GuruHealthInfo.com

Prva pomoč za zastrupitve s karbamazepinom

zastrupitev karbamazepin

Priprave: finlepsin, aktinerval.

Zdravila, (1) strupene in (2) učinek

1. Antikonvulzantno (antiepilepsicheskoe) analgetik.
2. nevrotoksične, kardiotoksičnimi.

Toksikokinetični

Karbamazepin (CM) v kemijski strukturi - iminostilbene derivat strukturno podobnih triciklični antidepresivi (amitriptilin cm.). To je označen z oksidacijo poti epoksidialny. Epoksidi so strupeni metabolitov, ki lahko škodljive celičnih membran, strukturnih in encimskih proteinov. CM inducira mikrosomskih jetrnih encimov (P-450), pospešuje metabolizem in telo poluprebyvaniya obdobje od 8-17 ur, da se prag koncentracije SP v krvi je 10,5 ± 3,2 | ig / ml, kritična -. 21,1 ± 5 6 ug / ml, smrtonosna - 51,1 ± 2,1 | ig / ml.

Klinika in diagnostika

Na pragu koncentracije prvih znakov nevrotoksičnih učinkov: inhibicija (35% bolnikov), omamljenost (75% bolnikov) in ataksija (83% bolnikov). Povečanje koncentracije do kritične stopnje podpreti z razvojem sopor (21%), koma (50%), medtem smrtonosno - v vseh primerih je globoka koma z kršitve zunanjega dihanja in krvnega obtoka (hipotenzija, tahikardija), 8% primerov - bradikardija kot pokazatelj dekompenzacije.

sili

1. razstrupljanje: izpiranje želodca, enterosorption, intestinalni izpiranje, natrijev hipoklorit, hemosorbtion, infuzijo terapija, FGT.
2. ne protistrup.
3. simptomatsko zdravljenje: zdravljenje zapletov - toksično encefalopatijo (HBO), mehansko prezračevanje - v komo, pljučnica (antibiotiki, FGT).

Zastrupitve leponeks (azaleptin)

Priprave: klozepin.

Zdravila, (1) strupene in (2) učinek

1. nevroleptični in antipsihotik z izrazitim sedativni učinek.
2. Ali je periferni in centralni holin in adrenoblokiruyuschee, antihistaminik, in antiserotoninovoe ukrepanje antidopaminovoe.

Toksikokinetični

Metaboliti (desmeti derivati) imajo farmakološke (toxic) aktivnosti. Za leponeks značilno zelo počasnega izločanja iz organizma (poluprebyvaniya rok je 6-30 ur). To je zaradi ponovne absorpcije v črevesju žolča (enterohepatični obtok), in kršenja funkcije motornih evakuacijo črevesja (zmanjšala peristaltiko). Koncentracija prag v krvi - 0,12 ± 0,6 | ig / ml, smrtonosna - 3,5 ± 1,5 | ig / ml.

Klinična slika in diagnostika

Po prvih simptomov motnje centralnega živčevja funkcije (letargija, slabost, ataksijo) v območju od kritične koncentracije leponeks v krvi (0,6-3,0 ug / ml) razvija primarni nevroleptični sindrom do 30 ur ob stresanju hallucinosis (podobno holinolitichesky) . Potem, saj približuje smrtna koncentracija (približno 6,0 ug / ml) opazili kome z kršitve zunanjega dihanja in krvnega obtoka ( "nizka emisija" sindrom, hipotenzija, tahikardija). Po izstopu iz ponovno kome pojavi nevroleptični sindrom (sekundarno) do 50 ur.

sili

1. Razstrupljanje: glej karbamazepin .. Bistvenega pomena je zgodnje izpiranje želodca in črevesne izpiranje, ki zmanjšujejo dolgoročno (več dni) leponeks ostanejo v tankem črevesu.
2. Kot poseben farmakoterapiji uporablja Holinomimetiki (Nivalin ali aminostigmin) za popravljanje nevroleptični sindrom.
3. simptomatsko zdravljenje: glej karbamazepin ..

Klinični primer 24 №

Pacient E., v starosti 25, je prinesel ekipo ZTM od doma. Od besedah ​​NSR zdravnik, bolnik z samomorilski nameri Azaleptinum je 25-30 tablet na ozadju alkoholiziranosti. Na DHE - nasotracheal intubacijo, izperemo želodec skozi cevi, infuzijski terapijo.

Poleg anamnezo - bolnik trpi zaradi kroničnega alkoholizma, alkoholni popivanje za nekaj mesecev.

Ob sprejemu: stanje je zelo težko, obseg Glasgow - 56, na boleče dražljaje - neusklajeno počasno zapoznelega odziva motorja. Meningealnimi znaki, kontaktne simptomi niso prisotni. Učenci pogodbo OG = OS, ni nobene reakcije na svetlobo. suha koža, bledo roza, bledo mukozno vidno suha. Srce zvoki pridušen, ritmično, BP - 90/55 mmHg, srčna frekvenca - 56 utripov / min ritmični. Dihalni neodvisno preko endotrahealni tubus BH - januar 16-18 minut, veliko število različnih velikosti avskultacija vlažnih piskanjem pri dihanju.

Ustne sluznice normalne barve, Antirrhinum ni spremenilo. Trebuh ni razširjen, na otip ne odziva. Intenzivnost gibljivost močno zmanjša. Po kateterizacijo, je mehur dodeljenih 400 ml bistrega koncentrirali seč temno rumeno.




Opravljene toksikološko oživljanje: intubacijo, mehansko prezračevanje, črevesne lavažo (TC), natrijev hipoklorit (HCTZ), enterosorption, infuzijske terapije, diurezo, simptomatsko terapijo. Bolnikovo stanje izboljšalo - ponovno zavest in spontano dihanje, vendar nadaljnji potek bolezni je zapleten (09.02.07 ob 00:00) akutni koronarni insuficienco. 09.02.07 ob 00:20 prišlo do srčnega zastoja. CPR se je začel, kar je bilo neuspešno. Ob 00:50 razglasili za mrtvega.

Klinična diagnoza. Glavni: 1. zastrupitve leponeks (T43.3). Samomor. 2. koronarna arterijska bolezen: akutni koronarni insuficienca - koraka anterolateralni miokardni infarkt.

Zaplet: koma, respiratorna odpoved, ki je mešanega tipa zapletena. Vdihu sindrom, pljučna embolija (PE).

Zavarovanje: kronična zastrupitev z alkoholom. Alkoholne kardiomiopatija. Zastrupitev z alkoholom.

Patološko diagnozo: zastrupitev leponeks od alkohola zastrupitve: leponeks odkrivanje doživljensko v urinu etanola v koncentraciji v krvi in ​​urina: kri - 0,99%, v urinu - 2,77% (glede na medicinski kartico z bolnišnično). Stanje po terapiji razstrupljanja (terapija tekočine, črevesna izpiranje). Žarišča ishemije in neenakomerne prekrvitve miokarda. otekanje možganov. Izrazita zastoji in alveolarni pljučni edem. Zastoji notranjih organov. Modrice.

P. S. Redek primer akutne zastrupitve s pozitivnim rezultatom leponeks toxicogenic oder po popolni razstrupljanja (črevesno izpiranju, natrijevega hipoklorita) in med razvojno stopnjo v somatogenih zastrupitev akutnega koronarnega odpovedjo (miokardni infarkt), ki je služil kot glavni vzrok smrti.

zastrupitev baklofen

Pripravke-aminometil-4-hlorbenzolpropanovaya kislino.

Zdravila, (1) strupene in (2) učinek

1. Miorelaksiruyuschee, protispastične.
2. nevrotoksične, hipotenzivna.

Toksikokinetični

Deaminirane v jetrih za 15%, vezavo na protein - 30%, obdobje poluprebyvaniya - 2.5-4 ure je izhodu predvsem preko ledvic (80%) v nespremenjeni obliki. Koncentracija prag v krvi - 0,2-1,0 g / ml, smrtonosna - približno 15 ug / ml.

Klinična slika in diagnostika

Hitro očitno nevrotoksičnimi učinki: zaspanost, komo motenj namestitvenih oči, mišična hipotonija, krči, depresijo dihanja perifernega tipa (miastenija gravis).

nujno zdravljenje

1. Razstrupljanje: izpiranje želodca, enterosorption, prisilna diureza, hemodializa, hemosorbtion.
2. ne protistrup.
3. Zgodnje podporno prezračevanje (PNO), infuzijo terapija, hipotenzija - dopamina v veno.

EA Luzhniki, GN Sukhodolov
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný