Dodatni poti (Wolf-Parkinson-bela sindrom)

Nenormalne dodatne prevodne poti za vzbujanje lahko pride kjerkoli vzdolž vlaknenih plošč. Imenujejo se po lokalizacije mestu. Izvajanje impulza lahko izvedemo v eni ali v obeh smereh, da je substrat za nastanek AVRT.

Če impulz prevodne dodatne poti izvedemo anterogradno (iz preddvorov na prekate), se EKG kaže v obliki preekscitacije (interval kratkega PR in D-val). Morfologija D-valov se lahko reče, kjer je dodatno pot. Retrogradna prevajanje impulzov opisane kot skrito.

Na sindromom Wolff-Parkinson-White sindrom, obstajajo dodatni poti, ki povzročajo tahikardijo. Ti očitno preekscitacije na EKG posnet v mirovanju.

tahikardija

Prisotnost opremo poti je lahko povezana z razvojem tahikardije z več mehanizmov:

• Orthodromic AVRT - tahikardija z ozkimi kompleksi.
• Antidromic AVRT - tahikardija s široko paleto.
• Fenomen "priče" - SVT druge etiologije z držanjem utrip dodatne prevodne poti.

obeti

AF v prisotnosti pomožnih poti posebno nevarne, saj je v tem primeru so prekati niso zaščiteni z zmanjšanjem frekvenco pulza vpliva atrioventrikularni vozel. To lahko privede do fibrilacije prekata in nenadno smrt. Če je tahikardija diagnosticirali pri bolnikih po nesreči in ona nima simptomov, primeri smrti so redki (2-3 na 600 bolnikov, za 3-20 let).

Invazivne elektrofiziološke študije se lahko uporablja za oceno stopnje tveganja

Večina slaba prognoza zaradi naslednjih dejavnikov.

• Na elektrofiziološke študije:

1. terogradni učinkovite neodzivna obdobje dodatne načine za manj kot 250 ms (na daljši interval impulza držite na ekstrastimulyatsii ali AF bo odsoten);
2. inducirane AVRT;
3. več dodatnih poti.

• Tahikardija s kliničnimi simptomi.
• Ebstein je anomalija.

Dodatne poti: zdravljenje

ablacijo

Dodatne poti je mogoče odpraviti s pomočjo katetra ablyatsii- za bolnike, katerih simptomi so prisotni, je primarno zdravljenje. Kateter se premakne v obroču mitralne ali trikuspidalne ventila do trenutka, lokalizirana dodatne prevodne poti z iskanjem:

Video: WPW sindrom (Wolff-Parkinson-White) | EKG

• Zgodnje ventrikularna vzbujanje komora med sinusnim ritmom in atrijske stimulacijo;
• ognjišče zgodnje atrijsko vzbujanje med prekatno spodbujanje;
• ognjišče zgodnje atrijska vzbujanja orthodromic AVRT.

Ugoden izid v več kot 90% primerov. Odstotek zapletov je zelo majhna (0-0,2% usodna, atrioventrikularni blok - manj kot 1%). Ko floem lokacija dodatne poti za tveganje atrioventrikularni blok zgoraj, in če je le mogoče, uporabljajte cryoablation. Dostop do levih dodatnih prevodnih poti poteka preko stegenske arterije, aorte in levega prekata ali desni atrij ga vbodom septuma.

Vsi bolniki s simptomi tahikardija ablacijo ponujajo, da imajo. Bolniki brez simptomov (pod 35 let) ali ljudje z visoko poklicno tveganje (Letalski piloti, potapljači), ki so potrebni za izvedbo invazivni elektrofiziološke preiskave in ablacijo. Karkoli je že bilo, da je treba primerjati, kateri je boljši - tveganje za nenadno smrt ali 2% tveganje za nastanek zapletov dodatne poti, v ablacijo (npr levem ali floemskim).

farmakološko zdravljenje

Prednostne droge so flekainida in propafenon- se upočasni nošenje dodatnih poti, ne da bi poškodovali atrioventrikularni vozel. Pripravki za zadrževanje nosi skozi atrioventrikularni vozel (verapamil in digoksin), ni mogoče uporabiti, medtem ko na elektrofiziološke študije je dokazano, da je v nadaljnji prevodno pot ne izvaja anterogradno lastni utrip (ali prenesene, vendar zelo počasi).