GuruHealthInfo.com

Prva pomoč v primeru akutne respiratorne odpovedi, ki se razvije v primeru zastrupitve

Video: oživljanje akutno odpovedjo dihal

Značilnosti akutne respiratorne odpovedi, ki se pojavi, kadar zastrupitve in obdelave

Vzroki za akutno odpovedjo dihal (ARF) za zastrupitve lahko pride do oslabljenega respiratorne funkcije, inaktivacijo hemoglobina (v primeru zastrupitve karboksi in metgemoglobinoobrazovatelyami) blokado tkiva dihanja (za zastrupitve s cianidom).

ODN zaradi motenj dihanja lahko povzročijo depresijo respiratornega sredini in perifernih živčno-mišično bolezen in okvaro dihalnih poti kot aspiracija rezultat in patološkim obstrukcija sprememb alveolarne pljučnega tkiva. Običajno so mešane oblike kršitve zunanjega dihanja s katerimi prevladujejo sindroma aspiracije-obstruktivna.

ODN zaradi zunanjih motenj dihanja zaradi zmanjšane respiratornega centra nastane, ko hude zastrupitve z drogami, hipnotiki in sedativi, kot tudi naprave, ki vsebujejo opija alkaloid tipa, posede dihalni center.

Ker lahko strupi tak ukrep deluje alkoholov in tekočine, ki vsebujejo alkohol, barbiturati, opioidi drog (morfin, omnopon, pantopon, dionin, kodein in doziranje kodein oblike, fentanil, promedol, dicain) in nadomestkov opioide se uporabljajo v odvisnosti.

Skupne značilnosti odn zaradi inhibicije respiratornega centra in letargija so hkratno pomanjkanje zaščitnih požiranju in kašlja refleksov. Praksa kaže, da je centralna depresija dihanja, še posebej, če ga dajemo parenteralno sprejem strup pogosto razvije v več, včasih pol do dvajset minut, v prisotnosti neizkušeni zdravnika konča s smrtjo.

Ko trdno prepričanje, da je ta vrsta odn razvil kot posledica ustno strupom Prihajajoče mora intubate sapnik z napihljivo manšete cevi in ​​prenos pacienta na ventilator, nato pa takoj vzpostaviti enteralne izpiranje želodca.

Ob ohranjanju spontano dihanje je treba začeti z izpiranjem želodca, vendar pa bi morala biti pripravljena za takojšnjo prenos bolnika na ventilator. Če zdravnik ne govori metode intubacijo, se lahko uporablja za izvedbo vod in pomožno vrsto dihal tesen masko.

Proti je ozadje teh dejavnosti izvajajo stalno spremljanje stanja srca in ožilja bolnika in popravek zasilni motnje odn, ki izhajajo iz obrobnih živčno-mišičnih obolenj, in s tem večjo šibkost in paralizo dihalnih mišic. Posebnost te vrste ARF je ohraniti bolnikovo zavest, kar otežuje ukrepe zdravljenja.

organofosfati

Vzrok motnje dihalnih mišic lahko postane organofosforne spojine (OP) v paralitični fazi zastrupitve in attarktiki - manjše pomirjeval, zlasti v kombinaciji z alkoholom, pahikarpin - periferne ganglioplegic uporablja v praksi kazenskih splavov.

Ko strupene miastenija gravis zaradi naraščajočega šibkosti dihalnih mišic, dihanje postane plitvo in pogoste. Pomožni simptomi, ki kažejo zastrupitve pahikarpin, so bolečine v trebuhu in krvava izcedek iz nožnice. Učenci razširjene za zastrupitve pahikarpin. Če so zastrupitve učenci FOS zmanjšala, celo nekaj ur po prenehanju dihanja in srčne aktivnosti.

Ko popravljena za ozadje odn pomožno prezračevanja preklopiti zavesti (če je slednji shranjen) od mora bolnik v 10 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida vstopijo v stanje površinske anestezije z vdihavanjem dušikovega oksida in kisika ali intravenskim dajanjem 2-4 ml 0,5% raztopine seduksena klorida in 10 ml 20% raztopine natrijevega hidroksibutirata z 0,2-0,3 ml hexenal ali natrijev tiopental (damo počasi!).

Zatem je treba bolnika prevesti v ventilator skozi intubacija cevi z napihljivo manšeto. Ko da so trdno prepričanje vzrok zastrupitve FOS, urgenci zdravnik daje intravensko atropinization do razširjene zenice.


Če sili zdravniku ne more proizvajati intubacijo, mehansko prezračevanje, nastopa vsako dodatno dihanje (v primeru ohranitve bolnikovih spontanih gibov z dihanjem), s pomočjo tesen masko. Ko detektiranje da peroralni vnos strupa izvedemo izpiranje želodca in zastrupitve adsorpcija z aktivnim ogljem, ki se daje v obliki gošče skozi cev v količini 30-50 g pred in po pranju.

ODN kot posledica vdihavanja-obstruktivne bolezni lahko izrazi kot fazi pred paralizo dihalnih mišic in respiratornega centra in je lahko končna faza razvoja ARF po ustni zastrupitve z alkoholom nadomestki, barbiturati in drugih hipnotikov, pahikarpin, FOS, in za zastrupitev pline (lacrimators , Zadušljiv, vodikov sulfid, amoniak, ogljikov monoksid, kloakalnega, metan in tako naprej. d.).

V tem primeru je razlog za konec pritožbe za medicinsko pomoč in pokličite zdravnika na domu lahko služi kot obdobje imaginarnega bitja, ki je zamenjal začetnih simptomov zastrupitve in dal razloge za izboljšanje lažne napoved.

Skupna taktika v nasprotju zunanje dihanje je ponovno brezplačno prehodnost dihalnih poti. Od je usta in orofarinksa odstranili tujke, bruhanje, sluz, odstranljive proteze. Po tem spontano ustreznega zunanjega dihanjem mogoče obnoviti.

Če se ARF ni rešen, bi morali iti na ventilator preko tesen masko. Odstranitev odn za zastrupitve FOS začne z neprekinjenim aspiracije izločki dihalnih poti giperatropinizatsiey vzporedno. Če po giperatropinizatsii ODN ni rešen, je treba bolnika prenese na pomožno dihanjem ali mehansko prezračevanje.




Z razvojem toksičnega pljučnega edema, ki je posledica zastrupitve dušljivimi pline vzporedno s peno z aspiracijo začeti intravensko bronhodilatatorji: 2,4% -10.0 eufilpin ml-papaverin 2% - 4,2 ml, in nastane frakcijsko vdihanega kislorodovozdushnoy zmesi.

ODN povzročil inaktivacijo hemoglobina poteka z metgemoglobinobrazovateley izpostavljenosti in ogljikovega monoksida.

Z metgemoglobinobrazovatelyam vsebujejo nitro skupino (natrijev nitrit, kalijev amil nitrit, propionitril) in aromatska nitro spojin (nitrobenzena, itd), amido (amidobenzol drugače anilin urzol et al.). Možni načini izpostavljenosti - vdihavanje perkutana, enteralne. Gibanje nitro in amido zastrupitev kliniki je drugačna.

Ko zastrupitve nitro spojine najprej opazili rožnato obarvanje kože obraza, vratu, prsi, glavobol, teže v prsih, tahikardija, zoper katero razvija življenjsko nevarne motnje v telesu.

zastrupitev amido

Amido zastrupitve se začne pojavljati umazano-sivo-modre barve, in končno - modro-črne barve nohtov postelje, prstov, nosu, kože, ušesa, in vso kožo. Sprva so subjektivni občutki bolnika niso na voljo, spremeni svojo barvno oznako samo okolico.

S povečanjem zastrupitve pojavijo nespecifične motnje - slabost, bruhanje, vrtoglavica, bolečine v srca, omedlevica, določene simptome toksičnega cistitis - pogosto uriniranje, pekoč občutek in bolečine v mehurju.

Hkrati je zaradi hemolizo in kri metgemoglobinobrazovaniem barve urina sprememb - od rožnate do rjave. Glede na to, razvoj ARF: stopnjuje cianoza, kratka sapa, ki se spremeni v zadušitve občutek pomanjkanja zraka.

To nadomešča izvirnik tahikardija bradikardija razvija hiperrefleksijo, pojavi midriaza, obstaja celo hipoksično komo z izgubo zavesti, krči, neprostovoljno uriniranje in odvajanje blata, nenormalno ritma dihanja in smrt nastopi.

Ne glede na stopnjo razvoja in stopnje resnosti patološkega procesa ročnega izrednih prihoda reševalnih vozilih mora nahajati na kisik in (odvisno od načina strupa v organizem) in na izpiranje želodca delno saniran pomočjo šibko rožnato raztopino kalijevega permanganata.

V skladu z razpoložljivo nizom medicinske torbe zdravil do ambulante prihoda intravenski 20,0-40,0 ml 40% raztopine glukoze z 10-20 ml 5% raztopine askorbinske kisline. Nadaljnja obdelava in prevoz v bolnišnico proizvaja brigade rešilca.

Patogenezo zastrupitve CO je razvoj hipoksične kome kot posledica inaktivacije hemoglobina z združevanjem z ogljikovim monoksidom in nastanek karboksihemoglobin. Navzven, ljudje z začetnimi znaki zastrupitve podobna pijan. Od posebnosti bi pritegnili pozornost svetlo rožnate barve kože in sluznic, in razširjene zenice.

Izguba zavesti se nenadoma pojavi, je smrt, pred klonikotonicheskie krče, neprostovoljno uriniranje in iztrebljanje. Pred prihodom SMP brigade sili zdravnik je morala opraviti odstranitev pacienta iz onesnaženega ozračja, uporablja kisika inhalacijski terapijo in epileptične napade.

Ko telo cianid (cianovodikova kisli kalijev cianid) nastane odn z blokado tkiva dihanja povzroča. Glavna pot strupa vstopu v dom - ustno. Apoplectic oblika zastrupitve s cianidom, v kateri je po jemanju velikih odmerkov strupa bolnik umre po nekaj minutah v agoniji, v praksi, v sili zdravniku, je malo verjetno.

Ko prejmete čeprav manjši, vendar življenjsko nevarne doze po kratkem obdobju latence pojavi bruhanje, težko dihanje, pomrachnenie zavesti, krči. Kože in sluznic postane rdeča barva, ko ste prenehali z dihanjem - modrikast odtenek, ki gredo v srčni zastoj.

Nujna pomoč je prenos pacienta na ventilator in s prvim dih -V vdihavanjem amil nitrita ali propilnitrita za pretvorbo hemoglobina na metahemoglobin, ki veže cianid, da se tvori cyanmethemoglobin. Če se ohrani spontano dihanje, zdravljenje prične z vdihovanjem nitritom, čemur sledi izpiranje želodca in izdelavo kisik.

Brawlers V. Nesterenko Yu
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný