Zdravljenje odvisnosti od drog z supraventrikularne tahikardije

Zdravljenje supraventrikularna tahikardija ima dva glavna cilja - napadih supraventrikularne tahikardije in preprečevanje pojava nadaljnjih napadov.

Pojav supraventrikularno tahikardijo napadih, ki ga spremlja izguba zavesti, cerebralne pretok krvi, simptomi miokardno ishemijo. Prav tako je potrebna hospitalizacija v primeru intrakardialnim elektrofiziološke študije o odločitvi za izvedbo operacijo ali radiofrekvenčno ablacijo (RFA).

Ni posebnih prehranskih priporočil za bolnike z supraventrikularno tahikardijo, manjka. Vendar, če se pojavijo nenadni supraventrikularne tahikardije ozadju uporabe alkohola, čaj, kava in kajenje, priporočamo ti dejavniki za odpravo ali bistveno omeji. Enako velja za fizični stres. Če slednji povzročijo paroksizmi za supraventrikularno tahikardijo, naj se izogibajo pretirani fizični napor in intenzivno vadbo.

V večini primerov, supraventrikularna zdravljenje tahikardija usmerjena na osnovne bolezni. Torej, ko sinusna tahikardija zahteva popravek anemije, hipertiroidizem, srca ali respiratorno odpoved. pokazale tudi odpravo ali zmanjšanje tahikardije odmerka, ki povzročajo (beta-agonisti, antiholinergikov, aminofilin). V primeru, ko pride do sinusno tahikardijo kot posledica napad panike ali nevrotičnih motenj, psihiatrična posvetovanje je potrebno in primerno razporeditev psihotropne terapije. Priprave Namen upočasni sinusni ritem brez popravljanje Patologijo lahko poslabša bolnikovo stanje (npr, slabokrvnost). Z atrijsko tahikardijo s prevelikega srčnih glikozidov povzročil, kaže na njihovo odpoved.

Ko je obstojna narava sinusna tahikardija (npr pri tirotoksikozi ali v primeru sinusna tahikardija neparoksizmalnoy) prikazuje razporeditev beta blokatorji, kalcijevimi antagonisti nedigidropiridinovyh (verapamil in diltiazem) ali selektivni zaviralec it tok ivabradin sinus.

Ko tahikardija povezano s prevelikim odmerjanjem srčnih glikozidov, ki prikazujejo način Razporeditev posteljnega (zmanjšanje simpatičnega stimulacijo), odpravo elektrolitskih motenj, dodeljevanje difenilhidantoina.

V večini primerov lahko supraventrikularna zdravljenje tahikardija je razdeljen na dva dela - na reliefom napadih supraventrikularno tahikardijo in preprečiti njihovo nadaljnje pojavljanje.

Lajšanje paroksizmalne supraventrikularne tahikardije je treba začeti z vzorcev Vagus. Poleg tega je treba metodologijo teh vzorcev izobraževanje bolnika. Pri izrazito motenj hemodinamskih in koronarnega pretoka krvi takoj prevajanje električnega kardioverzijo ali ustaviti napadih uporabo transezofagealna krmiljenje takta srca, če je supraventrikularna tahikardija vzajemni narave. Izvajanje transezofagealni srca stimulacijo mogoče priporočiti kot selekcijskim postopkom, ki je predmet razpoložljivosti potrebne opreme (elektrodo, spodbujevalnikom) in toliko usposobljenosti zdravnik, ki vodi postopek.

Z neučinkovitosti pojavijo vagalni vzorcev mora poskusiti ustaviti napadih z naslednjimi intravenskimi formulacij.

Trifosadenin (adenozin trifosfat natrijev). Predstavitev trifosadenina pomaga končati napadih vzajemni atrioventrikularni vozlišča tahikardije ali atrioventrikularni recipročnega tahikardije z dodatnim poti v 90% primerov, in če se bo še lahko pomagajo pri diferencialno diagnozo supraventrikularne tahikardije (sl. 1).

Sl. 1. Uvod ATP z supraventrikularne tahikardije

Zdravilo dajemo intravensko 1-2 pri odmerku 10-30 mg (1-3 ml 1% raztopine) in enkrat speremo z infuzijo 10 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida ali 5% raztopino glukoze. Če ni učinka po 2 min injekciji zdravila lahko dvakrat ponovili odmerka.

Na fonne uprave se lahko pojavi prehodno popolno atrioventrikularne, glavobol, zardevanje obraza, bronhospazem, vendar ti pojavi so hitro.

verapamil. Uvedba verapamila lahko reši napadih vzajemni atrioventrikularne vozlišča tahikardije ali atrioventrikularne izmeničnim tahikardije z dodatnim poti v 90% primerov. Zdravilo se počasi injicira bolus v odmerku 5-10 mg, širijo v 20 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida ali 5% raztopino glukoze. V 15-30 min priprava neučinkovitost lahko ponovno vpiše v enakem odmerku.

Verapamil velja ne samo za vzajemen, ampak tudi v zunajmaternične supraventrikularna tahikardija, zlasti v multifokusnoy atrijske tahikardije.

Zdravilo je kontraindicirana v primeru atrijske fibrilacije pri bolnikih z očitno Wolff-Parkinson-White sindrom, saj se v tem primeru lahko poveča stopnjo nezrelosti in vzbujanja prekata frekvenco in izzvali atrijsko fibrilacijo.

prokainamid. Zdravilo se počasi intravensko v odmerku 1000 mg 10 L 10% raztopine) v višini 20-50 g / min (prednostno z uporabo točilni avtomat droge), da prepreči razvoj hipotenzije.

propranolol. Zdravilo dajemo v odmerku 10,5 mg (5,10 ml 0,1% raztopine). Propranolol učinkovita tako vzajemno in zunajmaternične supraventrikularna tahikardija (v slednjem primeru ne more aretirati v napadih, vendar privedejo do upočasnitev srčnega utripa).

Esmolol. Ultrakratki beta-blokator. Sprva dajemo v uvajalni odmerek 250-500 mg / (kg x min) 1 minuto. Nato v 4 minutah se infuzije izvajajo v višini 50 mg / (kg x min). Če ni učinka po 5 min večkratno dajanje odmerka nalaganja. Nato je mogoče neprekinjeno infuzijo s hitrostjo 25 g / (kg x min) pod nadzorom srčnega utripa.

Z razvojem tahikardijo s široko paleto in nezmožnosti, da bi jasno razlikovati supraventrikularno tahikardijo, je treba obravnavati kot ventrikularno tahikardijo. Priporočajo jemanje novokainamida kot je opisano zgoraj, ali amiodaron 300 mg intravensko v 20 ml 5% raztopine glukoze (klorida raztopino izotonično natrijevega za razredčitev zdravila ni mogoče uporabiti).

Priporočila Ameriškega združenja za srce in Evropskega združenja za kardiologijo o napadih supraventrikularne tahikardije so prikazani v tabeli. 1.

Farmakološko preprečevanje ponovitve supraventrikularne tahikardije izvedemo v primeru izpada radiofrekvenčno ablacijo, v primeru okvare ali izpada njegovega pacienta iz postopka. Priporočila o imenovanju preventivnega aritmiji terapijo in radiofrekvenčno ablacijo, so povzeti v tabeli. 2.

EKG	metoda	razred priporočilo
Supraventrikularna tahikardija z ozkimi kompleksi QRS Supraventrikularna tahikardija ali atrijske fibrilacije pri prekata sindroma preekscitacije Nedefinirano tahikardija s širokimi kompleksi QRS Nedefinirano tahikardija s širokimi kompleksi QRS v prisotnosti levega prekata sistolično disfunkcijo	vagalnim testi Trifosadenin verapamil &beta - blokatorji amiodaron digoksin flekainid ibutilid prokainamid ETI prokainamid sotalol amiodaron ETI lidokain Trifosadenin -blokatorji verapamil amiodaron ETI lidokain	I I I IIb IIb IIb I I I I I I I I IIb IIb III III I I I

MY Gilyarov

supraventrikularna tahikardija

Zdieľať na sociálnych sieťach: