Digoksin zastrupitve: Zdravljenje

Vendar pa je huda zastrupitev pogosto smatra kot zaplet terapevtskem dajanju digoksina (po nekaterih stališč, 25% bolnikov). Toksičnost opazimo najpogosteje v ledvičnih lezij (digoksin skoraj povsem izloči preko ledvic) in poveča s hipokaliemijo.

Digoksin zastrupitve: Simptomi

• Slabost, bruhanje, omotica, driska.
• Motnje vida (zamegljen vid, svetle utripa, motnje zaznavanja barv).
• Srčne aritmije (bradiaritmijami ali tahi).
• Digoksin zastrupitve: Zapleti
• Hiperkaliemija.
• motnje srčnega ritma. Sprva je bilo opaziti običajno izražena sinusna bradikardija, katerih pojav je posledica povečanja vagalne ton. Nato atrijske aritmije se pojavijo (z ali brez atrioventrikularni blok), pospešeno vozla ritma, ventrikularne ekstrasistole in končno VT in VF.

Video: Hrana zastrupitve

Digoksin zastrupitve: prognostični funkcije

• Plazemske koncentracije digoksina nad 10 ng / ml in hiperkaliemije kažejo hudo zastrupitev.
• Nagnjenost k zastrupitvi pojav ob prejemu digoksina povečanje ledvično odpovedjo, motnje elektrolitov (za zmanjšanje koncentracije kalija in magnezija) in hipotiroidizmom.

Digoksin zastrupitve: Zdravljenje

Določimo koncentracijo digoksina v krvi (pacienti ne dobivajo digoksin stalno, mora ta analiza sprejeti v 6 urah po dajanju zdravila), sečnino in elektrolite.

EKG Študija, opravljena v 12-svinca in začeli stalno spremljanje EKG.

Izpiranje želodca je treba narediti v nekaj urah po zastrupitvi, in takoj nato uvedemo v želodcu 50 g aktivnega oglja. Nato vsaki dve uri pri dozi 25 mg, pod pogojem, da je bruhanje bolnik.

Ko je sinusna bradikardija, atrioventrikularni blok, in ponavadi učinkovito razporeditev atropina (ponavljajoča intravensko dajanje 0,6 mg do 2,4 mg celotnega odmerka). Asimptomatski ventrikularna aritmija ne zahteva nobene posebne obravnave.

Kadar dajemo ventrikularno tahiaritmija magnezijevim sulfatom (intravensko 8-10 mmol).

Bolniki z nestabilno hemodinamike, odporne na zdravljenje z tahiaritmije ventrikularnih in hiperkaliemije zahteva odstop digoksinsvyazyvayuschih protiteles (Digibind). Odmerek (število vial) = 1,67 x doza digoksin (mg). Ko prispe bolnik kasneje intravenozno 20 vial 30 min. Odmerek nevtraliziranje za bolnike s kronično zastrupitev digoksina: (število vial) = koncentracija digoksina v krvi (ng / ml) x telesna masa (kg) x 0,01. Sprva dajemo polovico izračunane odmerek je ob ponovni nadaljnje klinično sliko zastrupitve izvede ponovni. Zdravljenje omogoča, da ustavi protiteles VT za 20-40 minut. V 24 urah po konferenci je potrebno kontrolirati kalij in brez seruma digoksin. Hipokaliemija lahko pojavijo, in v redkih primerih, raven digoksin krvi spet dvigne, kar zahteva dodatno dajanje protitelesa. Pri bolnikih z odpovedjo ledvic obnove prvotnega krvne koncentracije digoksina se lahko odloži - 72 ur po dajanju protitelesa, in zato potrebujejo daljši nadzor.

Pri bolnikih s hudo okvaro kompleksov insuficienca antitelodigoksin ni mogoče odpraviti prek ledvic. Za odstranjevanje digoksina vezan v tem primeru se je izkazalo, plazmafereze.

Video: Zdravljenje zastrupitve. Kako za zdravljenje zastrupitev. Preverjeno!

Če je mogoče dodeliti digoksinsvyazyvayuschie protitelesa, je treba določiti transvenous spodbujevalnik in poskušali ustaviti izvajanje aritmijo kombinirano kardioverzijo defibrilacijo in zdravljenje z zdravili.