GuruHealthInfo.com

Glavoboli zapleteno migreno. profilakso migrene

Za profilakso migrene

Za preprečevanje migrene priporočamo drug sintetični ergot derivata - a-blokator, nicergoline (Sermion) [Sicuteri E 1972].

Menijo, da ergot derivati ​​protivomigrenozny učinek zaradi vpliva ne samo serotonin, ampak tudi na dopaminergijskega sistema.

Tako je uporaba lizurida, ergot derivata (DA ergolinovogo agonist receptorjev) z dopaminergično aktivnost visoka, v dozi 0075 mg / dan enako učinkovito kot interictal zdravljenje metisergid [6 mg / dan] [Horowski R., 1982 Gallo M.F. et al., 1984].

Za interictal zdravljenje uporablja NSAID in kalcijevih antagonistov, in se navedene druge različne načine inhibirajo agregacijo trombocitov. Tako so bili dobri rezultati doseženi pri zdravljenju cinarizin [225 mg / dan] in flunarizin [9 mg / dan] tečaji za 12 tednov. [Nattero G. et al., 1976- Drillisch C Girke 1980]. Po MJ Tsirlina (1977), je odmerek teh pripravkov izbran ob upoštevanju običajnega krvni tlak. Bolniki, ki so nagnjene k dozi hipotenzija cinarizin ne sme presegati 12,5 mg 3-krat na dan.

Interictal učinkovita za zdravljenje in verapamil izkazala [160 mg / dan]. Zdravljenje za 6 tednov. zmanjša pogostost in intenzivnost napadov 5-krat [Markley H.G. et al., 1984].

N. Havanka-Kanniainen sod. (1982) so opazili znatno zmanjšanje pogostnosti napadov med 8 tednov sprejem antagonista kalcijevih kanalčkov z [120 mg / dan]. Ti avtorji pripisujejo Farmakoterapevtska učinek zdravila z njegovo sposobnost, da blokira arterijske krč. Očitno nič manj pomembno je zaviranje kalcijevih antagonistov agregacije trombocitov.

Vascular krč migrena, če je tako, potem prehaja v nekaj minutah, in boleča faza sovpada z dilatacijskega paretic in izboljšano pulziranja. Učinkovitost tradicionalno velja spazmolitiki, povezane z drugimi lastnostih teh zdravil: antiagregacijski delovanja, izboljšanje reoloških lastnosti krvi. Menijo, da so pozitivni rezultati pri zdravljenju papaverin in nikotinske kisline [Fedorova ML 1974] tudi povezana z antiagregacijski delovanja.

V zadnjih letih je prišlo do občasnih poročil o učinkovitosti antagonistov hi ll-receptorje v napadu brez zdravljenje migrene. Tako kandesartan (Atacand) zmanjša število epileptičnih napadov in njihovo trajanje, t.j. za zmanjšanje invalidnosti dni.

Geneza igrajo pomembno vlogo menstrualne migrene endokrine spremembe. Ker se to neravnovesje kininov in prostaglandini, je treba zdravljenje začeti z nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki so predpisane za 3-6 dni pred suma menstruacije. Z neučinkovitosti zdravila je treba prenesti na drugega.

Samo če je ta skupina zdravil ne pomaga, se lahko zatečejo k hormona progestina drog. Dodeljevanje progesteron 1 ml raztopine 2,5% olja dnevno intramuskularno za 10-14 dni pred menstruacijo ali skladišče drog oksiprogesterona kapronat (gormofort, primolyut depot) 1 ml 6,5% [12,5%, 25%] raztopino olja intramuskularno enkrat na 10 dni pred menstruacijo. V nekaterih primerih je dovolj, zaužitje pregnina 0,01 g 2-krat na dan za 6-7 dni pred menstruacijo. V odporne primerih testosteron propionat imenuje 0,05 g 2-krat na dan.

J. M. Hockaday, s sod. (1976) poročajo o rezultatih zahtevki kakovosti agonist bromokriptin DA receptorjev (Parlodelum) v odmerku 2,5-5 mg / dan pri menstrualne migrene. Sprejem te droge v predmenstrualnih dneh preprečuje ali bistveno olajšala napad. Ženske so izginili in drugi napad simptome: zadrževanje vode, povečanje telesne teže, občutljivost dojk (bromocriptine znižuje raven prolaktina). Pri bolnikih s težnjo hipotenzije previdno je treba uporabiti bromokriptin, in bolniki s syncopal migreno kontraindicirana [Sicuteri F. et al., 1982].

Bolniki so odporne proti sredstvu interictal zdravljenje migrene, je treba zabeležiti EEG. V primeru hiperventilacijo interictal epileptoformnih aktivnosti za zdravljenje predpisal antikonvulzivi: Finlepsinum 0,2 g 2-krat na dan, ali fenobarbital 0,05 g 2-krat na dan.

Izbira zdravila za interictal zdravljenje je zelo zapleteno, saj je zelo malo študij o primerjalni učinkovitosti teh sredstev, in zaradi tega je lahko bolnik učinkovito zdravilo, ki se ni dobro izkazal v primerjalnih študijah. Za orientacijo, lahko uporabite N.H. primerjalnimi Raskin, O. Appenzeller (1980) (tabela. 5.3).

Tabela 5.3. Primerjalna interictal učinkovitost sredstvo za zdravljenje migrene [Raskin N.H., appenzeller 0., 1980]

priprava

odmerek

Video: Kaj je migrena? Da izzove in ali obstajajo načini za preprečevanje migrene?

število opazovanj

Popolno prenehanje napadov,%

Izboljšanje več kot 50%,%

metisergid

2-8 mg / dan

325

22

35

ciproheptadina

12-32 mg / dan

100

15

31

Ergotamin + fenobarbital + belladonna

1-4 tablet

174

10

24

amitriptilin

25-100 mg / dan


110

57

15

propranolol

40-320 mg / dan

40

3

31

papaverin

300-910 mg / dan

Video: migrena profilaksa, simptomi migrene

19

32

26

fenelzin

Video: Zdravljenje drog migrena Migrofit- Andrew Duyko tibetanske formulo

15-75 mg / dan

25

28

52

placebo

50

2

18

Pri vrednotenju teh podatkov je treba omeniti, nizka učinkovitost propranolol in amitriptilin je preveč visoka učinkovitost, ki ne sovpada s tistimi drugimi raziskovalci. Poleg tega, da nimajo informacij o pizotifene, ki je po večini avtorjev, je eden od najbolj učinkovitih sredstev.

Napovedati učinkovitost zdravila za zdravljenje migrene med napadov nemogoče. Tako je pod našim nadzorom je bil bolan 28 let od preprostega migrene, ki se je po nasvetu izkušenega nevrologu "poskusil" z vsemi sredstvi za zdravljenje migrene med napadi, razen P-blokatorji. ni bilo nobenega učinka. nadolol bila dodeljena [korgard, 1 tableta 80 mg 1-krat na dan]. Po 3 tednih. napadi prenehali, ne ponovi v 3-mesečni tečaj korgarda in v enem letu po njeni odpovedi (usoda ni znana).

Izbira sredstev za zdravljenje napad brez mora biti določena z farmakoterapevtskega logiko. Torej, tiste iz mladosti, ki trpijo zaradi migrene imenuje samo sandomigran divaskan- ali kadar epizode ortostatske hipotenzije in - digidroergotamin- s sočasno hipertenzijo - klonidin ali dihydroergotoxin antagonisti kaltsiya- z depresivno sindromom - antidepressanty- s menstrualne migrene - nesteroidna protivnetna zdravila ali bromokriptin (zlasti pri povišani prolaktina) - s paroksizmalno spremembami EEG - antikonvulzivi.

Glede na težave, mezhpristupnom preventivno zdravljenje, v nekaterih primerih, lahko poskusite s kombinacijo različnih sredstev. So bolj učinkoviti v kombinaciji blokatorji in antidepresivi, kalcijevimi antagonisti in antidepresivi, manj "priljubljenih" drugih kombinacij.

V kombinaciji sredstvo farmakološko prepreči neugodno kombinacijo, na primer:
1) fluoksetin (Prozac profluzak) zaviralcev MAO zaradi sindroma težke serotoninski ki je lahko usodna;
2) fluoksetin z lipofilnim blokatorjev zaradi nevarnosti znatnega padca krvnega tlaka in srčnega bloka;
3) visoke odmerke blokatorji (ali kalcijevih antagonistov) z zaviralci MAO zaradi nevarnosti padca krvnega tlaka;
4) isometheptene (midran) zaviralcev MAO zaradi možnega povečanja krvnega tlaka;
5) inhibitorjev MAO karbamazepin (Finlepsinum, Tegretol) zaradi možnega povečanja krvnega tlaka;
6) Če so uporabljeni MAO inhibitorji in drugi antidepresivi ne prej 3-4 tedne. [Saper J.R., 1999].

Pri odločanju o zdravniškem pregledu dela zdravnik je pogosto težko.

Očitno je dan napadu bolnik prejeti stanja začasne nezmožnosti za delo in njegovo trajanje je določena v vsakem primeru glede na značilnosti in manifestacij bolezni.

Stanje Migrena je treba obravnavati v nevrološki bolnišnici. Trajanje invalidskih teh bolnikov je 15-45 dni. Če imate strokovno pogoste stike z dejavniki, ki povzročajo napad, bolniki potrebujejo zaposlitve.

stem VN
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný