Natrijev hipoklorit: veliko možnosti v zobozdravstvu

natrijev hipoklorit - hlornovatistoykisloty natrijeva sol ima formulo NaOCl. Vodno raztopino hipoklorita obladaetmoschnoy baktericidno delovanje in oksidacije učinkov. Pervyerastvory Dobimo približno 200 let [1].

natrijev hipoklorit - nestabilna spojina, samoproizvolnoraspadaetsya s kovinskimi kationi, kot tudi kontaktes organske spojine, vključno s proteini.

Faktorji, ki vplivajo na stabilnost hipoklorita vključujejo kontsentratsiyarastvora temperaturo skladiščenja in izpostavljenosti svetlobi. Za izboljšanje ustoychivostirastvor stabiliziran hipoklorita kemijske povezovalno katione in shranijo v temi pri nizki temperaturi. Pod vplivom svetlobe skorostraspada hipokloritnih narašča približno dvakrat. Nestabilnostiot Temperaturna odvisnost je nelinearna, močno povečanje pri segrevanju.

Vse te dejavnike je treba upoštevati pri delu in opazujte pravilahraneniya, ki bo olajšala kot začasno rezervo za shranjevanje dolgoročna rešitev ohranitev nachalnoykontsentratsii na rastvoragipohlorita dovolj velik. Tako celo 3% raztopino izgubil pol komnatnoytemperature s klorom samo pet let, 5% raztopino - [2] za dve leti.

Zajamčena rok embalaža hipokloritom ponavadi opredelyaetsyav 1 leto, vendar pa to ne pomeni, da je konec roka uporabnosti rastvorprihodit je v slabem stanju. V tem času, le nekaj snizhaetsyakontsentratsiya hkrati pa v celoti ohranja vse druge poslovne značilnosti, ki ustrezajo tej nizki koncentraciji. V nadaljevanju bomo pokazali, da niso vedno koristni in utemeljeni zahtevek tolkovysokokontsentrirovannyh rešitve natrijevim hipokloritom.

V medicini hipoklorit prvič začeli uporabljati za razkuževanje in nato z zdravili kot antiseptično raztopino za orosheniyainfitsirovannyh ran [3].

V zobozdravstvu, prvi uporabi hipoklorit dne 1920, ko je bila uporabljena za zdravljenje koreninskih kanalov [4].

V naši zobni hipokloritom je znan kot «Chlorox»(ZDA) in «Parcan» (Francija), in prvi otechestvennayapublikatsiya namenjen uporabi hipoklorita v zobozdravstvu, pojavil leta 1989 [6].

«Parcan» Jekla sama spodbuja irrigatsionnoyzhidkostyu za zdravljenje koreninskega kanala, odnakoprimenyalsya omejene, predvsem v višjega ambulante ustreznem vysokoystoimosti in ker skupaj s so mu znane davnoprimenyalis izrazite v Endodontics cenejše protimikrobna sredstva naosnove alkoholov, fenol, timol, krezola kvartarni soedineniyammoniya, halogena in t. d., številčenje več deset naimenovaniy.Dazhe izgled dostopnih materialov "VladMiVa"[7] ni veliko podaljša uporabo natrijevega hipoklorita.

Zdi se, da je to posledica, da ozka vloga pripisana gipohloritutolko kot dezinfekcija tekočine za namakanje vymyvaniyadentinnyh žagovino iz koreninskih kanalov endodonticheskogoinstrumenta Pred prehodom na drugo velikost, brez kemičnih procesov proiskhodyaschihpri to.

Praksa kaže, da je uporaba hipoklorita v endodontiivsegda daje boljše rezultate kot drugi dezinfitsiruyuschihsredstv. To je zaradi razpoznavne značilnosti antimikrobnogodeystviya hipokloritom. Med drugimi antibakterijskimi sredstvapovrezhdayut celične membrane ali Samo koagulira beljakovine vyzyvayapoteryu celic bakterij metaboličnih funkcij, hipoklorita prisoprikosnovenii proteina tkivnega razpade hitro vysvobozhdayaatomarny klor, ki združuje z amino skupinami, obliki kloraminom, znana dezinfekcijskim sredstvom, ki je vsebovana Seznam številka 0001 razkužilo glavnymgosudarstvennym sanitarne zdravnik ZSSR.

Ker so razdeljeni rezultat postopka v kemijskih reakcij peptidnyesvyazi proteinov, raztopimo proteinov in ne koagulirajo. Otsyudavidno ima ta hipoklorita, poleg običajnih dezinfekcijo in edinstveno lastnost raztapljanja kornevyhkanalov organski: nekrotične tkiva, gnoj ali razpadni produkti obryvkiekstirpirovannoy celuloze. Predvidevamo lahko, da bodo gnojni soderzhimoelateralnyh Apical delta ali tubuli da nevozmozhnoobrabotat instrumentalno, je treba opraviti tudi raztapljanja, ki bo nato dejansko razkužena in zaplombirovatkornevoy kanal.

Kot je razvidno, je kloramina tvori z raztapljanjem proteine tkaneyi dezinficira že osvobojeni organskega dentina kornevogokanala.

Na podlagi teh lastnosti sledi hipoklorita raznolikost in še posebej endodontsko aplikacij. se uporablja, da lahko:

da se raztopi organski del korena kanalapered njeno mehansko konstrukcijo, ki zmanjšuje težo na veroyatnostprotalkivaniya putridnyh vrha in povečuje nachalnyyprosvet koreninskih kanalov;

za namakanje koreninskega kanala med njegovo instrumentalnoyrazrabotki;

za izpiranje koreninskih kanalov s pomočjo perforirovannoyendodonticheskoy namakalni iglo.

Na endodontsko vtičnico igle se ne nahaja v končni obraz, in strani, ki omogoča, da se obrne tok tekočine in promyvaniyakanala času njenega vrtenja. Igla je mogoče nositi na redni odnorazovyyshprits. Industrijska igle dovoljuje uporabo večkrat posleprovedeniya presterilizing obdelave in sterilizacija vmesteso zobnega kompleta orodij.

Razpon hipokloritom na tkanine je odvisna od koncentracije raztopine, s povečanjem nepremičnin s povečanjem gostote. Ko kontsentratsiido 1% topen samo nekrotične tkiva, gnoj. vysokihkontsentratsy raztopine začeli napadati živo tkivo in višjo koncentracijo, večja je izguba vitalnih celic [8]. Zato mozhnoispolzovat 3% raztopina za raztapljanje ostankov celulozo po ključni ostanki ekstirpatsii.Rastvorenie izsušeno kaše po devitalizatsiiili po thermocoagulation dobimo boljšo rešitev gipohloritakontsentratsii 5,2%, vendar zavedati, da se ta raztopina vyzvatbolshe uničenje tkiva kot mikrobi [9]. Objave [10], [11] poroča možne hude poškodbe periapical obliko tkaneyv akutnega vnetja, bolečine, edem.

Pri delu kanali z neoblikovan korenskega vrhu ali eerezorbtsiey v korenu zlomov, kje v živo tkivo, je potrebno myagkoedeystvie bolje uporabiti koncentracije raztopin gipohloritas do 1%, vendar segrejemo na telesni temperaturi usileniyaeffektivnosti delovanja.

Za treba 1% raztopino razredčimo koncentrat distillirovannoyvodoy 3% v razmerju 1: 2, 5,2% - v razmerju 1: 4.

Aktivnost natrijevega hipoklorita

Tako bolezen, koncentrirana hipoklorita raztopine racionalno ispolzovatpreimuschestvenno v začetni fazi kemijskih in instrumentalnih obrabotkikornevyh kanalov za raztapljanje ostankov organskih tkiv. Pridalneyshem prehodne poti za razkuževanje in za uporabo vymyvaniyadentinnyh žaganje dovolj razredčeno, vendar tople hipoklorita rešitve zaradi dejstva, da povečanje temperaturyrastvora vodi do povečanja njenega delovanja in antimikrobno (sl. 1).

Pri sobni temperaturi (T BR.) Je bila aktivnost znatno višja koncentrirane raztopine.

Toda pri telesni temperaturi (t telesa) aktivnost in pospeši dezinfektsiinizkokontsentrirovannogo raztopine (0,5%) je praktično ustupaet3-5% raztopina [8], medtem ko je toksičnost in draži šibko lužnico deystvieu nizka.

Za 0,5% treba 3% koncentracija raztopina hipoklorita razvestidistillirovannoy vodo v razmerju 1: 5 in 5,2% - v sootnoshenii1 9 predgretje in pred uporabo v vodni kopeli do temperatury37 ° C.

Pri pranju koreninskih kanalov s pomočjo endodontska irrigatsionnoyigly ko se raztopina hipoklorita dovaja pod tlakom in hitrost evakuacije kanalov je visoka in kontaktni čas vkanale raztopina je bila tako nizka, da ne sme imeti časa, da se odzovejo polnomobeme, lahko raztopine lahko pripravimo kontsentratsieynizhe 0,5%. Tudi pri zelo nizkih koncentracijah, hipoklorita yavlyaetsyaeffektivnym v boju število prisotnih v kornevomkanale mikroorganizmov. Poskus je bilo ugotovljeno, da čeprav 0,005% raztopina (1: 1000) pri 30 z izpostavljenostjo, da inhibira rast bakterij [6].

Vendar pa bi bilo pranje izvesti velike količine tekočine, da prenese določeno časovno obdobje na mikrofloro.

Skladnost s temi preprostimi pravili hipoklorita rešitev varirovaniekontsentratsy da bi se izognili zapletom v endodonticheskomlechenii. Koncentracija je navedeno na embalaži ne sme biti dogma, in služi kot začetni številko pri pripravi ustreznega klinicheskoysituatsii raztopine.

Sl. 1, ki je shranjena pri nizki temperaturi celo kontsentrirovannyyrastvor hipoklorita postane manj aktiven. Zato je treba od holodilnikaportsiyu hipokloritom, preden se segreje uporabo.

V nasprotju z drugimi sredstvi za kornevyhkanalov zdravljenja odvisnosti od drog, ki se uporabljajo fragmentarno, hipoklorita pozvolyaetsozdavat sestavni tehnologije za kemično mehansko obrabotkikanalov. To zelo dobro združuje s pripravki, ki vsebujejo EDTA, na primer, s tekočino "EndoZhi № 2" ali "gel EndoZhi" proizvodstvafirmy "VladMiva".

Prehod koreninskega kanala treba začeti z uvajanjem kontsentrirovannogogipohlorita ki raztaplja organskih vsebino kanala, in nato izpiranje šibko raztopino s hipokloritom nadomestni ispolzovaniemkompleksa EDTA (tekočina ali gel "EndoZhi № 2"), debonding mineralnyekomponenty dentina. EDTA kot hidroksi-apatitnih spreminja, da prevraschaetdentin v ohlapen mineralne mase. (Trdota zdravi dentinaotsenivaetsya 5 enot lestvice, kjer je trdota diamanta 10.)

S to tehnologijo produktivnost in kakovost rabotystomatologa močno poveča, kar zmanjšuje verjetnost, zaklinivaniyaendodonticheskogo instrumenta in njegovo napako v kanalu. Poyavlyaetsyarealnaya, ne teoretično možnost, da oblikujejo apikalnyyustup - tehnološko zelo pomemben element za optimalno obturatsiikanala. Velika večina katastrofalne izločanja plombirovochnogomateriala koreninskega vrha, ga udaril v mandibular kanalu, maksilarni sinus je posledica dejstva, da zdravnik ne da nuzhnyhhimicheskih sredstva in delajo samo endodontsko instrumentov, niso mogli ali niso niti poskušali tvori apical polica kotoryysluzhit osredotočiti, prejemajo tlak zapečateno premaza.

Pri zdravljenju zob koreninskih kanalov je treba spremeniti slabo sprejemljivo posledovatelnostprimenyaemyh sredstvo, in začetkom zdravljenja z "EndoZhi № 2 'fluida, ki bo razkril ustje kanala. V otdelnyhsluchayah tekočem № 2 na vate se lahko zadržijo pod germeticheskoypovyazkoy za 12-24 ur.

S slabo prehodnosti koreninskega kanala, ki jo potrebuje vysokayadiffuziya EDTA, uporabimo tekoč. Ko endodontska instrumentmozhno vstop v kanal, se pokliče "EndoZhi gel" kotoryysluzhit tudi za mazanje orodja pri prehodu skozi kanal in dentinalne sposobstvuetflotatsii žagovine iz kanala.

V enem samem prehodu tehnološkega cikla, so širitev in formirovaniyakornevyh kanali razen zgoraj uporablja več hemostatična, razmaščevanje in dehidracijskim sredstvom.

Racionalna uporaba celotnega sklopa droge "EndoZhi" ima edinstveno funkcijo. Vsi izmed njih, razen osnovnogofunktsionalnogo komponenta vsebuje antimikrobnih sredstev raznogospektra dejanje. Tako je v "EndoZhi № 2" in "EndoZhi gel" cetrimid je vključen v hemostatične "EndoZhi № 4" - aluminijev klorid, in "EndoZhi№ 3" za močne razkuževanje koreninskih kanalov, poskolkusoderzhit 2,5% glutaraldehid, - kemična sterilizator deystvuyuschiyi o oblikah spore mikroorganizmov.

Razkuževanje komponent kompleta "EndoZhi" zelo dobre sochetayutsyas hipoklorit, razširjajo in ohranjajo svoj akcijski obespechivayutsinergetichesky veljati po izpostavljenosti okužbi.

Če je potrebno, razširiti izpostavljenost kanala antimikrobnogodeystviya sredstva za nekaj dni ali tednov, se uporabljajo paste povyazkis močan učinek zdravila: "Krezodent", "Iodent","Apeksdent" ali blage "Fosfodent bio" (analogni Uporaba "Biokaleksa").

Upoštevati druge izvedbene primere uporabe natrijevega hipoklorita. Perspektivenon kot blago hemostatske sredstvom. V [12] opisano metodikauspeshnogo od pulpotomy uporablja obnazheniipulpy naključno. Eden od pogojev za uspešno zdravljenje poškodovanega pulpyyavlyaetsya zaustavitev krvavitve. Kot zanesljiv način predlagaetsyaispolzovat hipoklorita kot kemične spojine, ki se nanaša kklassu baz in pospešuje hemostazo. Gipohlorit3% izdelan "VladMiVa" Ima pH = 9.

Namoči v raztopino hipoklorita in nežno stisnemo izpostavljenost nakladyvaetsyana kaše bombažno krpico. Koncentracija raztopine se izbere na podlagi premislekov izvysheprivedennyh.

V tem postopku, je prednost hipokloritom klassicheskimikrovoostanavlivayuschimi pomeni, ker je tako dezinfitsiruetobnazhennuyu območje.

Hipoklorit ima še eno dobro lastnost. Je horoshimotbelivatelem. Vzporedno s opisane kemijske prevrascheniyamiidet nadaljnjo reakcijo z ogljikovim dioksidom, ki otscheplyaetot hipoklorita atomski kisik belilo priznano. Prinalichii temno upadanja mora sprememba barv dentina ispolzovatv koncentrirali za posvetlitev svoje 3% ali 5,2% hipoklorit rešitve, ki jih izmenično "EndoZhi gel" in konvencionalni kemični proizvaja mehanicheskuyuobrabotku. Postopek se konča gipohloritomnatriya namakalni kanal.

Beljenje zob obdelamo z metodo rezorcinol-formalinom, hipoklorit je sposoben. V tem primeru lahko dober rezultat doseže z izvedbo posvetlitev posebno na osnovi belilo peroksidakarbamida npr "Belagel-O, 30%" [13]. Pripravimo kajti obturatsiikanal barve zob zapečatena na običajen način z 2/3 egodliny polnjenja, vrhovi, steklo opis ionomernega takšnega "Stiodent" podpisan "čep", zgornji rob katere je nekoliko nižja dolzhenraspolagatsya alveolarne kosti. Ostavshayasyachast kanala zoba, in če okoliščine dovoljujejo, in je votlina zubazapolnyayut "Belagelem-O 30%" do 30 minut, pri čemer varnostnih ukrepov dobili gel za dlesni.

Polna beljenje zob zahteva daljše postopke nozametnoe strela tako na voljo.

Zelo koristno uporabiti hipokloritom in zalitje fisur.

Glavna težava pri tesnjenju razpok je prezhdevremennayapoterya tesnilna masa. Večina raziskovalcev pogosto mislijo, da je to posledica nezadostne izolacije delovnem področju ikontaminatsii razpok slino. Vendar pa je v [14], se je pokazalo, da celo priizolyatsii otroških zob ne more zmanjšati na zvona protsentneblagopriyatnyh rezultate.

Logično je, da pripravek fisure zatesnjene s tehnološkim čistosti se ni bila dosežena. Ko kislina dekapiranje podgotovkefissury zaokrožiti ali okrogla krtača rezinovoychashkoy profilaktično pasto brez fluora kot "Polidentom№ 2", mehansko čiščenje se opravlja okluzivni poverhnosti.No ozko, globoko razpoko, ki se skoraj ne preidejo sonda schetinarovno konfekcionirano ščetka ne začne več, in na dnu fissuryostayutsya kožice, plaka ali ostanka s hrano.

Znano je, [15], ki se ne topi jedkala in druguyuorganiku kožice. Zato je v globoki ozki, zlasti kolboobraznyhfissurah površina ni popolnoma pripravljena kadgezii kompozitni tesnilna masa.

Predlaga postopek dvostopenjski za kemijsko-mehansko pripravo fissurk kompozitnih tesnila zaprtja [16]. Po konvencionalne mehanicheskoyochistki o izperemo in posušimo razpoke uporabljajo hipokloritom 2% ali druge podatke, koncentracijo 5% [17] za menee1-2 minut, kar je korak obdelave kemijska fisur, ki v času raztopi v organskih ostankov trudnodostupnyhdlya čopič lokacije.

Za izvajanje te metode za zapiranje nove generacije je "Fissulayt" podjetje "VladMiVa" proizvodnjo že opremljena s steklenico hipokloritom.

Zaradi odsotnosti škodljivega učinka natrijevega hipoklorita namaterialy zobozdravstvenih izdelkov je primeren za uporabo dlyadezinfektsii gutaperča, kovinske zatiče, ortopedicheskihi ortodontskih aparatov in tako naprej. E. dezinfekcije proizvoditsyaputem potopitvijo v koncentrirani raztopini 3,5% 5 minut pred določitvijo v ustni votlini.

Stalna tehnološka revolucija v zobozdravstvu rasshiryaetsferu uporabo hipoklorita kot nove imetodik naprav. Na primer, videz električne skalirnikom s tanko parodontalnoynasadkoy in avtonomnega sistema odplakovanje periodontalna karmanovgipohloritom dovoljeno kakovostno spremembo tehnike za obdelavo poverhnostikornya iz bakterijskega plaka in endotoksini ([18], [19]) in otkazatsyaot ročno strganje tanko zunanjo plast cementa, kotoroepri periodičnosti enkrat na četrtino med neskolkihlet [20] vodi do popolnoma odstrani neželene zhiznesposobnoystruktury zob. Pri delovanju, periodontalna skalirnik gipohloritudachno dokonča razdiralno kavitacije na zunanjo mikrobnyhkletok in bakterijskih lipopolisaharidi. Kot posledica te manipulacije z obzobnih žepov so hitrejši, varnejši in boleekachestvenno.

Sprememba, raznolikost in sprostitev oblika hipoklorita. Nova etogogoda - z "VladMiVa" "Gel 3% hipokloritom" predlaga. Poskolkupreparat ne širijo, je še vedno na kraju, kjer ga je prizadel, da bo uporabna v primerih, ko je potrebno aktivno poverhnostnoevozdeystvie vendar varčujejo vpliva na osnovno tkivo. V nekaterih sluchaevslabye hipoklorita rešitve more nadomestiti tega zelo aktivni gel, ki lahko izboljšajo učinkovitost dezinfekcije, varčevanje biologicheskiypodhod zdravljenje.

Nedvomno bi bilo to univerzalne antiseptik, kot natrijevim hipokloritom, ki ima široko indikacije za uporabo, in lažje kakovosti vrachai krepitev zdravljenja vreden uvod v klinično vadil v arzenalu vsakega stomatkabineta in praktikuyuschegostomatologa.

literatura

01.Himicheskaya entsiklopediya.- M., 1988.- T. 1.- s. 420.
02.Furman AA Klor beljenje in oksidacijsko-dezinfitsiruyuschieveschestva.- M., 1976, str. 86.
03.Dakin H. D.- britanski med. Journal.- 1915.- vol. 2.- str. 318-320.
04.Crane A. B. izvedljivo root kanal technique.- Philadelphia, 1920.- str. 69.
05.Lekarstva in pripravki družbe «specialitete Septodont» .- M., 1995.-s. 175.
06.Perova MD, Petrosyan EA, Banchenko GV hipoklorit natriyai njegovo uporabo stomatologii.- Stomatologiya.- 1989.- № 2.-s. 84-87.
07.Stomatologicheskaya Program CJSC "VladMiVa" .- Belgorod, 2001.-s. 160.
08.Nekotorye vidiki zdravljenja odvisnosti od drog in polnjenja, kornevyhkanalov.- Kijev, 1997.- str. 61.
09.Morse D. R., Poti za Puls, eds. Cohen S., Burns R. C.-St. Louis, 1976.
10.Gresham J. E. britanski zobni Journal.- 1983.- vol. 155.- str. 259-260.
11.Harris W. E.- list Amer. dent. Ass.- 1977.- vol. 83.- h. 358.
12.Ioffe UE Dental zametki.- oktober. 1999.- Vol. 27.-s. 6-9.
13.Chuev VP, LA Kolchenko prvi domači kompleksnih dlyaotbelivaniya zubov.- Belgorod, 1999.- str. 11.
14.Kotov GA, Kiseleva E. G., Abramova AA, Ivanov GA Prvič v Profilaktikakariesa fissur.- stomatologii.- № 8/98 (68) .- s. 4-26
Zobozdravstvena 15.Ioffe E. zametki.- sentyabr.- 1995.- Vol. 6.- s.1-3.
16.Leman M. Hellwig E. Načela terapevtskih in ortopedicheskoystomatologii.- Lviv, 1999.- str. 265.
17.Helvig E. J. Klimek, Attigny T. Terapevtsko stomatologiya.-Lvov, 1999.- str. 409.
18.Donsky GI, Pavlyuchenko O, Palamarchuk N., ChastuhinaA. E. Uporaba zvočnih in ultrazvočni metrom v zobozdravstvu (pregled) .- 2000.- Terapevtska število stomatologiya.- 2.- str. 19-22.
19.Brey K. Prvič v subgingivalno zobnih oblog: Razmislek o vlogi električni skeylerov.- DentArt.- 2000.- №3.- s. 13-21.
20.Grenwell H., Bissada N. R., Wittwer J. W., Parodontologija v obscheystomatologicheskoy praktike.- Stomatolog.- 1999.- število 11.- str. 18-20.

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný