Terapija, glavni pristopi k preprečevanju ponovitve tahiaritmije

URL

1. Splošni pristopi

• Individualna izbira antiaritmicheskogopreparata je empirična in temelji na svedeniyahob učinkovitosti in varnosti sredstev na voljo rasporyazheniivracha.
• Stalno uporabo antiaritmikdlya preprečitev ponovitve tahiaritmije sleduetv primerih pogost pojav, kot tudi v dolgotrajnih in / ilisoprovozhdayuschihsya hude simptome paroksizmi, lajšanje trebuyuschihdlya aktivnega medicinskega posega.
• Kombinacija antiaritmikov agentovsleduet se uporablja le v izjemnih primerih, ko neeffektivnostimonoterapii.
• To je treba popraviti pravočasno diagnostirovati ravni zmanjšalo za kalija in magnezija v krvi.
• To bi moralo biti učinkovite lecheniesostoyany bolezni in spodbujanje nastanka tahiaritmije.
• V označeno strukturne porazheniiserdtsa in predvsem zmanjšanje njenega kontraktilnost dolgi primenenieantiaritmicheskih razreda I, kot tudi antagonistične agenti kaltsiyamozhet nevarna. Da bi preprečili nastanek teh bolnikov je priporočljivo, da aritmiyu Uporaba amiodaron, beta-blokatorjev, digoksina in takzhevozmozhno D, L-sotalol.

Razvrstitev Antiaritmicheskihpreparatov od Vaughan Williams`

Slika. Srčna sistem prevod

Akcijske antiaritmik preparatovna različni oddelki srca

Sinoatrijskega vozlišče:beta-blokatorji, atropin, digoksin

Atrioventrikularna vozlišče:beta-blokatorji, verapamil, diltiazem, digoksin, adenozin

atrij:amiodaron, dizopiramid, kinidin, prokainamid, flekainid, propafenon, sotalol

prekata:amiodaron, dizopiramid, kinidin, prokainamid, lidokain, meksiletin, flekainid, propafenon, beta-blokatorji, sotalol, bretilium

Dodatna provodyaschieputi: amiodaron, dizopiramid, kinidin, prokainamid, flekainid, propafenon

ušes trepetanje

atrijska fibrilacija

paroksizmalna supraventrikulyarnayatahikardiya

Polimorfna zheludochkovayatahikardiya (tip "slavja")

monomorfni zheludochkovayatahikardiya

2. profilaktikaotdelnyh drog tahiaritmije (dnevno profilaktično in enojna dozydlya zaužitje cm. V tabeli. 1 in 2)

• paroksizmalna supraventrikulyarnayatahikardiya (Mehanizem ponovnega vstopa). Oceni effektivnostbeta-blokatorji, verapamila, digoksina. Če je sindromaWPW mogoče uporabiti kinidin, dizopiramid, propafenon, sotalol, amiodaron.
• Zunajmaternična ali mnogofokusnayapredserdnaya tahikardija. Vodilo zdravljenja - odpoved ilioslablenie izpostavljenosti predispozicijskih faktorjev (peredozirovkadigoksina, dekompenzacije kronične pljučne bolezni, presnovne motnje, nepravilnosti elektrolitov, gipoksemiyai al.). Z neučinkovitosti poskusov / nezmožnosti ustranitprichinnye faktorji mogoča uporaba beta-blokatorjev, kalcijevimi antagonisti urezhayuschihritm (verapamil, diltiazem), amiodaron.
• Utripanja / atrijsko plapolanje:da se prepreči nastanek paroksizmi običajno ispolzuyutsyahinidin, dizopiramid, propafenon, amiodaron, sotalol. Z tselyuumenshit resnosti tahikardijo, ko nov paroksizmavozmozhno imenovanje beta blokatorji, digoksina, kalcij zavira ritmantagonistov.
• ventrikularna tahikardija.Najpogosteje se uporablja beta-blokatorji in amiodaron. Etipreparaty treba dati prednost pri bolnikih s koronarno boleznyuserdtsa, zlasti z miokardnim infarktom. Zlasti tipetahikardii ko kompleks QRS morfologija ustreza blokadepravoy kračni z osjo odmik serdtsavlevo, učinkovito verapamil. V prisotnosti prirojenih QT je treba udlineniyaintervala odpravijo vse razloge za njegov dalneyshemunarastaniyu- za preprečevanje aritmij z uporabo beta blokatorji.Pri bolnikih z visokim tveganjem za namestitev mozhetpotrebovatsya kardioverter-defibrilator.

Reference:
Smernice 2000 za Kardiopulmonalna Resuscitationand v sili kardiovaskularno Care. Mednarodna Consensuson Science. American Heart Association v sodelovanju withthe Mednarodnega odbora za zvezo za oživljanje (ILCOR) .Razširjanje 2000- 102 (suppl I): I-1-I-370.