Triciklični antidepresivi zastrupitve: simptomi, zdravljenje, zapleti, prognoza

Preveliko II generacije antidepresivi (lofepramine) in tetraciklični spojine varnejša.

Triciklični antidepresivi zastrupitve: Simptomi

• Antiholinergična simptomi najprej pojavijo suhih sluznic, razširjene zenice, zamegljen vid, sinusna tahikardija, zadrževanje uriniranja miokloničnih sunki, agitacijo in celo halucinacije.
• Pri nadaljnjem razvoju aritmija povzročil hinidinpodobnym (tip 1a) vpliv zdravil na srce, hudo hipotenzijo, krče in komo.

Zastrupitve z tricikličnih antidepresivov: Zapleti

• Za hudo zastrupitev je značilna globoka koma z depresijo dihanja, hipoksije in metabolične acidoze.
• Nevrološki simptomi kaže začasno zaviranje okulotsefapicheskogo okulovestibulyarnogo in reflekse, simptomi piramidno, internuclear oftalmoplegije.
• V nekaterih primerih, odkrivanje podhladitev, bulozni oblikovanje v koži (kot v primeru zastrupitev z barbiturati) in rabdomiolizo.

Zastrupitev z tricikličnih antidepresivov: napovedi

• Letalno dozo triciklični antidepresivi vsaj 1000 mg.
• Podaljšanje kompleksa QRS >100 ms kaže hudo toksičnost pri raztezanju visoko tveganje sudorog- od kompleksa QRS >160 ms na splošno opazili pred pojavom ventrikularne aritmije.

Zastrupitve z tricikličnih antidepresivov: zdravljenje

Bolnike z depresijo centralnega živčnega sistema treba skrbno spremljati, po možnosti v enoti za intenzivno terapijo ali oddelku za intenzivno nego.

Izpiranje želodca. Aktivno oglje enkrat.

Izvajanje 12-kanalni EKG in EKG monitoring se izvaja vsaj 48 ur.

Pacient se lahko hitro razvijejo respiratorno odpoved, ki zahteva stalno pripravljenost za intubacijo in mehansko prezračevanje.

Bolniki z raztezanja kompleksa QRS, metabolična acidoza, aritmije Hipoventilacija in terapije z zdravili, je treba začeti z intravenskim dajanjem curkom 8,4% raztopine natrijevega hidrogen karbonata v odmerku 50 mmolov zviša pH krvi 7.44-7.55.

Zdravljenje hudo arterijsko hipotenzijo izvedemo z intravenskim dajanjem glukagona ali vazopresorje kot noradrenalina.

Obrezana krči diazepam.

Sinusna tahikardija in aritmija, ne potrebujejo zdravniško oskrbo. Z zmanjšanjem minutnega volumna pred dajanjem antiaritmiki, ki so potrebni za izvedbo popravka acidoze in hipoksijo.

Večina Class I antiaritmična zdravila niso učinkovita, ali vodijo do nadaljnjega poslabšanja prevodnosti reševanje. Če ventrikularne aritmije, ki vodijo natrijev bikarbonat je neučinkovita, vstop magnezijevega sulfata.

Komi zastrupitve triciklični antidepresivi lahko traja 24-48 ur. Pri večini bolnikov se proizvodnja kome spremlja izrazit vzbujanja svetlo slišnih in vidnih halucinacij ( "centralni antiholinergični sindrom"), in zato lahko zahtevajo sedacija (npr diazepam oralno).