GuruHealthInfo.com

Glavoboli zapleteno migreno. zdravljenje napad

Video: migrena? Glavobol? Glavobol zdravljenje, kako se znebiti migrene od skokov? + 38-067-9924062

Tradicionalno "začetnik" bolnika za zdravljenje očitno priporoča nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), najpogosteje acetilsalicilno kislino.

Daje priporočila:
1) vedno pravno sredstvo samo po sebi,
2), sprejete na prvem znaku napada.

Napovedovanje učinkovitosti zdravila med NSAID je nemogoče, vendar pa se v odsotnosti acetilsalicilno kislino, lahko učinek, da poskusite z drugimi NSAID. Kofein okrepi svoje delovanje, na primer v obliki tablet askofen ali nizke odmerke kodein, na primer 8 mg na sestavek tablet solpadein.

Pri imenovanju nesteroidnih protivnetnih zdravil ali drugih analgetikov je treba opozoriti bolnike o nevarnostih nenadzorovanega in pretirano zdravil, saj lahko to privede do kronične bolečine (odboj glavobol).

Najbolj učinkovita pri zdravljenju bolečine migrenskih napadov je ergotamin tartrata prej. Kot vazokonstriktor lastnost-agonista razpolaga pa zoži dilatativna med fazo bolečin plovil in arteriovenskih anastomozah, okrepi učinek obtoku serotonina noradrenalina povečevanjem koncentracije in znižuje plazemski nevrokinin zavira sintezo vazodilatacijskih prostaglandinov, 20-30% zoži na premer vene, obnavlja mikrocirkulacijo in normalizira arteriovenske kisikovih razlika [Zijlstra FJ et al., 1980- Bartolini A. s sod., 1982 Spieling E.L., Saxena Ljudska republika, 1982 Aelig W.H., 1983].

Pripravek za oralno dajanje vsebuje 0,001 g ergotamin. Pri izbiri posameznega odmerka je treba opozoriti, da trikrat na uro odmora sprejem ne sme povzročiti slabost. Pri mnogih bolnikih, enkratni odmerek 0,25-0,5 mg zdravila. V vsakem primeru, ne priporočamo enotnega 2 mg ergotamin.

Zdravilo lahko določimo v rektalne svečke 24 mg, je prva iskra uvedli na začetku napada, nato pa po 2-3 urah, vendar ob uporabi ne več kot 8-10 mg na dan [Raskin N.H., appenzeller O., 1980]. Če bolečinskih hitro narašča, se zdravilo daje intramuskularno ali intravenozno 0,5 ml, je bila počasi 0,25-0,5 ml 0,05% raztopine [Lance J.W., 1980].

Preveliko vodi do pojavov ergotizma (slabost, bruhanje, driska, dolgočasno glavobol, parestezija in bledica kože udov, mišični krči). ergotamin tartrata kontraindiciran v nosečnosti, periferne vaskulopatije, hipertenzija, jetra in ledvice [Ifelt-Hansen R in sod., 1980]. Ergotamin je del galensko drog kot ginergin, ginofort, neoginofort, ergomar, sekabrevin, Belloidum, Akliman.

Ergotamin smotrno združiti z drugimi adrenalin. Med Oficinalna pripravah dobro izkazal kombinacije s kofeinom - kofetamin. Zunanja drog kofergot kot ergotamin [1 mg] in kofein [100 mg], belladonna ekstrakt vsebuje [0,125 mg] in fenobarbital [30 mg]. Drug Oficinalna drog kot ergotamin obsega a- in isometheptene agonist v kombinaciji s paracetamolom in dihlorafenazonom [Diamond S., 1976- Peatleld R., 1983]. Pri zdravljenju napada izometeptenom (midrinom) bruhanje pojavi pri 2-krat manj v primerjavi z zdravljenjem ergotamin [YuillG.M., 1973].

Ponujajo kombinacijo ergotamin z analgetiki: ergotamin aminopyrine + + acetilsalicilna kislina ergotamin kofein + + + indometacin prohlorperazin- ergotamin paracetamol + + + kodein fosfat kofein + dioksilaminsuktsinat (mersindol). Uporaba teh zdravil napadati popolnoma zatre 20% bolnikov in delno na 72% [Somerville B.N., 1976].

Če je napad skupaj z avro hudih nevroloških simptomov

Če se napad spremlja hudih nevroloških avro simptomi trajajo več kot 10-15 minut, na začetku napada naj bi sublingvalno dozirne oblike nifedipina (npr Adalat) v odmerku 10 mg. To se hitro absorbira ustne sluznice in zavira vazokonstrikcijo, ki povzročajo nevrološke simptome aura. Če nevrološki izpadi med avro traja več kot 3-5 minut, ki prejemajo nifedipina izgubi svoj pomen kot priprava na ta trenutek ne uspe, da se absorbira.

Analgetiki obrodile le manjše napade, in še to le v zelo zgodnji sprejem. Zapoznelo ob njih izgubijo učinkovitost, saj v tem času razvija zastoj v želodcu, včasih bruhanje, in zdravila, ki jih skozi usta, se ne absorbira [ZieglerA., 1982 Peatfield R., 1983].

Dopamin receptorski antagonist metoklopramid injicira intramuskularno, oralno ali svečke za nekaj minut, preden pokazal ergotamin ali analgetik, pospešuje evakuacijo vsebine in absorpcije analgetika [Tokola R.A., Neuvonen P. J., 1984] želodca. Še več, metoklopramid aktivira bolečine kontrolno serotoninergične in zmanjša občutljivost perifernih receptorjev algogenic snovi [Hughes J., 1977].

Napad je možno zaustaviti-agonist - dihidroergotamin, močno vaskularno vazokonstriktorsko in periferni arteriovenoznyhanastomozov [Carpi A., 1972- Spiering E., R. Saxena 1980]. Zdravilo je predpisana za prileganje znotraj 5-20 kapljic 0,2% raztopine [1 ml vsebuje 0,002 g] ali subkutano z 0,25-0,5 mg 0,1% raztopina [1 ml vsebuje 0,001 g] 1-2 krat na dan.

Trenutno je učinkovita odmerna oblika dihidroergotamin pršilo (sprej digidergot). Funkcija razpoznavna je enostavnost uporabe, hitrost delovanja - 75% napadov zasidrana (bolečina bistveno zmanjša ali v celoti razteza) za 20-45 minut.

Prvič farmakološko skupino

Prvič farmakološki filter za zdravljenje migrene so agonisti serotoninskih receptorjev - triptanih - sumatriptan, zolmitriptana, naratriptana. Triptani so zelo specifične agoniste in ST1V- CT1D- serotonina [5-hidroksitriptamin - 5-HT] receptor.

Interakcija z Triptani STSH- receptorjev, skupaj z preprečitev sproščanja peptida, kalcitonin (CGRP), povezanih z gena, vazoaktyvnogo peptida in substance P, tj močne vazodilatorne in algogenov dejavniki. Poleg teh obrobnih triptanih učinki delujejo na centralni živčni sistem in zlasti za sistem bolečine pri možganov izvornih struktur.

Sumatriptan (Imigran) - selektivni agonist CTJ - receptorja proizveden v naslednjih dozirnih oblikah: tablete 50 do 100 mg, pršilo - eno injekcijsko vsebuje 10 ali 20 mg sumatriptan, ki so pripravljeni za uporabo brizg, ki vsebujejo 6 mg [ali 12 mg] navadnih sumatriptanom kot sukcinatna sol (sukcinata) v izotonično raztopino natrijevega klorida, 0,5 ml. Brizgalke se lahko uporablja za konvencionalne subkutano injekcijo, ali v kombinaciji z autoinzhektorom.

Pozitiven učinek se pojavi v 10 15 minut po subkutani injekciji ali 30 minut po zaužitju tablete. Migrena z avro in da eno samo injekcijo 6 mg subkutano brez avro in glavoboli v rafalih. Če je potrebno, čez dan, lahko naredite še eno injekcijo, vendar ne prej kot eno uro po prvem, da je, Dnevni odmerek ne sme preseči 12 mg.




Pri zdravljenju napadi tablete je prva tableta čim prej na začetku napada. V dan, 3 tablete lahko jemlje z intervalom med sprejem vsaj 2 uri. Tableto smo zaužitju brez raskusyvaya z vodo. Ko cluster glavobol dan dovoljen ali 2 Imigran injekcijo ali 3 tablete zdravila notranjosti.

Pri zdravljenju z sumatriptanom je treba upoštevati nekatere previdnostne ukrepe. Pri bolnikih s koronarno boleznijo srca in angina morebitnega krč v koronarne arterije pri bolnikih z visokim krvnim tlakom lahko poveča krvni tlak. To ne bi smel sumatriptan za nosečnice in doječe matere.

Neželeni učinki: prehodna bolečina na mestu injiciranja ali prehodno mravljinčenje, toploto, gravitacijo, tlaka ali odseki hiperemijo v različnih delih telesa, šibkost, utrujenost, zaspanost. Redko slabost ali bruhanje ni težko razlikovati od manifestacij migrenskega napada.

Za profilaktično zdravljenje interictal sumatriptana ne velja.

Zolmitriptana - Zomig predstavlja receptorski agonist CT1D-, ki je na voljo v obliki tablet, 2,5 in 5 mg. Če 2,5-mg tableta ne zavira napad se drugi tableta ne prej kot po 2 urah delo. Ko je doza 2,5 mg neučinkoviti, potem se je povečala na 5 mg. Za edem napad ali ponavljajoče se napadi med dnevnim odmerkom na dan ne sme preseči 15 mg.

Za profilaktično zdravljenje migrene med napadi zolmitriptana ne uporablja.

Zdravilo je kontraindicirana pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo in angine pektoris, srčne aritmije, hipertenzija.

Ni priporočljivo za zolmitriptana med nosečnostjo in dojenjem.

Stranski učinki so enaki kot pri sumatriptan: so kratkotrajna, biti sam.

Naratriptan (Naramig) agonist receptorja CT1D- voljo v tabletah po 2,5 mg naratriptana hidroklorida.

Priporočeni odmerek - 1 tableta v začetku napada. Pri dolgotrajnem očitno in neučinkovitost prvo tableto drugi sprejeti po 4 urah. Čez dan ne smejo jemati več kot 2 tableti [5 mg]. Za profilaktično zdravljenje migrene med napadi naratriptana ne uporablja. Varnostni ukrepi in stranski učinki so enaki kot pri drugih triptani. Za zdravljenje akutnih napadov se lahko doda kot antihistaminiki, pomirjevala in uspavalne tablete, še posebej, če ga spremlja Deluje znaki alergije, povezanih z čustvene stiske ali napada hitro preneha med spanjem.

Zdravljenje stanja migrene

Zdravljenje stanja migrene izvaja v nevrološki bolnišnici. Intravensko 50-75 mg prednizona, dihidroergotamin kapalno infuzijo ali injekcijo drog acetilsalicilno kislino, odstranjevanje vode (furosemid), nevroleptiki (klorpromazin, haloperidol), anksiolitiki (diazepam, tioridazin), antihistaminikov, pomirjevala in antiemetiki. M. Barth et al. (1984) ponudi intravenske infuzije za lokalno anestetično bupivakaina v odmerku 0,1-0,2 mg / kg kot 0,25% raztopino 10% -ne raztopine glukoze 30 min.

Nekatere motnje sočasnimi - bruhanje, anoreksijo, zmanjšanje vnosa tekočine, driska in poliurija - lahko povzroči kršitev ravnovesja vode in elektrolitov. Nadomestitev izgube tekočine, ponovno ravnovesje elektrolitov mora biti ustrezne pomočnikov infuzije.

Za lajšanje bruhanje metoklopramid. Če pride do bruhanja, sredstvo za Cupping dajati parenteralno ali rektalno, na primer, ergotamin v supozitorije, digidergot spray sumatriptan pod kožo, ketorolak intramuskularne injekcije 10-30 mg [ne več kot 3-krat na dan]. Aminofilin intravensko z glukozo, dehidracijo in antihistaminiki [ML Fedorov A. Prusinsky 1969-, 1979- Christian R., 1983].

Ker med migreno stanjem zvišana raven laktata v cerebrospinalni tekočini, kapljično infuzijo priporočamo natrijevega hidrogenkarbonata [Saurugg D., Schnaberth G., 1976]. V skrajnem aplicirati opioidne analgetike: pentazocina (Fortran) 30 mg v 1 ml (ampulo) intravenozno, intramuskularno, butorfanol podkozhno- 0,2% raztopino 1 ml intravenozno ali intramuskularno, butorfanol-sprey- Tramal injekcije ali svečk.

Opioidni analgetiki imenuje ne več kot 2 dni. Učinek opioidnimi analgetiki ni zagotovljena.

V vsakem primeru bi bilo stanje migrena skrbno analizirati situacijo opredeliti dejavnike, ki izzovejo pretok napad v obliki statusa in posledično za izključitev ali pravočasno za odpravo posledic teh dejavnikov.

stem VN
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný