GuruHealthInfo.com

Uporaba psihotropna zdravila za glavobol. antidepresivi

antidepresivi

Antidepresivi splošno timolepticheskoe ukrepe, tj. E. izboljšanje depresivnega razpoloženja in povečati motivacijo.

Analgetični učinek je bolj izrazit na terciarnih aminov (amitriptilin, klomipramin) in korelira z anksiolitike učinke [Hart P.D., 1976- Sternbach R.A. et al., 1976].

Posebno pomembna je uporaba antidepresivov pri kroničnih bolečin, kot se na splošno spremlja depresivno komponento.

Učinkovitost antidepresivov pri bolnikih s kronično bolečino brez namestitve fizični vzrok do 60% [Blumer D. et al., 1980- Whitelock F.A., 1983].

Analgetični učinek antidepresivov je povezano s povečano stopnjo serotonina v osrednjem živčevju, vpliv na možganskega protinociceptivnega sistema, večja od opioidov občutljivosti receptorjev, sposobnost, da inhibirajo sintezo kininov in prostaglandini. Krepijo učinek analgetiki, anestetiki in hipnotiki [AV Waldman 1982 RozhanetsV.V.idr., 1983- EschalierA. et al., 1981 Snyder S.H., PeroutkaSJ., 1982].

Zaviralci monoaminooksidaze MAO inhibira deaminacijo monoaminov in s tem povečanje njihove ravni v centralnem živčnem sistemu. Nekateri od njih (na primer, nialamid) povzroči nepopravljivo inhibicijo MAO, in s tem čas delovanja.

Drugi antidepresivi (pirazidol, inkazan) in psihostimulansov sidnofen povzročijo reverzibilno inhibicijo MAO, njihova akcija poteka v nekaj urah. Trajni inhibitorji MAO so bolj toksični ker ne samo inhibirajo MAO v tsuntralnoy živčnem sistemu, vendar mikrosomski jetrnih encimov [MD Mashkovsky s sod., 1983].

Uporaba zaviralcev MAO z nevroleptiki pospešuje ekstrapiramidnih motenj in kombinacija z reserpin vodi k vzbujanja, tahikardija, zvišan krvni tlak in hipertenzivnih kriz [IJ Gurovich, EG Kelmishkeyt 1964].

Sočasna uporaba klonidin in metildope in perifernih simpatikolitična gvanetidina, ganglioblokatorami močno poveča njihovo hipotenzivni učinek [Stokes G., 1976]. V kombinaciji z zaviralci MAO lahko narkotičnih analgetikov, pomnoženi dihalno depresijo se pojavijo agitacijo [Vartanian FE, GerchikovL.N., 1980].

Zaviralci MAO pri zdravljenju prepove živila vsebujejo tiramin (sir, smetano, pivo, kava), ki se cepi z delovanjem MAO. Pri zdravljenju kopičenje tiramina MAO inhibitorji vodi do povečanega krvnega tlaka in hipertenzivnih kriz. To je mogoče sočasno imenuje inhibitorjev MAO simpatomimetičnih aminov - efedrin, amfetamini, itd [Mashkovsky MD. et al., 1983].

Pri zdravljenju inhibitorji NL MAO. Avrutsky in AA Neduva (1981) priporoča dnevni odmerek lekarstv- po prejemu terapevtskega odmerka učinek za zmanjšanje vzdrževanja postopoma povečala. Če se postopoma povečuje odmerek 3-4 tednov. Učinka ni mogoče dobiti, je zelo verjetno, da je pacient odporen na inhibitorje MAO v takih primerih, prevrne zdravila. Enako se strinjajo s K. Budd (1981).

Neželeni učinki zaviralci MAO antiholinergičnih lastnosti zaradi: suha usta, zaprtje, težave pri uriniranju, motenj bivalnih in tako poveča raven monoaminov. Tam so motnje spanja, poveča anksioznost, razvoj hipomanijo, motnje srčnega ritma.

Zaviralci MAO je kontraindicirana pri jeter in ledvic bolezni, kongestivnega srčnega infarkta, zelene mrene kotne, vznemirjenost in epileptični napadi. V kombinaciji zaviralcev MAO in triciklični antidepresivi lahko agitacija hipertenzivnih kriz. Vendar pa v gerontološkem študijah so vzpostavili povezavo med povečanjem starost MAO aktivnosti (zlasti tip B) in rast simptomov depresije, zmanjšana seksualna potenco, pojav simptomov Parkinsonova.

Menijo, da inhibitorjev MAO tipa B (deprenila), izboljšanje izmenjave monoaminov, zlasti dopamina, lahko aktivirajo vse vrste živem organizmu staranja [Knoll J., 1982 Tran T.Y., 1982].

Triciklični antidepresivi zaviranje ponovnega navzema monoamina v presinaptične terminala, povečajo inhibitorni učinek serotonina v limbični struktur (amigdala), na drugih področjih CŽS in v žilah izkazujejo antiserotoninovoe ukrepih [Lee R., Spencer P. S., 1977].

Analgetični učinek je izražen v metiliranih tvorita triciklični spojin - imipramin, amitriptilin, doksepin, povečuje v kombinaciji z fenotiazinskih antipsihotiki, antikonvulzivi (karbamazepin) [Merskey N., Hester RA, 1972- Budd K., od leta 1978 Kocher R., 1979] .

Antiholinergično delovanje povzroči neželene učinke kot so suha usta, inhibicije črevesne motilitete, zastajanja urina in označeno midriatično učinkom (kontraindicirana pri glavkomu!).

Neželeni učinki tricikličnih antidepresivov (motenj srčnega ritma, krvni tlak nihanjih posturalna hipotenzija) se pojavi pri visokih odmerkih [Kharkevich DA, dr Mashkovskii 1981, 1983- Budd K. 1981-Cromer, 1982].

Triciklični antidepresivi so dobro uveljavljena pri zdravljenju napetosti glavoboli mišic [Lance JW, Curran DA, 1964- Diamond S., Batles BJ, 1971], migrene [Somersall JD, Stuart BJ, 1973], postherpetična nevralgija [Taub A., 1973] , polinevritis [Davis JL et al., 1977].

Nove (netipično), antidepresivi (maprotilin, mianserina iprindol, trazodon, viloksazin, nomifensin) razlikuje od klasičnega mehanizma delovanja, in zahvaljujoč dobremu prenašanju se pogosto uporabljajo.
Glavna indikacija za zdravljenje depresije, so različne oblike depresije. Te spremembe povečujejo aktivnost monoaminergičen sistemov možganov. Posredujočim učinke antidepresivov izbral ACH, GABA, noradrenalina in serotoninergične in opioidnih sisteme.

Diferencialni pristop k izbiri antidepresivov je treba upoštevati njihove farmakološke lastnosti:



- sedativni antidepresivi so azafen, amitriptilin, doksepin, mianserina, trimipramin, trazodon, fluvoksamin;
- spodbudno - imipramin, moklobemid in druge inhibitorje in reboksedin MAO, fluoksetin V;
- za uravnotežen - maprotilin, klomipramin, paroksetin, artralin, tsitalokram.

Taktike antidepresivno zdravljenje mora izpolnjevati naslednje smernice:
1) začeti zdravljenje z malyhdoz;
2) obdelava pri načinu optimalna doza izvedemo najmanj 2-3 tednov. timolepticheskogo pri doseganju želenega učinka;
3) Nadaljujte zdravljenje za 4-6 mesece. Po lajšanje depresije;
4) razviti pogostim v dolgem programu preventivnega zdravljenja;
5) počasne odpovedi antidepresivi oži 4 tedne. Ko hitro odpoved - odtegnitvene simptome: slabost, bruhanje, izguba apetita, glavobol, omotica, mrzlica, navali vročine.

V prevelikega zaradi antidepresivi poskus samomora, je zdravljenje začnemo z izpiranjem stomach- nadalje izvede intenzivno patogenetsko terapijo: ventilator, infuzijo natrijevega bikarbonata popravkom natrijevim acidoze, ko je močno povečanje sistemskega krvnega tlaka predpisano v-blokatorji, srčnega ritma normalizacija - antiaritmiki in p-blokatorji, s konvulzivnimi motnjami - benzodiazepinskih zdravil.

Selektivni inhibitor ponovnega privzema serotonina SSRI

Droge v tej skupini so primerljivi z učinkovitostjo tricikličnih antidepresivov (STS), ki pa se pojavi le 6-8 tednov, v nekaterih primerih, učinek zdravljenja. Zanje je značilno, skoraj popolna odsotnost holinergičnih stranskih učinkov in nizke kardiotoksični predoziranja. Slednje omogoča SSRI droge izbire pri bolnikih z depresijo in veliko tveganje samomora. Za razliko od tricikličnih antidepresivov ki blokirajo ponovni navzem monoamina SSRI selektivno blokiranje ponovnega privzema serotonina.

Med SSRI vsebujejo paroksetin (Paxil), sertralina (Zoloft), fluvoksamin (Luvox), fluoksetin (Prozac, profluzak), citalopram (tsipramil). Taktike destinacija, obravnava in odprava SSRI je enako kot antidepresivi.

Istočasna uporaba SSRI in zaviralci MAO morebitno serotoninski sindrom: zmedenost, vznemirjenost, bruhanje, tresenje, anoreksije in drisko.

Odmerek in potek programa zdravljenja SSRI droge so navedeni v navodilih za vsako zdravilo.

pripravki Normotimicheskoe (timoizoleptiki, normalizers razpoloženja), označen s sposobnostjo, da nemoteno iz nihanja razpoloženja, manična zlasti. Prikazano v ciklotimija, manična in hipomanične stanje različne geneze, afektivnih motenj pri bolnikih z alkoholizma, poudariti predmenstrualnega disforija.

Ta sredstva vključujejo litij - litijev karbonat, Mikalah, Sedalia, litijev oksibat (hidroksibutirat) - karbamazepin (karbapin, Mazepin, stazepin, Finlepsinum) in natrijev valproat (atsediprol, Depakinum chrono 500).

Terapevtske funkcija stabilizatorji razpoloženja - počasno izbor posameznih doz in počasnega izločanja zdravila. Nenadna prekinitev vodi do ponovnega simptomov.

Solilitiya povečanje v majhnih odmerkih, medtem ko je v srednjem in visoki koncentraciji nižjih biogenih aminov v možganih, zlasti v strukture limbični sistem in hipotalamus. Z Farmakoterapevtska lastnosti, se lahko razvrstijo kot stabilizatorji razpoloženja, saj vodi v stanje duševnega ravnovesja.

V nevroloških kliničnih drog litij primenyayutpri čustveno nestabilnost in disforija. Najbolj predpisana litijev karbonat. Zdravljenje se začne z 300 mg [1 tableto] 3-krat dnevno, odmerek pa se poveča na 1500-2100 mg na dan. koncentracija litija v plazmi ne sme preseči 1,4-1,6 mmol / l [vendar ne pod 0,6 mmol / l]. V odsotnosti takšnega nadzora dnevni odmerek ne presega 2100 mg. Za podporo in profilaktično zdravljenje bolj udoben podaljšan pripravek oblika - Mikalah [0,4 g na kapsulo 1-2 kapsule na dan].

Da bi dobili hitrejši učinek uporabi litijev hidroksibutirat, ki združuje Nepremičnine normotimicheskoe litija in pomirjajoč delovanje Y-hidroksimaslene kisline. Vbrizgamo 20% raztopino 2 ml [400 mg litijevega] intramuskularno ali intravenozno (dajanje ali počasno) z raztapljanjem v 2 ml 20-50 ml izotonične raztopine natrijevega klorida ali 5% raztopino glukoze.

Dnevni odmerek litijev hidroksibutirata [1600-3200 mg] dajemo v 3 odmerkih. Tako koncentracija litija v krvi v območju od 0,4 do 0,8 mmol / l. Da bi izboljšali učinkovitost Farmakoterapevtska litijevih soli se lahko kombinira z nevroleptiki, antidepresivi. Vendar pa je tveganje neželenih učinkov na povečanje.

Zgodnji simptomi stranski litijeve soli: tremor, dispepsije simptomi kasneje rasstroystva- - povečanje telesne mase, razvoj ali hypothyroid evtirotične golša, levkocitoza. Najmanj verjetno, da so ataksija, disartrija, mišično trzanje, ekstrapiramidne simptome. Psihiatrični neželeni učinki - ravnodušnost, brezbrižnost do okolja.

Slika litij zastrupitve ( "strupeno" videz): pražena ustnice, suha usta, pordel lica, vročinskih bleščice oči miokloničnih krči obraznih mišic, zmedenost, znaki meningizma. Pri zdravljenju bolnikov z litij zastrupitve predpisanih litija antagonistov - 10% raztopina natrijevega klorida [300 ml na dan] in 5% raztopino natrijevega bikarbonata (300 ml na dan) - osmotske diuretike - manitol [60 g na dan] ali sečnina [ do 60 g na dan] dopolnjen z 20 ml 2,4% raztopine eufillina- uvršča srčno aktivnost - kordiamin, kofein, strofantin- za zmanjšanje mišične krče - seduksen.

Neželeni učinki se zmanjšajo v kombinaciji z drugimi zdravili litija srčnimi glikozidi, tiazidnih diuretikov, indometacin, diklofenak natrij, tetraciklin. Zdravljenje litij terapija kontraindicirana pri hudi ledvični bolezni, kardiovaskularni bolezni s simptomi in aritmij.

stem VN
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný