Prva pomoč za bolezni srca: defibrilacijo in sinhronizirano kardioverzije

isti tip uporabljene opreme za defibrilacijo ali kardioverzijo. Naprava vsebuje znano količino električne energije v bateriji, ki se po potrebi odvaja preko dveh plošč, ki se nahaja na površini prsih. Naprava je običajno nameščena monitorja stopnja Sinhronizacija impulze in cirkulacijo. Dajanje kovinske plošče lahko bodisi anteroposteriornega ali temenski-pravoparasternalnym. Nekateri avtorji so ugotovili, da je pri uporabi spredaj-zadaj lokalizacijo plošč zahteva nekaj manjših električno energijo razrešnice za pretvorbo drugih, pa ne mislim tako. Za sili narave postavitev plošče elektrod, očitno, ni važno.

Da bi zmanjšali transtorakalni električne upornosti in povečanje količine toka skozi srce, zahteva določene tehnične zmogljivosti v stičišču elektrod z prsni steni. Na površini kontaktnih plošč uporabiti paste za elektrode ali posebno gela ali tesnilo uporablja (med kožo in površino elektrode) omočimo z slanico. Da bi dosegli dober električni kontakt se uporablja pri konstantnem tlaku 10-12.5 kg / cm. Uporaba plošč velikosti (v razloga) za zmanjšanje celotnega upora, vendar se ne zdi, da imajo pomemben vpliv na količino energije, ki je potrebna za pretvorbo.

Pri uporabi instrumenta preko stare zasnove, obstaja precejšnja izguba energije znotraj prsnega koša: bolnik se prenaša le 40% energije, ki jo vsebuje baterija. Pri uporabi sodobnih defibrilatorjev tak problem ne pojavi, ker je bolnik prenese skoraj vse razpoložljive energije.

Takoj po diagnozi ventrikularno fibrilacijo, se defibrilacijo izvedemo. Dlje ventrikularna fibrilacija izgine, je manj verjetno uspeh oživljanja. Pri prvih dveh poskusih na defibrilacijo je zdaj priporočljivo uporabiti stopnjo 200-300 Dzh- nadaljnjih poskusov maksimalno energijo, ne sme presegati 360 joulov. Po več študijah je pri večini bolnikov, potrebnih za uspešno defibrilacijo izpusti energijo od 160 do 200 joulov. Priporočilo otroci so naslednji: 2 J / kg v prvem poskusu in 4 J / kg - o nadaljnjih poskusov.

Ko sinhronizirana kardioverzija električnega toka uporabljena v določenem času srčnega cikla dovolj proč od občutljivimi obdobja, ko je najnižja tveganje induciranje ventrikularno fibrilacijo (običajno okoli 10 ms po vrha R-vala). Večina defibrilatorji modeli krmilnik sinhronizacija lahko nastavite na želeni način impulzov. Mnogi od teh naprav ima tudi zaslon monitorja za presejanje ali posebnega stikala za luč, ki omogoča sinhronizator pravilno zajemanje QRS kompleks. Za nadzor srčnega utripa in prepreči različne predmete v vsakem gibanju bolnika (ki je lahko napačno razlagati kot kompleksnega Sinkronizator QRS) uporabljajo prej kabelska umik od elektrod.

Spodaj je število opazovanih zapletov.

1. Neposredni miokardni poškodbe: opazili redko, razen če se uporabljajo ponavljajoče izpuste visoke energetske zmogljivosti (več kot 325 jul).

2. ventrikularna fibrilacija: Stopnja te zaplet - manj kot 5% pri uporabi usklajenega odvajanja, toda verjetno zgoraj - v prisotnosti digitalisa zastrupitve ali kinidin, hipokaliemijo ali akutnega miokardnega infarkta. Vendar pri bolnikih, ki prejemajo vzdrževalno zdravljenje z digoksina, sef kardioverzijo z nizko odvajanje energije (manj kot 50 J). 

3. sistemska embolija: njegova frekvenca je približno 1,2 do 1,5% pri bolnikih s kronično atrijsko fibrilacijo.

4. Odsek Spremembe ST. Prehodno povečanje ali zmanjšanje, običajno z normalizacijo 5 minut.

5. bradikardija: pogosteje pri bolnikih pojavijo s slabšo (diafragmalnega) miokardni infarkt in pri bolnikih, ki potrebujejo večkratnim poskusom kardioverzija - defibrilacijo. Običajno so odkriti v prvih 5 sekund po izpustu, in se lahko včasih dlje kot 20 sekund, ki je potreben zunanji ali notranji stimulacijo.

6. tahikardija: navadno sinusna tahikardija, atrijsko plapolanje ali utripanja včasih predserdiy- običajno izginejo spontano v 5 min.

7. atrijsko, atrioventrikularni (AV izhajajo iz spojine) ali ventrikularna ektopična aktivnost: običajno prehodna in benigne.

8. pljučni edem: razmeroma redko, vendar se lahko pojavi pri bolnikih z lezijami mitralno ali aortne zaklopke ali odpoved levega ventrikla.

9. Hipotenzija: redko videli, nepojasnjena in lahko traja nekaj ur pred njeno spontano resoluciji.

10. poškodbe mišic: to je pogosto omenjeno zvišanje serumske koncentracije encimov, kot so FGD in CK, a je aktivnost miokardnega frakcij (CPK-MB, LDP, LDG2 in alfa-hidroksibutirat) redko preseže normo.

J., str. Stapchinski

Zdieľať na sociálnych sieťach: