Življenjsko nevarne srčne aritmije

Video: Izraelski zdravnik povedal, kako se znebiti srčne aritmije

Kirurgija srčnih aritmij, ki se je začelo leta 1968, ko je bil prvič izveden na življenjsko nevarne srčne aritmije, v zadnjih 35 letih, da je pot iz univerzalne upanja na skoraj popolni prehod na prsih interventne kardiologije. Leta 1970 in v prvi polovici leta 1980, vrsto temeljnih gibanj v študiji mehanizmov ritma, zelo učinkovite koristi intraoperativnim diagnozo aritmije, razvoj poslovanja v sindromov preekscitacije od ventriklov, supraventikularno, prekatno tahikardijo, več aritmije, aritmije, v kombinaciji s prirojenimi, pridobljene bolezni srca zelo veliko število kliničnih subjektov neozdravljiva odvajanje prešla v kategorijo resektabilne.

Video: srčne aritmije. sodoben pristop

Zelo kmalu, vendar se je od leta 1985, v klinično prakso je začel postopek Transkateterska fulguratsii atrioventrikularni vozel ustvariti popolno prečno blokado in srčni spodbujevalnik implantacije pri bolnikih z odporno na obliko medicinskega zdravljenja paroksizmalne atrijske fibrilacije, ki je bila predhodnica načinu RF energije za aritmije poudarkom (RFA ). Priložnosti RFA vir za odpravo motenj srčnega ritma so bili bistveno širši od drugih fizikalnih metod ablacijo. osnovna načela so bili razviti Znotrajžilni odstranitev skoraj vseh glavnih vrstah tahiaritmije uporabo RFA.

Velik "celinsko" za operacijo je ostala in še naprej ostaja problem atrijske fibrilacije. Kljub temu pa v tem poglavju, so interventne kardiologi dosegla velik napredek. Zaradi stalnih raziskav je bilo ugotovljeno, da v večini primerov, lahko vir te vrste aritmije je shunt vlaken okoli ust pljučnih žilah. Uporaba "elektrofiziologijo navigacijsko tehnologijo" in podrobno preoperativno študijo anatomije odprtine v pljučnih žilah, ki uporabljajo računalniško tomografijo postane možno natančno aktualnega diagnozo kompenzacijske vlaken. Zaradi tega je približno 60% primerov  jo  radiofrekvenčne  odpraviti izpostavljenost atrijske aritmije.

Pred kratkim so poročali, da če ustja ablacijo pljučnih žil za dopolnitev ožine RFA levega atrija, pozitivni rezultati pojavijo pri 87% primerov. Ker atrijska fibrilacija je več kot 80% primerov v kombinaciji z mitralne zaklopke, so glavne prizadevali za kirurške fazi popravkov operaciji mitralne dopolnjuje "labirint".

Klasična operacija "labirint", ki zagotavlja resekcija nastavka v levo in desno preddvorov, ustjih izoliranih pulmonarne vene in povezovalnih Takšni kosi z štorih na levem atrijske privesek in zadnjo loputo za mitralne ventil, in krioterapijo, ki zagotavlja izolacijo trikuspidalne ventila in ablacijo vlakna okoli koronarni sinusni je v tehnično  precej zapleteno, in nekaj kirurgi so rešili na naslednjem vrstnem redu. Zato je metoda "labirintu" spremenjenega delovanja intenzivno razvijajo v zadnjih letih s pomočjo posebnih RF senzorji povratnih informacij za srčnim ablacijo. Zdaj je še prezgodaj  govorimo o  mogoče  rezultati, zlasti v zvezi z dolgoročnimi rezultati.

Video: "Pulse - aritmija Heart" predvajali na 2/11/16

na  Prepričani smo, da ni nobene alternative za tipično delovanje "labirint", saj uporaba vira radiofrekvenčnega izolacije nad subjekti ne bodo zanesljivo presodi enotno ablacijo skozi. Hkrati prvotna operacija "labirint" omogoča dobljeno atrijska rezanje, šivanja in kasnejše resekcijske nastavki znatno zmanjša obseg leve in desne preddvorov, ki je pomembna za lajšanje atrijske fibrilacije. Spremenjeno delovanje "labirint", ki ne dovoljuje.

To je še vedno zelo aktualno vprašanje ustrezne obravnave ventrikularne aritmije, predvsem post-MI. V zadnjih letih dosegla velik uspeh pri zdravljenju te bolezni z uporabo vsaditev kardioverter-defibrilatorjev (IKVD). Zadnja generacija defibrilatorjev ne vsebuje samo antitahikarditicheskoe napravo, namenjeno ustavljanje ventrikularno fibrilacijo ali ventrikularno tahikardijo, temveč tudi odkrivanje supraventrikularne oblik tahiaritmije, vključno atrijske fibrilacije. Tako te naprave omogočajo razlikovanje vrsto tahiaritmijo in uporabo algoritma, da to popravimo, odvisno od lokacije. Če ventrikularna tahikardija ali fibrilacija primarni IKVD srce bi se izognili nevarnosti nenadne smrti v 2 letih pri 98% bolnikov, in v 5 letih - več kot 92% primerov. Tako tahikardija Uporaba IKVD ventrikularne pri bolnikih brez spremljevalnih hude srčne lezije postala metoda izbire.

Video: srčno popuščanje in motnje srčnega ritma

Po drugi strani, v tahikardijo praksi prekata pogosto povezana z anevrizmo srca. V teh primerih je večina ostanek način delovanja je geometrijska popravek levega prekata, operaciji obvoda koronarne arterije in topično odpravo ventrikularne tahikardije, ki je še vedno najučinkovitejši Intraoperativno kartiranje srca. S kopičenjem izkušenj kirurgije, in bistveno zmanjšalo delovati smrtnost: s 13-17% na 5-16%. Dolgotrajna preživetje, kot tudi v številnih drugih primerih, je odvisno predvsem od začetnega stanja miokarda: z nizko iztisni delež (30%) 5-letno preživetje od 60-66%, pri čemer iztisne frakcije večjo kot 40% število pacientov, ki so preživeli 5- letnem obdobju, blizu 80%.

Tako označuje pritok obetavnih novih zdravil za srčno kirurgijo v zadnjih letih, vključno s predhodno Neoperabilna bolnikov. Nadaljevanje intenzivno iskanje metode, ki zahtevajo njegovo dovoljenje preizkusa, ki vključujejo robotohirurgiya, molekularno genske terapije koronarne srčne bolezni in srčnega popuščanja, izboljšanje metod minimalno invazivne kirurgije, endovaskularne in hibridne metode tradicionalne srčne kirurgije, ki nadalje  uvedba tridimenzionalnih tehnik za odčitavanje diagnoze in oceno rezultatov kirurškega zdravljenja neposredno na operacijski mizi. Upoštevajte tudi, da dramatično pospeši čas izvajanja rezultatov, pridobljenih v klinični praksi v primerjavi s tistimi, ki so bili značilni za klinične medicine v zadnjem stoletju.

LA Bokeria.