanaša na pretirano ali patološkega zhelaniesovershat koitusa pri ženskah. To stanje je namenjen malo issledovaniy.Te ki je študiral običajno imeli enega ali več seksualnyhrasstroystv splošno anorgazmija. Tam je pogosto močno strahpoteryat ljubezen. Ženska se spopadanje z odvisnostjo ane zadovoljiti spolne impulze s svojim delovanjem.

IZKUŠNJE. Povezane s spolno usmerjenostjo

Stalna bolečina in izražen glede na svojo seksualnoyorientatsii dani v DSM-III-R kot primer spolnega rasstroystva.Ranee znane v DSM-111 kot ega-distoničnih homoseksualca, je bilo ugotovljeno, želja, da bi dobili ali okrepitev geteroseksualnuyuaktivatsiyu tako postala možna z heteroseksualni svyaz.Subekt ta motnja je jasno navedeno, da so gomoseksualnayaaktivatsiya nezhelaemy in vedenje in vir trpljenja, zato se izraz "ega-distonija". Ta kategorija bylaisklyuchena po DSM-III-R iz več razlogov. Nekateri menijo, da je homoseksualnost bolezen sama po sebi. V SoedinennyhShtatah skoraj vse predmete, ki so gej, snachalaprohodyat skozi fazo, v kateri je njihova homoseksualnost ego-distonicheskoy.Bolee dodatek, diagnoza ego-distoničnih homoseksualnosti redkoprimenyaetsya v klinični vidik, in obstaja le nekaj stateyv znanstvena literatura, ki uporabljajo ta koncept. Končno, ta diagnoza ne uživajo v program zdravljenja, katerega cilj je, da postane moški-pomochbiseksualnym Goethe roseksualnymi.V DSM-III-R motnje sluchayamiseksualnogo, nikjer drugje ni razvrščena, priznayutsyate da v DSM-III-R izpolnjevati merila ego-distonicheskoygomoseksualnosti .

Glede na navedeno, mora zdravnik ugotoviti, kaj izpostavi sisklyuchitelnym željo po spolnih partnerjev istega samogopola ne trpijo zaradi duševnih motenj le o usmerjenosti podlaga svoeyseksualnoy. Po DSM-III-R, takšni predmeti sostavlyayutdopolnitelnuyu del odraslih in mladostnikov populaciji. Kinseysoobschaet da 4% odraslih moških so zelo gomoseksualnymiv v življenju, in da nadaljnjih 13% je večino gomoseksualnymipo vsaj 3 leta starosti med 16 in 55 godami.Bolee kot enega od treh moških je v spolnem odnosu, ki vodi do orgazma, z drugim moškim pri ženskah po puberteti periode.Dlya razširjenosti je približno polovica primerov, značilno za moške.

značilnosti homoseksualnost

etiologija

psihološki dejavniki

Vzroki homoseksualnega vedenja je zavito v skrivnost. Freud rassmatrivalgomoseksualnost kot zamude psihoseksualno razvoja. Strahkastratsii moški in strah postaja mired v težave mater vpreedipovoy fazi psihoseksualno razvoj, se pričakuje, da igrajo vlogo. Po psihodinamična teoriji, je stanje, zaradi katerega lahko pride do homoseksualni moški povedenieu vključujejo dober oprijem na materine odsotnosti dostatochnogovliyaniya strani očeta, zaviranje razvoja moškost mati fiksiranja ali nazadovanje na narcisistične fazi razvoja in proigrannoesopernichestvo z brati in sestrami. točka Freudova pogled na zhenskuyugomoseksualnost je bilo pomanjkanje resolucije zavistik penisa povezana s netopnih Oedipal konfliktov.

Ugotovljeno je bilo, da so homoseksualni žensk kot geteroseksualnymizhenschinami očetom blizu njega, in intimen odnos z njimi, kar je ravno nasprotno od moškega gomoseksualami.Odnako opisom, ki ga matere žensk gomoseksualok ne otlichalisot opisati matere geteroseksualok.

Biološki dejavniki. Nedavne študije so pokazale, da obstajajo trdni dokazi za genetske in biologicheskihkomponentov, ki bi lahko prispevali k homoseksualno orientatsiyu.Imeyutsya poroča, da se geji v krvi uroventsirkulyatsii androgen nižja od heteroseksualnih moških, drugi pa niso uspeli potrditi . Tukaj takzhedannye netipično vzorec estrogena v biopodkrepleniya gomoseksualnyhmuzhchin. Ti ljudje našel patološko vozrastaniegormona luteum naslednje uvedbo estrogena. Izkazalo se je, da je vloga v organizaciji osrednjega živčnega sistemyigrayut izvidov hormonov. Ustrezna prenatalna življenje androgenovv vsebino prispeva k spolne usmerjenosti o proti ženskam, medtem ko pomanjkanje prenatalni androgen (ali tkiva neobčutljivost do njih), lahko privede do seksualnoyorientatsii za moške. Dekleta so v prepodrostkovomvozraste, ki so bili pod vplivom številnih rojstva androgenovpered nenavadno agresivnost in otsutstviezhenstvennosti in fante podvrženi vplivom ženskega gormonovvo maternici, manj fizično razvit, manj samouverennyi manj agresivna od drugih moških.

Genetske študije kažejo višjo rasprostranennostgomoseksualnoy konkordančno med monozygotic dvojčkov, kar kaže na visoko genetske predispozicije, odnakos uporabo kromosomske študije ne more razlikovati gomoseksualovot heteroseksualci imajo homoseksualne moške, prav tako poteka vysokayasemeynaya rasprostranennost- homoseksualni moški imajo takzhebolshe bratov in sester, ki so geji kot geteroseksualnyemuzhchiny .

Vzorci spolnega vedenja

Vedenjske lastnosti moških in žensk, so variabilni gomoseksualizmastol enaka kot moških in ženskih lastnosti geteroseksualnosti.Seksualnye so ukrepi, ki se uporabljajo homoseksualci enake kakispolzuemye geteroseksualami- obstaja le očitne omejitve, ki jih anatomske strukture.

Homoseksualci se pojavijo med različnimi komunikacijskimi vzorci tochnotak enako kot se pojavijo med heteroseksualce. Nekotoryegomoseksualnye pari, ki živijo skupaj, imajo skupno gospodinjstvo, libomonogamno ali kot prednostni odnos desetletja, nato kakdrugie homoseksualno identiteto imajo le bežen seksualnyekontakty. Čeprav obstaja več moških smuzhchinoy stabilen odnos kot prej mislil, čeprav je povezava med človekom in muzhchinamenee stabilen in bolj minljivo kot žensko obveznic - pojavi zhenschina.Mnogo bežna moški odnosi ko gej preprovozhdeniivremeni morje in bari, nekaj manj - v javnosti in mestahotdyha parki. Takšne ustanove za ženske je skoraj nečitljiva odnosi otsutstvuyut.Chislo med moškimi se je začela zmanjševati posleobnaruzheniya sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti (AIDS) in egostremitelnogo širijo s spolnim stikom. S širjenjem spolno prenosljivih boleznih Da tselyusnizheniya priporočljivo povečati primenenieprezervativov.

Istospolno usmerjeni moški so civilne in sotsialnoydiskriminatsii in nimajo pravnega sistema za podporo poroko ilibiologicheskoy možnost razmnoževanja, ki se včasih povezuje geterogennyepary, tudi če se ne ujemajo med seboj. Po drugi strani pa je par ženska - ženska ni podvržena blagovne znamke in chastoimeyut dokaj tolerantne monogamna ali prednostnih komunikacije.

psihopatologija

Razpon psihopatološke motnje najdemo med stradayuschihgomoseksualov, je blizu tistemu geteroseksualov.Stradaniya o njihovi spolni usmerjenosti harakterizuyutsyaotsutstviem izpolnjujejo homoseksualne vzorce aktivacije, željo po povečanju aktiviranje in močno heteroseksualno otritsatelnymiperezhivaniyami o svoji homoseksualnosti. Naključni zayavleniyao to življenje bi bilo lažje, če predmet ni bil homoseksualec, še ne pomeni sindrom je značilna trpijo popovodu spolno usmerjenost. Poleg tega je trpljenje, voznikayuscheetolko konflikt med homoseksualce in strukturoyobschestvennyh vrednot, in ni bil uvrščen kot rasstroystvo.Esli trpijo dovolj resen, da upravičuje diagnozo prilagoditev motnja mozhnogovorit ali depresivnih rasstroystve.Nekotorye homoseksualce, ki trpijo za hudo depresivno motnjo, se lahko počutijo krivde in self-odpor, ki mozhetstat usmerjena proti spolnih orientatsii- togdazhelanie spolne preusmeritvi darila Bil sem le simptom depressivnogorasstroystva.

In za terapijo

Nekateri homoseksualci, predvsem moški, pravijo, da so doživeli obdobje peredpubertatnym romantična čustva otnosheniyuk oseb istega spola. Glede na Kinsey poroča, približno polovica vsehmuzhchin nahaja pred puberteto let, ima vsaj nekaj TSNP spolne odnose z ljudmi v njihovem istega spola. Vendar etotopyt pogosto je raziskovalno narave in običajno prikrajšani silnogoaffektivnogo komponenta. Večina homoseksualni moški otmechayutpoyavlenie romantično in erotično razmerje do partneramtogo istega spola v zgodnji adolescenci. Za zhenschinvozrast videz romantičnih čustev do osebe togozhe tla in mladost. Vendar pa je jasno osoznaniepredpochteniya partner istega spola navadno opazili vseredine pozno mladostništvo ali samo v ranneymolodosti. Med osnovne homoseksualnem razmerju bolsheechislo žensk kot geji imajo tudi geteroseksualnyeotnosheniya. V eni študiji predstavil podatke, da ima 56% lezbijk heteroseksualne odnose pred prvo gomoseksualnoysvyazyu, medtem ko le 19% gejev prvi imeligeteroseksualnye povezavo. Približno 40% lezbijk so imeli geteroseksualnyeotnosheniya v letu pred raziskavo.

Zdravljenje trpljenje, ki ga spolno usmerjenost povzroča vložila literatura je protislovna. Po eni od študij, približno eno tretjino od približno 100 usmerjenega biseksualnoili homoseksualne, z najmanjšim številom ur napsihoanaliticheskuyu terapija je 350, preusmerila dosegla heteroseksualni za obdobje do 5 let-issledovanievyzyvaet vendar je zelo vprašljiva. Vedenjska terapija in obuslovlennogoizbeganiya tehnika se lahko uporablja tudi, vendar je osnovni problem, kasayuschayasyapovedencheskoy terapija je, da vedenje, spreminjanje vlaboratornyh pogoje, lahko ostane v realnem zhiznivne laboratoriju nespremenjen. Napovedni dejavniki govorijo v prid več blagopriyatnogoiskhoda so mlajši od 35 let, nekateri poznavanje geteroseksualnyhotnosheny in visoko motivacijo, da preusmerijo.

Alternativna strategija zdravljenja je usmerjen v razvoj osebo, ki trpi zaradi svoje spolne usmerjenosti, sposobnostik bolj udobno obstoj kot homoseksualec brez sramu, krivde, tesnobe ali depresije. Posebna svetovalnih središč"veselje" so za izvajanje tega programa. Trenutno vremyasvedeny o rezultatu takega zdravljenja ni na voljo za. Kaj kasaetsyaterapii ženske trpijo za spolne usmerjenosti imeetsyalish zelo malo podatkov, in so v glavnem povezani z edinichnymsluchayam z različnimi rezultati.

Zdravljenje spolnih motenj

Do leta 1970, najpogostejši zdravljenje psihosocialno disfunktsiibyla individualno psihoterapijo. Klasična psihodinamicheskayateoriya proučuje, kako spolno neustreznost rezultatkonfliktov zgodnje otroštvo in spolno rasstroystvalechatsya kot del bolj prodorne čustvenih motenj. Lecheniefokusiruetsya o študiji nezavednih konfliktov, motivacija, domišljijo in različnih medosebnih težav. Eden od dopuscheniyterapii je, da bo reševanje sporov omogočajo seksualnomuimpulsu postali strukturno primerna za ta bolnika in s tem bolezni, da bi našli ustrezne načine za izpolnjevanje v okruzhayuscheyobstanovke. Na žalost, disfunkcija je pogosto vtorichnoavtonomnoy in ostanejo tudi, ko je patologijo bolnogorazreshaetsya. Pogosto za zdravljenje spolnih težav dopolnitelnotrebuetsya vedenjska terapija.

Obravnavana bodo naslednje štiri vrste zdravljenja: dvojna spolno terapijo, hipnoterapijo, vedenjske terapije in zdravljenje skupino, kot zhekak analitično usmerjenem spolnosti terapijo, ki integriruetteoriyu psihoanalizo vedenjsko terapijo.

Terapija z dvemi spol

Teoretična osnova metode dvojnega spola pristop zdravljenja sostavlyaetkontseptsiya zakonske zveze ali seznanjeno objekt terapii- metode imeetpreimuschestva v zvezi z diagnozo in zdravljenje spolno rasstroystvpered vse druge metode tega stoletja. Ta metodosnovali in razviti Masters in Johnson. Ko je dvojno seksoterapiiotvergaetsya ideja o bolezni le polovica par bolnikov. Obapartnera sodelovati, ker to prinaša trpljenje, zato morata sodelovati v programu zdravljenja.

Spolne težave pogosto odražajo na drugih področjih kotoryhnablyudaetsya disharmonije in pomanjkanje razumevanja v zvezi supruzhestve.Supruzheskaya obdela na splošno in na aktsentdelaetsya da je spolna funkcija del etoysvyazi. Uporablja se tudi psihološki in fiziološki vidiki spolnega funktsiipodvergayutsya obsuzhdeniyu- namestiti povyshenieinformirovannosti na tem področju. Razmišljal Otomi, kako ustvariti posebne vrste spolne aktivnosti, in