GuruHealthInfo.com

Glavoboli zapleteno migreno. interictal zdravljenje

interictal zdravljenje

Interictal obdelava se pogosto (vsaj enkrat na teden) in hude napade, ki vodijo do začasne nezmožnosti za delo.

Največje priznanje ti antiserotoninovym pomeni Farmakoterapevtska učinek je zaradi svojih lastnosti delnih agonistov serotonina, poleg tega pa imajo in antihistaminik ukrepe in antikininovoe [CarrolJ.D. Hilton B.R, leta 1973 Bartolini A. et al., 1982].

Poleg antagonisti serotonina tečaje za profilaktično zdravljenje migrene interictal uporablja antidepresivi različne skupine, vključno inhibitorjev ponovnega privzema serotonina a-adrenergičnih receptorjev, agonisti OA presinaptične receptorje oc-adrenergični stimulatorje, kalcijevimi antagonisti.

Postopek zdravljenja z antagonisti serotonina, je priporočljivo, da začnete v dnevih napad brez, saj nekateri bolniki začnejo zdravljenje na dan napada močno poveča resnost in trajanje. Trajanje potek zdravljenja 3-6 mesecev. odvisno od učinkovitosti, pomanjkanje stranskih učinkov (glej tabelo 5.2.).

Tabela 5.2. Zdravila, ki delujejo na serotoninergičnih sistemov, za potek zdravljenja med napadi

Video: osteohondroza za prsne. Preprosta vaja za kolo za lajšanje bolečin v prsni osteohondroze

farmakološko ime

Komercialno ime

Odmerek v enem tablete ali dražeje, mg

Povprečna odmerek mg / dan

ciproheptadina

Periaktin

4

12

peritol

4

12

Belindoks

4

12

Nuran

4

12

metisergid

puščave

1

Video: Myronyuk Ljudmila: Chr. Herpes, zapleti išias, nevrodermitis, krize VSD: Kako smo bili ozdravljeni

3




Deser-retard

3

3-6

Dezernil

2.2

3-6

Sansert

2

6

pizotifen

Sandomigran

0,5

1.5

Iprazohrom

Divaskan

2.5

7,5

Oksetorona Fu Marat

Notserton

60

90-180

Pozitiven učinek - izginotje napade ali močno zmanjšanje njihove pogostosti in resnosti - so opazili pri 50-70% bolnikov [Prusinski A., 1979]. B.F. Rosano sod. (1984) ugotavlja, da v prvem mesecu napadov prekiniti zdravljenje pri 20% bolnikov iz tretjega meseca - 64%. Dobili smo podobne rezultate. Učinkovitost in sandomigrana divaskana je bil podoben.

Zgodnje sandomigranom zdravljenje pri 15% bolnikov, ki so bili prehodno letargiji in zaspanosti in med - povečan apetit. Notserton v odmerku 180 mg / dan povzroča hudo letargija, zaspanost, sprostitev mišic, bolniki ne bi mogla opravljati normalno delovanje. Z zmanjšanjem odmerka 90 mg / dan zmanjša resnost stranskih učinkov, kot Farmakoterapevtska učinek ni bil slabša in sandomigranu divaskanu.

RO. Osterman (1977) in pizotifen divaskan uporablja v velikih odmerkih [3 in 15 mg / dan] 24 tednov. Ko so prejemali pizotifen napadi ustavili pri 70% bolnikov, divaskana - 39% in s placebom - 11% bolnikov. Nobenih signifikantnih razlik v imenovanje pizotifen 0,5 mg 3-krat dnevno, ali 1,5-krat na večer 1 mg niso opazili [Capildeo R., vrtnica EU, 1982].

Ugotovljeno je, da dolgotrajna uporaba metisergid opisali redek, vendar resen zaplet - retroperitonealne fibroze z okvarjenim prehodnosti sečevodov in uremije [Ekbom K., 1970].
Serotoninergična antidepresivi imajo lastnost. Amitriptilin odmerek različni avtorji priporočljivo na območju obdelave menjalnem od 10 do 175 mg / dan, kar očitno povzroča različne rezultate in [Raskin N.H., Arpenzeller O., 1980].

Zaviralci MAO niso tako učinkoviti kot tricikličnih antidepresivi, vendar ni primeren za podaljšanim tečajev učinkov toksičnosti in neželenih [Anthony M., Lance J.W., 1972].

Serotoninergični lastnost postane serotonin prekurzor - 5-hidroksitriptofan ki je dobro prehaja BBB in povečano sintezo serotonina- pri jemanju zdravila v odmerku 1,5 g / dan pri 20% bolnikov z napadi in v celoti testiran na 45% njihove pogostosti zmanjšane za 2-krat [Boiardi A. s sod., 1981].

Med nanaša serotoninergične inhibitor ponovnega privzema fenilpiperidin derivat - femoksitin. Zdravilo je predpisana za potek zdravljenja 300-400 mg / dan [2-3 ure], znatno izboljšanje v ciklih zdravljenja 2-3 mesecev pojavi pri 60% bolnikov [Zeeberg J. et al., 1981 Dalsgaard-Nielsen J. et al., 1982].

Vendar femoksitin slabše učinkovitosti propranolol, ki jo dajemo v dozi 80-160 mg / dan [Anderson P.G. Petersen E.N., 1981 Kangasmiemi P. J. et al., 1983].

Učinkovitost zaviralcev preprečevanje migrenskih napadov odkrili po naključju pri zdravljenju bolnikov z omenjenimi zdravili stenokardiey- p-blokatorji zmanjšanje Srednji simpatična aktivnost in nižji sistemski krvni tlak, zavirajo privzem serotonina s trombociti [Anthony M. 1978], in njihovih učinkov na periferne arterije je preprečevanje vazodilatacijo in vazokonstrikcijo včasih.

Zdravljenje z propranolol v odmerku 120-240 mg / dan zmanjšuje pogostosti in resnosti napadov pri 80% bolnikov, in v dozi 80-160 mg / dan [Nachon R. et al, 1975 Binrgesen VE, 1976.] - le 46% bolnikov, v kontrolni skupini s placebom učinek je prišlo le pri 12% bolnikov [Diamond S. et al., 1982]. R. Peatfield [1983] meni, da ne bi smeli opustiti interictal zdravljenje s propranololom (obzidan, Inderal), preden se bo povprečni odmerek poveča na 320 mg / dan.

Učinkovitost pri takšnem zdravljenju interictal blokatorjev kot oksprenolol (trazikor) in pindolola (viski), precej slabši izkoristek propranolol [Sjaastad O. s sod., 1980- Peatfield R., 1983]. Selektiven adrenergičnih receptorjev na splošno neučinkovita. povečanje učinkovitosti interictal propranolol obdelavo v kombinaciji z pizotifenom, lahko odmerek vsakega zdravila zmanjša za polovico [Poerwadi T. in sod., 1981].

Ker blokatorji in ergotamin povzroči periferno vazokonstrikcijo, ne bi smeli biti sočasno. A. Szczudlik [1984], meni, da je učinkovitost adrenergičnih receptorjev v migreno, ni posledica delovanja vročični in osrednji anksiolitikov učinek, in se spodbuja, da imenujejo svoje bolnikov z anksioznimi motnjami, medtem ko je v depresivno ozadju priporočljivo uporabiti antidepresive.

Pri bolnikih z migrenskim napadom povečuje med koncentracijo in-thromboglobulin in faktorja trombocitov 4. V zvezi s tem, ki prejemajo 50 mg / dan acetilsalicilne kisline normalizira dejavniki trombocitov zmanjša agregacijo trombocitov, zmanjša pogostost napadov [D`Andrea G. et al., 1984].

Če primerjamo dvojno slepo učinkovitosti propranolol v odmerku 2 mg / dan acetilsalicilne kisline in 15 mg / (kg / dan) je dalo podobne rezultate profilaktično zdravljenje migrene. V zvezi s tem se lahko, če pacient ni v postopku ulceroznega gastrointestinalnega zdravljenja menjalnega trakta izvede z acetilsalicilno kislino [Baldrati A. et al., 1983- Moeller C. N., 1983].

Pri zdravljenju derivata flufenamska kisline (mefenamska kislina, 250-500 mg / dan, flufenamska kislina, 400 mg / dan, tolfenamska kislina, 300 mg / dan) 2- izboljšanja po 3-mesečnega tečaja pojavi pri 50% bolnikov, 20% bolnikov obstajajo stranski učinki prebavil (dispepsija, diareja, zaprtje) [Williams N. E., leta 1977 Steardo L. et al., 1979- Mikkelsen BM, Falk JV, 1982].

Akcijski agonist klonidin A2-receptorje (gemiton, katapressan) ima veliko skupnega z delovanjem a-blokatorji. Pri odmerku klonidin izmenjava zdravljenja 150-235 mg / dan zmanjšala pogostost in resnost napadov pri 52-61% bolnikov [Anthony M., Lance J.W., 1972].

Interictal zdravljenje migrene blokatorjev in klonidina je priporočljivo uporabljati pri bolnikih s hipertenzijo. Z nenadno prekinitvijo propranolol in klonidin umika pojavi: nadaljevala napade, povečana osrednjo simpatičnega aktivacijo, možno hipertenzivna kriza.

Za interictal zdravljenje znamke in dihydrogenated ergot derivati. Njihov učinek je zaradi Adrenomimeticalkie lastnosti in serotoninergicne antiagregacijski ukrepanje. V 3-mesečnem dihidroergotamin zdravljenja [1 mg / dan] 300 bolnikov z migreno zmanjšanje pogostosti in resnosti smo opazili pri 33% bolnikov, 50-70% napadi, večje od 70% - 40%, pri 27% bolnikov je imelo nobenega učinka.

Najbolj učinkovit je zdravljenje pri mladih bolnikih s hudimi simptomi vaskularne distonije, z arterijsko hipotenzijo in ortostatske uredbe krši [Heyck N. 1971]. Očitno je, dihidroergotamin, je priporočljivo, da uporabite kombinacijo migrene z omedlevico, in druge simptome ortostatske insuficience.

Dihydroergotoxin (Hydergine, redergin) združuje lastnosti-agonista in a-blokatorja. V primeru agonistov kaže predvsem vazodilatacijo in vazokonstrikcijo in hipertenzijo --OC blokiranje lastnosti. Če se potek zdravljenja dihidroergotamin znatno izboljšanje pri 33% bolnikov, pri zdravljenju Dihydroergotoxin - pri 37% bolnikov [Heyck N. 1971].

stem VN
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný