Digoksin tablete: znaki, navodila za uporabo, učinek zdravljenja

Glavni znaki:

• Nadzor ventrikularne hitrosti pri atrijsko fibrilacijo / atrijsko plapolanje - zlasti pri starejših osebah s samim ritmom > 100 u. / Min.
• Kongestivno srčno popuščanje (zlasti v prisotnosti AF) - ima šibko inotropski dejanje.

Video: Flukonazol: režim odmerjanja, vpliv trajanja zdravljenja

Mehanizem delovanja

Veže se na in inhibira podenoto natrijevega / kalijevega ATPaze je v membrani srčnih mišičnih celic, kar vodi do povečane ravni intraceličnega natrij, kalcij izstopa pojemka pomočjo ionskega izmenjevalca.

Razširja PD.

Zmanjšanje lastni AV vozlišča časa neodzivnosti povišanje (torej zmanjša ventrikularne hitrosti) na.

Video: Zdravnik Ocene priprave Afobazol: ukrepi, učinkovitost, stranski učinki, zasvojenost

kontraindikacije

Srčni blok 2. ali 3. stopnje.

Dodatni poti, t. E. Wolff-Parkinson-bela sindrom.

VT / VF.

Hipertrofična kardiomiopatija.

Varnostni ukrepi hipokalemija in metabolična acidoza (povečanje toksičnosti digoksina), sindrom bolezni sinusnega vozla hipertiroidizma, motenega delovanja jeter in ledvic.

Previdno pri sočasni uporabi z verapamilom, amiodaron, eritromicin, varfarina - digoksin tekmuje za vezavo na albumin more nadomestiti drugih zdravil-vezava na albumin ali nadomesti z njimi, ki poveča učinek digoksina ali drugih drog.

Neželeni učinki (predvsem za toksično dozo)

Srce - aritmija (dvofazna, XI / VF, paroksizmalna atrijska tahikardija s spremenljivo AV-blok).

GIT - bruhanje / slabost, anoreksija, driska, bolečine v trebuhu.

CNS - glavobol, zmedenost, zamegljen vid, ksantopsija (rumeno-zeleno območje), zaspanost, omotica, vznemirjenost, delirij, depresija, psihoza.

Video: Digoksin | Navodila za uporabo

odmerek

Oralna začetni odmerek - 0.75-1.5 mg v 2-3 urah za 24 ur.

Intravenska nasičenost odmerek (če je potrebno): 500 mg v počasni infuziji, potem previdno 125-250 mg vsakih 6-8 ur pred nastopom kliničnih učinkov.

Vzdrževalni odmerek - 62,5-500 g 1-krat / dan. oralno, odvisno od odziva.

toksičnost digoksina

Kronična digitalis zastrupitev je lahko posledica interakcije z drugimi zdravili-vezava na albumin (npr amiodaron) ali progresivno ledvično insuficienco. Digoksin razpolovni čas (16-20 ur) - digitoksina (drogami povezano) - 6 dni.

Toksični učinki - označen s prevelikim odmerjanjem ko je digoksina sprejeta ali kardiovaskularna bolezen (Bloki 18.2 in 18.3).

klinični znaki

• Slabost, bruhanje.
• Omotica, nerazločen govor, zmedenost, zamegljen vid (zameglitev predmetov, spremembe v zaznavanju barv) in halucinacije.
• Hiperkaliemija.
• Aritmija, hipotenzijo, srčni zastoj.
• Pri bolnikih z zdravo src uvedbo < 5 мг вещества редко угрожает жизни. Степень риска выше для пациентов с кардиологическими заболеваниями.

raziskovalne metode

EKG - označeni sinusna bradikardija, podaljšanje intervala PR in QRS sinusov blokade, supraventrikularne aritmije, AV-blok, prekatne prezgodnjih utripov, XI, VF. Klasična fibrilacija pri kronični digitalisa zastrupitve je paroksizmalna atrijska tahikardija z AV-blok.

krvni test

• Stopnja serumu digoksina - takoj izvajati v akutnega prevelikega odmerka in hude toksične učinke (odkrivanje protiteles, digoksin). Sicer pa se ugotovi več kot 6 ur po vnosu v telo. Normalno - 0,8-2,0 mg / l.
• Serumske elektrolite (zlasti K⁺).
• Mg2 +.

zdravljenje

• Aktivnim ogljem, če snov vstopi v telo skozi prebavni trakt < 1 ч назад.
• Upoštevajte pacienta vsaj 6 ur.
• Spremljanje srčne funkcije, merjenje pogosto krvnega tlaka.
• Aktivno zdravljenje hiperkaliemijo (brez kalcijevega glukonata - izzove VF).
• Hipokaliemija lahko korigira z oralnim ali intravenoznim dajanjem K⁺.
• Atropin: s simptomatsko bradikardijo in AV blokado (1-2 mg intravensko).
• Lidokain, atenolol ali amiodaron na VT.
• Takta v hude bradikardije / blokada sinusni vozel.
• Digoksin specifična protitelesa (Digibind - niso registrirani v Ruski federaciji): predpisani v hujših primerih, če je K⁺ > 5,5 mmol / l ali bolniki z sinusov blokade, AV-blok, hude bradikardije ali tahiaritmije, srčna izhod doseže želeno raven. Odgovor -... običajno v roku 1 h spremljanje srčne funkcije zahteva še 24 CH Ar protitelesa lahko zmanjša vsebnost K⁺ Serum, nujen del opredelitve vsebine K⁺.

Dejavniki tveganja za strupene učinke digoksina

• Akutna hipoksija.
• Elektrolitsko neravnovesje, zlasti zmanjšanje K⁺.
• Dihal alkaloza.
• Miokardni ishemija.
• Starejši starost.
• Nizka ledvic / razdalja jeter.

Kazalniki slabo prognozo

• Napredno starost bolnika.
• Obstoječi srčne bolezni.
• hiperkaliemija (> 5 mmol / l).
• Atrioventrikularni blok visoka.
• Raven serumskega digoksina > 15 ng / ml.
• Ventrikularna tahikardija.