GuruHealthInfo.com

Zdravljenje polimorfne ventrikularne tahikardije

Video: bolezni srca, ventrikularne prezgodnje utripe

Zdravljenje polimorfne ventrikularno tahikardijo je razdeljen v sili in profilaktično (antirecurrent).

cilji zdravljenja 

Glavni cilj zdravljenja v sili - Cupping VT.

Indikacije za hospitalizacijo 

Vsi bolniki z nenadni tahikardija ventrikularne potreben sprejem v bolnišnico za o6sledovaniya in pojasni naravo osnovne bolezni, izbire aritmiji zdravljenjem in kirurško zdravljenje.

zdravila 

Napadih prekatno fibrilacijo 

Ko napadih ventrikularno fibrilacijo kaže sili kardioverzijo in odvajanje 360-400 J. oživljanje. Ko neučinkovitost (ohranitev ali takojšnja ponovitev VT / VF) na ozadju ponovi defibrilacijo / proti bolus amiodaron 300-450 mg.

Cupping napadih polimorfna ventrikularna tahikardija v normalnem intervalu Q-T
  • Popravek elektrolitskih motenj. 
  • Odprava miokardno ishemijo. 
  • V normalna levega prekata frakcija antiaritmična zdravil lahko uporabljajo amiodaron, prokainamid, &beta - blokatorji. 
  • Samo amiodaron in lidokain se lahko uporablja z zmanjšano iztisni delež levega prekata. 

Video: Sodobni pristopi k zdravljenju odvisnosti od drog ventrikularne aritmije

Zamenjava napadih polimorfne ventrikularno tahikardijo s podaljšali interval Q-T (tahikardija tipa "pirouette") 
  • Intravensko magnezijevim sulfatom 1 g na 1-3 min. 
  • Vi bi morali takoj odstraniti zdravilo, ki lahko sprožijo razvoj VT. 
  • Opravite motnje elektrolitov korekcijskih (hipokaliemijo in Hypomagnesemia). 
  • V primeru povratka bolezni tahikardija intravenski 100 ml 20% raztopine magnezijevega sulfata, skupaj s 400 ml 0,9% raztopine NaCl v višini 10-40 kapljic na minuto. 
  • Intravensko lidokaina ali adrenoblokatory. 
  • Če bradikardija pospeši srčni utrip uporabo srčni spodbujevalec / ali pri uvajanju dopamina. 
  • Če ni učinka izvede kardioverzijo. 
  • Uporaba antiaritmiki razreda IA, IC in III, za tip relief tahikardije z "pirouette" To je kontraindicirana zaradi dejstva, da so vsi v eno stopinjo ali vodi do podaljšanja intervala Q-T, ki ima ključno vlogo pri patogenezi "torsades de pointes".
Preventivno zdravljenje zdravilo za polimorfno ventrikularno tahikardijo

- -blokatorji uporablja za primarno in SCD pri bolnikih s koronarno boleznijo srca sekundarno preventivo. Ta zdravila z zmanjšanjem ati razumevanjem učinke na srce, zmanjšuje miokardno porabo kisika in preprečevanje hipokalemija kateholamininindutsirovannoy zmanjša tveganje za ventrikularno fibrilacijo.




- amiodaron. Bolniki s takimi malignih aritmij, kot je ventrikularna fibrilacija / ventrikularna tahikardija amiodaron - zdravila izbire za SCD sekundarno preventivo, d, naj bi l-sotalol se uporablja samo, če je amiodaron kontraindiciran ali niso učinkoviti, zaradi učinkovitosti njem je slabša od amiodaron in proaritmičnih učinkov (zlasti pri bolnikih z nonischemic kardiomiopatijo) mnogo pogosteje pojavljajo.

- Kombinirana uporaba amiodarona in adrenoblokatorov (Zlasti pri CHD) zmanjšuje tako aritmiji in skupno smrtnost.
- Preprečevanje tahikardijo prekata pri bolnikih z "channelopathies". Obstaja nekaj posebnosti pri izbiri zdravljenja za druge variante polimorfno tahikardijo prekata, v katerem je tudi prisotnost sinkope v zgodovini, ne šteje kot znak za amiodaron obvezuje imenovanje. Take bolezni vključujejo predvsem channelopathies.
  • Sindrom podaljšani interval Q-T. Pathogenetically utemeljene terapija adrenoblokatorami verjamejo v največje odmerke. Če so, se šteje neučinkovita metoda z izbiro ICD. V prisotnosti hude sinusno bradikardijo in aritmije bradizavisimyh pokazale vsajen srčni spodbujevalnik (v povezavi s sprejem adrenoblokatorov). Pomembna priporočila za omejitev telesne dejavnosti. 
  • Kateholaminindutsirovannaya polimorfna ventrikularna tahikardija. Pri tej skupini bolnikov priporočamo tudi omejuje telesno dejavnost, sprejema adrenoblokatorov, neučinkovitost - ICD. 
  • Brugada sindrom 

Video: Polimorfne utripi

  - Xinidin. Njegovo dajanje, upoštevajoč naravo genetske okvare (edino zdravilo, ki blokira ki zapušča transmembranski Na + tok I10). Vendar pa je njegova učinkovitost ni bila dokazana.
  - amiodaron zmanjša pogostnost ventrikularnih in supraventrikularnih aritmij.
  - droge razreda I (Prokainamid, ajmaline) vodi le manifestacijo simptomov.
Zdravljenje izbire pri simptomatskih bolnikih in / ali bolnikih z inducirano VT na elektrofiziološke študije ostaja ICD.
  • Sindrom okrnjene intervala Q-T. Pathogenetically upravičeno označevanja razreda I antiaritmiki, ki podaljšujejo interval Q-T. Izkazalo se je, da je najbolj učinkovita kinidin, ki se uporabljajo predvsem v drugi VT (tahikardija "pirouette" tip je kontraindicirana). Razreda III antiaritmike v intervalu sindrom Q-T skrajša neučinkovita. Izbira Postopek - ICD. terapija z zdravili je predpisana le za odložitev ta postopek pri otrocih in zmanjšati pogostost odvajanja defibrilator. 

Video: utripov

Približni datumi invalidnosti 

Zgledno čas invalidnosti odvisna od resnosti osnovne bolezni. Bolniki ne smejo delajo v poklicih, povezanih z varnostjo drugih ljudi.

nadaljnje ravnanje 

Vodenje bolnika odvisna od napovedni pomen VT in narave osnovne bolezni.

Informacije za bolnika 

VT se nanašajo na življenjsko nevarne aritmije, tako da je prikazan bolnik stalnim nadzorom kardiologa in arrhythmology. Kdaj naj bi prekinitev srca ali so sprožili ICD posvetujte z zdravnikom in v skladu z njegovimi priporočili.

obeti

Prognoza je odvisna od SCD tveganja, ki je določen z resnostjo osnovne bolezni in disfunkcijo levega prekata. Ko ventrikularne tahiaritmije najbolj neugodna prognoza. 60% bolnikov umre v roku enega leta po prvi epizodi VT. Glavni dejavnik, ki določa prognozo prekata armtmiyah, - stopnja disfunkcijo levega prekata. Tako je tveganje nenadnega srčnega ritma smrti v splošni populaciji je 0,2% na leto. Tveganje smrti pri bolnikih, ki so miokardni infarkt je 5-6 krat večja. V tem primeru, če se iztisni delež smrtnosti večja od 40% kardiovaskularnimi povzroča manj kot 4% na leto, toda smrtnost doseže 50%, če se iztisni delež manj kot 20%. Ventrikularna tahikardija in ventrikularna fibrilacija so vzrok smrti v skoraj 50% smrti po MI.

Novikova NA, Sulimov VA
Monomorfne ventrikularno tahikardijo
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný