GuruHealthInfo.com

Odpoved dihanja in sočasno bolečine. Zgodovina in fizični pregled

zgodovinski podatki

Izkušnje sodobne medicine pri zdravljenju velikega števila bolnikov z akutno odpovedjo dihal začela oblikovati v polio epidemijami pred petimi desetletji.

Poliomelitis povzroči motnje v živčno-mišičnega sistema aparatom, ki je čista hiperkapnična ventilacijska insuficienco, pri kateri drugi razvoju hipoksija ali kot posledica zapletov, kot so atelektaza ali pljučnica.

Trenutno ta vrsta respiratorno odpovedjo pojavlja v obliki akutne paralize dihalnih mišic pri boleznih, kot je Guillain-Barrejev sindrom in miastenija gravis.

Ko je v razvitih državah kot posledica množičnega cepljenja polio To je bila odpravljena, novo obliko epidemije odpovedi dihal, ki je posledica kajenja. V 1950-1960 gg. Postalo je najpogostejša akutna dihalna odpoved zaradi kronične obstruktivne pljučne bolezni.

To je respiratorna insuficienca zaradi dihalnih poti poškodbe pri katerem prsni koš in sami pljuča ostanejo nedotaknjena. V zgodnjih fazah hipoksično prevladuje, in kot bolezen napreduje pogosto hiperkapnična odpoved dihanja. Kroničnih obstruktivnih pljučnih bolezni ostati vodilni vzrok akutno odpovedjo dihal in do danes.

V zadnjih 15-20 letih, je velik interes povzročili zdravniki drugo obliko odpovedi dihal. To se navadno imenuje "sindrom dihalne stiske pri odraslih." Čeprav je izraz pojavil v povezavi z uporabo sodobnih tehnik reševanja ter sistemov življenjskega pomena, da se uporablja za vsako akutno difuzno pljučna bolezen označena z difuzno tvorbe pljučnega parenhima, pri kateri pljuč oteklino (zaradi pljučne vaskularni poškodbi, ne poveča tlak v pljučni arteriji pri levega prekata srčno popuščanje) in klinična slika prevladujejo mikroatelektazy in kršenja razmerja prezračevalne perfuzija.

V teh motenj prsnega koša in nepoškodovanih dihalnih poti in pljučnega parenhima neposredno prizadeta. V zgodnjih fazah hipoksiji prevladuje in šele v zadnji fazi, če ne metode se uporabljajo za vzdrževanje delovanja dihal, je hiperkapnija.

Kljub temu, da je odpoved dihanja običajno štejejo z vidika izmenjave plinov v pljučih, po definiciji, da ni vedno sinonim za pljučne bolezni. Večjih opravlja pomembne funkcije niso respiratornih je najpomembnejši katerih - biokemičnih, ki sestoji iz inaktivaciji nekaterih vazoaktivna aminov in druge snovi, kot tudi aktiviranje določenih encimov v krvnem obtoku, ki lahko igra pomembno vlogo pri razvoju patološkega procesa.

zgodovina

Reakcija živčnega sistema s hipoksijo in hiperkapnijo pripelje do najbolj značilnih simptomov akutne odpovedi dihal (tabela. 71). Čeprav je klinična diagnoza v takih skrajnih primerih, kot apneje in izrazito cianoze, očitno, v večini primerov so znaki in simptomi so izbrisani, in diagnoza je narejena samo na podlagi arterijske analize krvi plina (glej. "Laboratorijske preiskave").

Tabela 71. Simptomi akutne odpovedi dihal



hipoksija duševne motnje
Hipotenzija in tahikardija (redko)
Giperteiziya in tahikardija (tipično)
Pomanjkanje občutek slabosti
Pospeševanje in poglabljanje dihanja
hiperkapnija
 Glavobol in rdečica obraza (pordelost obraza)
Hipertenzija in tahikardija
Dispneja (včasih)
Pospeševanje in poglabljanje dihanja

Očitno je simptom dispneja je najpogostejša pritožba in lahko služi kot zanesljiv znak okvare dihal pri urejanju dihanje nemoteno. Čeprav lahko težko dihanje biti psihogena, določitev krvnega plina morajo tudi imeti kadar obstajajo manjše (sum akutne respiratorne odpovedi ali več predispozicijskih ji patoloških stanj s poškodbami kognitivne motnje, zloraba drog ali alkohola, glave ali prsih, živčnomišičnih lezij, obstruktivna pljučna bolezen, bolečina v prsih, pljučnica, cirkulatorji kolaps ali kongestivnega popuščanja srca.

Zdravniški pregled

Glede na situacijo, lahko fizični pregled se opravi takoj po začetku umetnega prezračevanja ali v bolj sproščenem vzdušju, če je to potrebno. Tako kot v prvem in drugem primeru, njegova vrednost ne zmanjša. Za sindrom dihalne stiske je značilno dvostranski sopenje (ne-kardiogeni pljučni edem).

Cianoza med najbolj zavajajočih simptomov. Glede cianozo je označeno, morajo 100 ml krvi vsebuje 5 g reduciranega hemoglobina pri bolnikih z normalno koncentracijo hemoglobina za videz cianozo zahteva znatno stopnjo predelave, in pri bolnikih z anemijo cianozo ne morejo razviti.

V primeru obstruktivne pljučne bolezni fizičnega pregleda skoraj tako informativni kot analizo arterijske krvi plinov, saj omogoča določiti stopnjo obstrukcije dihalnih poti.

Imamo pregovor "Naj tiho prsni koš." Piskanje ustvarja pretok zraka skozi zožen odprtino. To se poveča v sorazmerju s stopnjo obstrukcije, dokler slednja postane tako hudo, da je pretok zraka bistveno zmanjša, nato piskanje ne sme poslušati. V tem primeru lahko najboljši pokazatelj obstrukcije dihalnih poti je odsotnost zadah zvokov.
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný