Vsaditev defibrilatorji

Istega leta je bil prvi prototip ustvaril napravo, ki se gojijo za 11 let, zaradi velikih tehničnih težav. Po številnih poskusih na živalih, leta 1980 je "hitro" ventrikularna tahikardija bila prva vsaditev defibrilatorja za pacienta, ki je utrpel paroksizmi za. Operacija je bila izvedena v ameriški bolnišnici, John Hopkinsa- prva naprava, sestavljena iz impresivne velikosti in moči generatorja elektrode. Zaradi velikega obsega, je bil prvi defibrilator vsadi v subkutani vrečki posebno oblikovanega v zgornjem delu trebuha. Prve naprave, defibrilatorji, so proizvajali serijsko, izpolnil funkcijo sinhronizirano kardioverzijo in defibrilacijo, da pošlje razelektritev na srčni mišici pri 25 J (največ). Spremljanje srčnega utripa izvedemo bodisi transvenous elektrodo določen v desnem prekatu ali miokardni vodnikov v levega prekata.
V zgodnjih fazah izvajanja smrtnosti vsaditev defibrilatorjev v razponu od 3 do 5%, prednostno ob predhodni resne motnje srca. Prvi klinični študiji učinkovitosti vsaditev kardioverter-defibrilatorjev (ICD), objavljen leta 1983, so pokazali zmanjšanje smrtnosti za 52% v primerjavi s pričakovano. Nadaljnje izboljšanje teh naprav povzročila znatno zmanjšanje njihove velikosti, tako da je bilo defibrilatorji, za vsaditev pod Velika prsna mišica, elektrode od katerih gredo do srca skozi veno. Operacija oprema je zelo poenostavljena in umrljivost pooperativno znižal na 1% ali manj. Naprave vsadi na prsih, ki se razvrstijo kot četrti generaciji sta električno aktivni in ohišje, ki deluje kot eni elektrodi. Poleg tega, četrta generacija naprav evidence in si zapomniti vse epizode aritmije.
aritmiji dogodki registracija in funkcijo snemanja imenuje "ICD-Holter" in ima zelo visoko vrednostjo, branje podatkov electrograms s povodcem lahko objektivno ocenili motivacijo za delovanje naprave. K1996 je pojavila prva dvema komorama vsaditev kardioverter-defibrilator, potreba za katero je bilo razvidno v mnogih primerih potrebni fiziološko dvojno komoro stimulacija srčne mišice in implantacije od srčnega nadaljnjega ne le izredno neprijetno s tehničnega vidika, temveč predstavlja tudi nevarnost. Kot spodbujevalnik ustvarja dodatne električne potenciale, lahko defibrilator napačno prepozna prekata fibrilacijo.
Trenutno v klinični praksi uporabljajo medicinsko opremo, četrta in peta generacija. Njihova teža in velikost je primerljiva s tistimi, ki so srčni spodbujevalnik, je povprečna življenjska doba je približno 8 let. Zdaj, vsaditev kardioverter-defibrilatorjev so najbolj učinkovita metoda za preprečevanje nenadne srčne smrti, ki je morda najbolj pogost vzrok smrti. Če menimo, da je ločeno umrljivosti zaradi bolezni srca in ožilja, je delež nenadne srčne smrti predstavlja več kot 50%. Možnosti za človeško preživetje v skupnosti je majhna, vendar tudi tam verjetnost preživetja srčnega infarkta, kar je približno 40%.

Video: Biomedicinska sistemi: namesto srca - gorečega motorja

} {Modul direkt4

Uporaba farmakoloških sredstev proti aritmiji delovanja bistveno zmanjša verjetnost, vendar še vedno ostaja verjetnost ponavljajočih srčnega popuščanja v 15% primerov. Implantacija kardioverter-defibrilator zmanjšuje tveganje za srčni zastoj na skoraj nič.
Princip delovanja ICD je, da se začne, da sama regulira frekvenco prekatov, če je frekvenca pade pod sprejemljivo (varno) ravni. Če bolnik razvije ventrikularno tahikardijo, naprava se odstrani skozi referenčno obrestno mero kratkoročnega ali umetnih ekstrastimulyatsii prekatov. Pričakuje se, da bo naslednja generacija ICD detektorji, ki lahko zaznajo ventrikularne aritmije, ki se osredotoča ne le na srčni utrip (HR).
Implantacije naprave se opravi pod splošno anestezijo popolnoma hemodinamičnim monitorirovaniem- preverjenih med delovanjem funkcije spodbujevalnika (prek programatorja). Za določitev učinkovitosti drugih funkcij naprave umetno povzroča ventrikularno fibrilacijo in tahikardijo (večkrat) in nastavi optimalne vrednosti za pacienta, ustvarjenega z električno razelektritvijo.
Vsi bolniki, ki so bili nameščeni ICD ponuja posamezne identifikacijske kartice, ki vsebujejo popolne informacije o napravi. Če je potrebno (v sili), lahko ICD izklopljen z delovanjem močan magnet v območju generator pulza, in v tem primeru je shranjena funkcijo srčni spodbujevalnik.
Število naprav je onemogočeno samo, ko je magnet je tako blizu, kot je mogoče iz njih, v tem primeru, da bi ohranili napravo v izklopljeno stanje je potrebno, da povoj magnet za telo.
Bolniki vsajajo z ICD lahko izvedemo vse vrste poslov, vendar je zaželeno, da je v času, potrebnem za operacijo, je naprava izključena. Pomembno je imeti v mislih, da se funkcija spodbujevalnik lahko izključen, če bolnik ni odvisna od njega ves čas.
Kontraindicirana pri bolnikih z ICD opravljajo magnetno resonanco! Če je oseba z ICD še vedno razvija življenjsko ogrožajoče stanje, povezano z oslabljeno delovanje srca, se naprava šteje za neaktivno in opravili standardni postopek za zunanjo defibrilacijo.
Bolnika je treba opozoriti, da je v generaciji razelektritve osebo, ki je zraven njega, lahko tudi občutek šok. Ta nevarnost ne predstavlja. Delo z varnostjo moči v prisotnosti zanesljivo podlago. ne smejo približati bližje kot 30 cm z magnetno "propusknikam" na letališčih, in mobilnih telefonov se ne priporoča, da se nosijo v naprsnem žepu.
V letu po ustanovitvi ICD bolnik nima pravice do opravljanja vozilo, tj. E. vozniško dovoljenje začasno postala neveljavna. Obnovitev je lahko, ko je v letu nikoli ustvarila razrešnico defibrilacijo.

Video: Zdravstvene storitve v Južni Estoniji