Zastrupitve z ogljikovim monoksidom: prva pomoč, simptomi, znaki, zdravljenje

Nevropsihiatrični simptomi se lahko razvije v dveh tednih. Diagnozo ravni carboxyhaemoglobin in CBS, vključno z merjenjem nasičenja s kisikom O₂. Zdravljenje izvedemo z inhalacijo dodatno obvezno normalnega zračnega O₂. Preprečevanje zastrupitev s čim se uporabljajo detektorji domače ogljikovega monoksida.

CO zastrupitve, ki je eden izmed najbolj pogostih usodne zastrupitve se zgodi, ko se vdihavanju. CO barve in vonja plin, ki ga proizvaja nepopolnega zgorevanja ogljikovodikov. Značilni viri CO, kar ima za posledico zastrupitve, požarne kuhalniki so doma, slabo prezračevanje v avtomobilih, ogrevanje plin, pečice, grelniki vode, lesa in premoga peči in kerozina. CO tvorjen pri gorenju zemeljskega plina (metan ali propana). Vdihavanje tobačnega dima nasičene kri off, vendar ne dovolj, da povzroči zastrupitev.

Mehanizem toksičen učinek CO še vedno ni jasno.

Očitno je, da je:

• zamenjava O₂ hemoglobina (kot je CO večjo afiniteto do hemoglobina kot O₂);
• premik leftward disociacija krivulje O₂ Hb (zmanjšanje sproščanja O₂ od hemoglobina v tkivih) - onemogočim dihanje v mitohondrijih;
• mogoče neposredno toksični učinek na možgansko tkivo.

Simptomi in klinična slika z zastrupitvijo z ogljikovim monoksidom

Simptomi je dobro povezana s stopnjo karboksihemoglobin v krvi. Veliko nespecifičnih simptomov.

• Glavobol in slabost se lahko začne na ravni od 10 do 20%.
• raven >20% običajno povzroča omotico, splošno oslabelost, težave s koncentracijo in ocenjevalne motnje kritične situacije.
• raven >30% ponavadi povzroči težave z dihanjem s suspenza, bolečine v prsih (pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo), in dezorientacija.
• Višje ravni lahko povzroči sinkopo, epileptični napadi in omamljanje.

Bolniki lahko predstavlja tudi različne druge simptome, zamegljen vid, bolečine v trebuhu, fokalnih nevroloških motenj. V hudih zastrupitev nevropsihiatričnimi znakov in simptomov (demenco, psihoze, Parkinsonova bolezen, bolezen, sindrom amnezija), se lahko razvije od nekaj dni do nekaj tednov kasneje in postala trajna. Ker CO zastrupitve se pogosto pojavlja v primeru požara v domu, lahko bolniki so primerni za škodo, situacija termoingalyatsionnye na dihala, kar poveča tveganje za okvare dihal.

Diagnoza zastrupitve z ogljikovim monoksidom

• Diagnoza je sklepati, da imajo bolniki, ki niso določene simptome ali presnovno acidozo.
• Določitev nivoja karboksihemoglobin v venske krvi

Ker so lahko simptomi nejasni, nespecifični in raznolika, lahko enostavno dal zgrešene diagnoze. Veliko primerov zastrupitve zmerni z nespecifičnimi simptomi zamenjajo za virusne bolezni. Zdravniki bi morali vedno osumljenec CO zastrupitve, če obstajajo ljudje, dobavljene iz istega doma, še posebej ogrevan plamensko krovu nespecifični simptomi.

Če sumite, CO zastrupitve, je treba določiti stopnjo karboksihemoglobin s CO-oksimetra- zato je možno, da izvede študijo venske krvi, kot je arteriovenoznem razlika zanemarljiva. CBS običajno za diagnozo ni raziskana. CBS in pulz oksimetrija posamično ali skupaj se uporabljajo za diagnosticiranje zastrupitve CO zaradi zasičenosti O₂, CBS je definirano v študiji odraža samo raztopljenega O₂ in je zato neodvisna od ravni karboksigemoglobina- poleg tega impulza oksimetra ni mogoče ločiti od običajnega hemoglobina karboksihemoglobin in tako se lahko prikazujejo lozhnouvelichenny ravni oksihemoglobina. Kljub temu, da je povišane ravni karboksihemoglobin jasen dokaz zastrupitve, lahko prišlo do situacije, ko je raven karboksihemoglobin neverjetno nizka zaradi hitrega zmanjšanja njenimi učinki CO (po evakuaciji ranjenih iz locus), še posebej, če je bolnik zdraviti pred odvzemom krvi na isledovanie vdihavanje o₂. Metabolična acidoza lahko služi kot namig za diagnozo. Nekatere druge študije pomagajo lahko opredeli specifične simptome (npr EKG z bolečino v prsih, vodja CT v nevroloških simptomov).

Zdravljenje in prva pomoč za zastrupitve z ogljikovim monoksidom

• Vdihavanje 100% O₂.
• Morda hiperbarična O₂.

Bolnike je treba odstraniti iz vira CO in stabilizirajo v skladu s pričakovanji. Treba jih dobimo 100% O₂ (S masko z ventilom) in simptomatsko terapijo. Zdravljenje hiperbarična O₂ To je treba upoštevati običajno, ko ima bolnik naslednja stanja:

• smrtno nevarne kardiorespiratorno zapletov;
• teku bolečina v prsnem košu;
• zmanjšana zavest;
• izguba zavesti (ne glede na trajanje);
• stopnja karboksihemoglobin >25%.

Zdravljenje hiperbarična O₂ To je treba zagotoviti tudi za nosečnice.

Bolniki, zdravljeni v komoro pri nadtlaku O₂ od 2 do 3 atmosfere. 02 hiperbarično zdravljenje lahko zmanjša pojavnost dolgoročnih nevropsihiatričnimi simptomov. Vendar pa je ta terapija povzroči barotravma in, ker ni na voljo v večini bolnišnic, boste morda morali za prevoz bolnika, katerega stanje je lahko nestabilnym- Poleg tega lokalni hiperbarično komoro morda ne bo na voljo, in dokaze o učinkovitosti hiperbarični O₂ do neke mere, ni prepričljiva.

Preprečevanje zastrupitev z ogljikovim monoksidom

Preprečevanje vključuje po virih zgorevanjem goriva znotraj prostora, da bi zagotovili, da so pravilno nameščeni in odvajati zunaj. Zračniki je treba redno preverjati tesnjenje. detektorji CO je treba namestiti, saj zagotavljajo zgodnje opozarjanje o uhajanja CO v zraku bivalnih prostorov. Če sumite, CO v domu, boste morali odpreti okna za evakuacijo prebivalcev, in najti vir CO.