GuruHealthInfo.com

Prva pomoč za akutne zastrupitve s ogljikovega tetraklorida

Splošne toksikološki podatki

CCl4 (tetra-kloro metan) se pogosto uporabljajo v industriji kot olje topila za čiščenje oblačil v gospodinjstvih in industrijskih okoljih.

Vzrok oralno zastrupitve - ponavadi napačna uporaba zdravila za zastrupitve. Vdihavanje zastrupitve pojavijo v proizvodnji neskladnosti z varnostjo v domu - pri čiščenju oblačil v majhnih, slabo prezračenih prostorih. Smrtnost v ustni zastrupitve je okoli 30%, ob vdihavanju - 15-20%. Smrtni odmerek je 20-40 ml. Smrtna koncentracija - 50 mg / l z inhalacijo 1 uro.

CCl4 nanaša na derivate klora metana. To je brezbarvna tekočina z aromatičnim vonjem, ima visoko topnost v maščobah.

CCl4 se absorbira skozi prebavni trakt, dihalne poti, kožo. Če smo ga dali v prvi uri v želodcu absorbira približno 30% formulacije in ostalo - v tankem črevesu. Več hitra absorpcija opazili pri jemanju z alkoholom in maščob. Najvišja koncentracija CCI4 v krvi je v 2-4 urah in po 6 urah večina gre v maščobnem tkivu, jetrih in možganih.

Pri vdihavanju zastrupitev CCl4 toksikokinetićne zgoraj pojavijo procesi 2-3-krat hitrejša. Presnova CCl4 pojavlja v membranah endoplazemski retikulum jeter s citokromom - P450. Posledično se tvorijo prosti radikali, od katerih ima visoko aktivnost SSl3.

CCl4 izločanje iz telesa preko dihalnih poti v nespremenjeni obliki (50-60%), kot tudi preko ledvic, črevesja.

CCl4 ima manj izrazit učinek na zdravila CNS od DCE povzroči izgubo parenhimskih organih - jetra in ledvice. Metabolična pretvorba CC14 - temelj njegovega hepatotoksičnost. Prosti radikali delujejo na funkcionalne skupine proteinov, encimov in znotrajceličnih membranah. Delujejo kot iniciatorji peroksidacijo presnovo nenasičenih maščobnih kislin v membranah, označeno z zaviralnim učinkom na biosintezo proteina, povzroči disociacijo polysomes ribosomske razgradnje RNA.

V patogenezo toksične poškodbe ledvic igra pomembno vlogo neposredno hepatotoksičnost in nefrotoksicnosti CC14 in njegove metabolite.

Klinična slika zastrupitve

Simptomi akutne oralne zastrupitve pojavijo v prvih 3 urah. Na se lahko izbrišejo začetni znaki alkoholiziranosti zastrupitve. Najzgodnejši sindrom - toksična encefalopatija z glavobolom, slabost, ataksijo, splošna šibkost, letargija, včasih razgibano kaže. V hujših primerih kome.

V zgodnjem obdobju motenj zastrupitve kardiovaskularnega sistema se izgovarja le v hudih primerih zastrupitve z razvojem kome in nadaljuje po vrsti exotoxic šoka.

Zgodnji znak zastrupitve - sindrom akutnega gastroenteritisa, ki je značilna slabost, bruhanje žolča ponavljajoče, pogosto mehko blato, krči bolečine v trebuhu.

Za 2-3 minut na dan, običajno razvije klinične znake toksičnega distrofijo jeter: povečanje njegove velikosti, občutljivost jeter kolike različno intenzivnostjo, rumenosti sklero in kožo. Pogosto razvije sindrom hemoragični, zaradi krvavitve pod veznice, nazalno in krvavitev se izraža. Mz bolezen strupena jeter lahko akutna ledvična odpoved s gepatargiey, jetrna koma.

Po biokemičnih testih krvi, hude poškodbe jeter je znatno povečala aktivnost znotrajceličnih encimov v prvem dnevu: FMFA, LDG5, LDG4 in 2-3 dni - LDH, LDH, MDG3-4 in nespecifični encimi. Z 5-6-th dan začeli postopno zmanjševanje njihove dejavnosti in normalizacijo koncu 4. tedna. Značilno zvišane ravni bilirubina, prednostno neposredno.

Študija radioaktivnih izotopov v prvi dan razkriva kršitev hemodinamskih, vpojna in sekretornih funkcij jeter. Ko strupene jeter bolezen zmerni vsi parametri se normalizirajo na th dan 30-40, s hudo strupenih distrofije - 1,5-2 let (36% bolnikov).




Kršitev strjevanja krvi pojavijo v prvih dneh povečane ravni fibrinogena in fibrinoliticni.

Za razliko od DCE zastrupitve pri vseh bolnikih s zastrupitve CC14 ima ledvično okvaro različnih stopenj v 85% razvije akutna ledvična odpoved (ZN) s oligoanuria (2-7-ti dan), azotemija.

Med oligoanuria pogosto Upoštevajte sindrom odporno hipertenzivna (zvišan krvni pritisk 200 / 100-220 / 140 mm Hg), izražena hiperhidracija (zabuhlost obraza, udov edem, "lahka voda", hidrotoraks, ascites), ki jo pogosto spremlja motorno vzbujanja z izgubo zavesti, akutne odpovedi srca (strnitev).

To spremeni vse glavne indikatorje delovanja ledvic: povišan kreatinin, zmanjšana glomerulne filtracije, opazili inhibicijo cevastega reabsorpcije, zmanjšan ledvični pretok plazme. Vračilo ledvične funkcije se začne po 3-6 tednih, vendar pa je še vedno močno zmanjšala glomerulne filtracije, indeks koncentracije kreatinina in tubulno reabsorpcijo vode, ki niso v celoti predelati v nekaj mesecih.

Vdihavanju zastrupitev CCl4 so značilni istih kliničnih manifestacij, razvija počasi. Torej, v večini primerov, v zgodnjem obdobju zastrupitve ostali neodkriti, za dolgo časa. Pitje alkohola prispeva k bolj hudo med inhalacijske zastrupitve.

V 1-2 dneh po vdihavanju CCl4 zastrupitve klinične slike lahko spominja na gripo. Prikaz bolehnost, mrzlica, dviga temperature telesa do 37-39 ° C, nato uskladi gastrointestinalnih motenj. Simptomi jeter strupene distrofije opazili na 2-5 th dan. So manj izrazito kot v enakem resnosti peroralne zastrupitve.

Akutna odpoved jeter razvija v th dan 3-7. Klinična slika prevladuje pojav hude prevelike količine tekočine ( "vode zastrupitve"). jetra in ledvice vrniti hitreje kot oralno zastrupitve.

Diferencialna diagnoza oralno zastrupitev CC14 izvedena z zastrupitvijo bledo Pečurka, začetno obdobje inhalacijske zastrupitve - akutne infekcijske bolezni dihalnih poti ali gastrointestinalnih značaja, in kasneje z razvojem zlatenica - s Botkin bolezni in drugih vnetnih bolezni jeter in ledvic.

Laboratorijska diagnoza se izvede s plinsko-tekočinsko kromatografijo. CCl4 toksična koncentracija v krvi je približno 50 ug / ml, smrtonosna - okoli 150 mcg / ml.

Pri histološki preiskavi kažejo poškodbe huda jeter v obliki masivnega nekroznega tsentrolobulyarnyh (vdihavanje zastrupitve nekrotične spremembe manj izrazite) in pigmenta cirozo. Spremembe v ledvicah se pojavijo slike izločanja nefrozo, hydropic degeneracija epitela zvitih cevk. Pokazala multipla krvavitve pod epicardium, endokarda, poprsnice, sluznica prebavil.

Celostna obravnava vključuje: 1) metode razstrupljanja (glej dikloroetana) - 2) posebna terapija (v 1-2 dni) z antioksidanti :. 30-50% raztopine vitamina E (a-tokoferol) 1-2 ml 4-krat na dan, 10 ml 5,10% raztopine unitiola 4-krat na dan intramuskularno, 40-60 ml 10% raztopine tetatsina kalcija na 500 ml 5,10% -ne raztopine glukoze intravensko.

EA Luzhniki, GN Sukhodolov
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný