GuruHealthInfo.com

Migrena kot neke vrste glavobola. zdravljenje migrene

zdravljenje migrene

zdravljenje migrene se zmanjša, najprej, z izjemo sprožilni dejavniki (kajenje, alkohol, pomanjkanje spanja, stres, utrujenost, jedo določene hrane, vazodilatatorjev -. nitroglicerina, dipiridamol in drugi), redno vadbo. Med napadom je bolnikovo stanje omogoča prostorov v mirni temni sobi.

Farmakoterapijo vključuje neuspelo migrena terapijo (cilj je aretacijo napadu, analgetiki, zunajlobanjskega vazokonstriktorji, ergotamin, triptani, kofein, zolmitriptana, sumatriptan) in preventivnega (cilj je opozorila napadov - amitriptilin, propranol, zaviralci kalcijevih kanalov).

Najbolj migrena bolniki vse zdravljenje omejeno na Cupping. Šele ko pogoste, hude napade in / ali pristopna psihiatrični sindromi (anksioznost, depresija, itd) Pokaže profilaktično (preventivno) zdravljenje. Glavni cilj za profilaktično zdravljenje - zmanjšanje pogostnosti napadov in zmanjšanje intenzivnosti. Popolnoma zdravljenje migrene je nemogoče zaradi dedne narave bolezni. Preventivno zdravljenje ni indicirano med nosečnostjo ali načrtovano nosečnostjo.

Zdravljenje migrenskih napadov začeti čim prej: klasično migreno (migrena z avro) - videz predhodnimi sestavinami napad, ko preprosto migrena - z začetkom glavobol. Včasih se napad omejena le z avro, da nekateri bolniki začnejo jemati zdravilo šele s pojavom bolečine.

Osnovne zahteve za pripravke antimigrenskih, - učinkovitost, varnost, hitrost delovanja. Pri izbiri določenega odmerka obrazec za lajšanje migrenskih napadov priporočljivo začeti z bolj enostavnih oblik (nesteroidna protivnetna zdravila) in samo v odsotnosti prehoda učinek na ciljno zdravljenje (ergotaminovye zdravil, serotoninski agonistov) - glej tabelo .. 18.

Bolniki brez zatekanja k zdravstvene oskrbe, v večini primerov s preprostimi ali v kombinaciji ni narkotične analgetike. Ta skupina zdravil lahko pomaga tudi bolnikom z občasnega GB. Ampak morate zapomniti o nedopustnosti zlorabe analgetikov, saj lahko to olajša prehod v kronično obliko GB.

Med prednostnimi skupinami inhibitorjev NSAR ciklooksigenaze pretežno v CŽS ali v centralnem živčnem sistemu in periferijo: meloksikam, nimesulid, paracetamol, acetilsalicilna kislina, ibuprofen. V napadih, ki jih spremlja slabost, mora acetilsalicilna kislina, ki se uporabljajo v obliki šumečih rešitev, saj je ta oblika boljše olajšave slabost. Temeljni mehanizem delovanja NSAID je povezana z zaviranjem sinteze COX - ključni encim pri presnovi arahidonske kisline, predhodnik prostaglandinov (PG).

Nekatere NSAID inhibirajo sintezo PG je zelo močna, druge šibke. V tem neposredno povezavo med stopnjo zaviranja sinteze PG, na eni strani, ter analgetično aktivnostjo - na drugi strani pa ni razkrila.

Tabela 18. Zdravila za zdravljenje migrene neuspel

1. Aspirin

2. Paracetamol

3. Nurofen, remesulid, revmoksikam

4. Kombinirani analgetiki (Nurofen + solpadein, kofetamin, kofergot et al.)

5. nesteroidna protivnetna zdravila (naproksena, ibuprofena, itd).

6. Ergotaminovye droge (ergotamin, nicergoline)

Video: Neurology - Antonovskaya Olga, nevrolog EVROMEDPRESTIZH klinika

7. selektivni serotonin agonisti (sumatriptan in zolmitriptan, Imigran, zolmigren, Naramig)

Video: zdravljenje migrene folk pravna sredstva

8. dihidroergotamin (digidergot - pršilo)

9. adjuvanti (klorpromazin, reglan, droperidol, motilium)

Kombinirani izdelki

Kombinirani proizvodi - kaffetin, tsitramon, spazmalgin, spazmoveralgin-neo, solpadein in drugi - imajo višjo protibolečinski učinek z vključitvijo dodatnih komponent. Kot splošno pravilo, sestava teh zdravil so kofein ima tonik učinek na plovilih v možganih, ki pojasnjuje svoje pozitivne učinke v migreno. Poleg tega kofein povečuje venopressorny učinek, zavira aktivnost histamina in prostaglandina. Treba je opozoriti, da je čisti paracetamol kot izrazit terapevtski učinek ima za lajšanje migrenskih napadov učinkovito kombinacijo paracetamola s kofeinom ne.

kodein To je protibolečinski in sedativni učinek in okrepi učinek paracetamola. Na primer, pripravek vsebuje kaffetin: propifenazon - 210 mg paracetamola - 250 mg, kofein - 50 mg kodein fosfat - 10 mg. Glede na intenzivnost glavobola, sprejetih v eno ali dve tableti, vendar brez učinka - 30 minut kasneje je prejel večkratnih odmerkih. Največji dnevni odmerek - 6 tablet kaffetina.

Kot migrene ponavadi ustavi, ko zaspi, lahko delno pomaga hipnotikov kot benzodiazepinskih zdravil ali fenobarbital, ki je del mnogih kombiniranih formulacijah, ki vsebujejo nesteroidna protivnetna zdravila (sedalgin, pentalgin, spazmoveralgin-neo). Zdravilo je najbolje v prvih minutah ali urah od začetka napadov migrene, prednostno najkasneje 2-4 ur.

Z pogosta uporaba analgetikov potrebujejo posebno nego, saj je tveganje za razvoj drog GB. Domneva se, da je bolnik vzame zdravilo vsak dan ali vsak drugi dan, lahko nastane glavobol drog v treh mesecih.

Če bolnik ne pomaga, da je mogoče priporočiti nesteroidnih protivnetnih zdravil ergotaminovye droge. Ta zdravila imajo močan ukrepe vazokonstriktorsko, preprečuje nevrogeno vnetje in zato obrezana migrenski napad. Ergotamin v monoterapiji ali v kombinaciji z analgetiki, antiemetiki in pomirjevala, kofeina. Effekgivnost ergotaminovyh zgoraj zdravil pri dajanju zdravila, izogibanje prebavila (rektalne svečke, nosni spray).

Preobčutljivost za ergot zdravila lahko povzročijo neželene učinke: bolečine v prsih, bolečine in parestezije v okončinah, mišični krči, bruhanje, driska. Ima najmanj stranskih učinkov digidergot-pršilo za nos. Koronarne srčne bolezni, hipertenzija in perifernih bolezen skhyuudov je kontraindikacija za imenovanje ergotaminovyh drog.

Začetni odmerek je 1 -2 mg ergotamin, če je to primerno tehniko lahko ponovi po 30 minutah, je celotna doza ne bi smela preseči 5 mg na napad ali 10 mg na teden.

Selektivni serotonin agonisti

Selektivni serotonin agonisti (Imigran, Naramig) imajo selektivni učinek na serotoninske receptorje v možganih plovil, ki povzroča selektivno konstrikcijo karotidne arterije, brez povzročanja pomemben učinek na cerebralne pretok krvi. Domneva se, da je širitev teh plovil glavni mehanizem migrene pri ljudeh. Poleg tega ta zdravila zavira aktivnost trigeminalnega živca. So zelo učinkoviti tako v smislu dejanskega GB (obrezana tudi zelo hude migrene napadi), in v zvezi s slabostjo, bruhanjem.

Imigran uporablja v obliki tablet (tablet po 50 mg in 100 mg) in injiciranje - 6 mg subkutano dajanje s autoinektora (celotna doza ne bi smela preseči 12 mg / dan). Stranski učinki so običajno blagi: rdečica obraza, utrujenost, zaspanost, slabost, neugodje v prsih (pri 3-5% bolnikov).

Serotoninski agonisti kontraindicirana tudi pri bolnikih z boleznimi srca in ožilja, visok krvni tlak.

Močno mogoče uporabljati to skupino drog v povezavi z ergotaminom ali drugimi adrenalin.

Drugačnim mehanizmom delovanja je zolmitriptan drog (zolmigren). Točka delovanja so serotoninskih receptorjev 5-HT B / D. Zdravilo povzroča vazokonstrikcijo predvsem lobanjskih žile, da blokira sproščanje nevropeptidov, zlasti, vazoaktivni intestinalni peptid, ki je glavni efektor oddajnik refleks vzbujanje povzroči vazodilatacija, ki je podlaga patogenezo migrene.

On prekine razvoj migrene brez neposrednega analgetično učinek. Skupaj z trkanje migrenskega napada slabi slabost, bruhanje (predvsem v levem napadi), foto- in phonophobia. Poleg perifernega delovanja vpliva na matičnih centrov v možganih, povezane z migreno, ki pojasnjuje stalno ponovno učinek pri zdravljenju migrenskih napadov serije.

Zelo učinkovita pri zdravljenju stanja migrene, vrsto različnih težkih, zaporednih migrenske napade, ki trajajo 2-5 dni. Odpravi migrene, povezane z menstruacijo.

Učinek zdravila razvija v 15-20 minutah in doseže maksimum pri eni uri po zaužitju. Terpevticheskaya odmerek - 2,5 mg ali glavobol po 2 uri ni niti popolnoma odstraniti, je mogoče ponoviti sprejem 2,5 mg. Največji dnevni odmerek 15 mg. Možni neželeni učinki so zaspanost, občutek toplote.

V študiji reprezentativno skupino Triptani zolmigrena teh podatkov Dobimo: v 20% primerov - zmanjšanje pogostnosti migrene pri 10% primerov - zmanjšanje jakosti bolečine in povezanih simptomov z enako frekvenco, pri 50% primerov - pozitivno vpliva na vegetativnih motnjah, zmanjšanje resnost astenična sindroma.

Preventivno zdravljenje migrene (tabela. 19). Preventivno zdravljenje je treba dajati pod naslednjimi pogoji (Silberstein):
1. dve ali več napadov na mesec, ki povzročajo invalidnost in 3 gol njenih dni.
2. Simptomatske droge kontraindicirana (neučinkoviti).
3. zahteva sprejem neuspel zdravil več kot dvakrat na teden.
4. Obstajajo posebne okoliščine, takšni napadi so redki, vendar povzroči globoke in hude motnje.

Tabela 19. Preventivno migrena zdravljenje

Video: migrena, glavne značilnosti

Nesteroidna protivnetna sredstva

Stranski učinki: slabost, bruhanje, zgaga, bolečine v trebuhu, motnje blato, kožni izpuščaj




1. Remesulid 100 mg 2-krat / dan. 2. Revmoksikam 7,5-15 mg 1-krat / dan. 3. Nurofen 200-400 mg 2-3-krat / dan. 4. ketoprofena 75 mg 3-krat / dan. 5. naproksen 250-500 mg 2-krat / dan

antidepresivi

1. Triciklični z sedativni učinek

To je kontraindicirana pri glavkoma, hiperplazija prostate, srčne prevodne motnje amitriptilin 10-150 mg / dan

Video: Kako odstraniti glavobol v 5 minutah | migrena zdravljenje. Hitro in trajno

2. inhibitorji ponovnega privzema serotonina
Stranski učinki so slabost, driska, nespečnost,
tesnoba, spolna disfunkcija

Fluoksetin (Prozac) 10-80 mg / dan citalopram (tsitageksal) 20-40 mg / dan

Beta blokatorji

Stranski učinki so utrujenost, motnje prebavil, motnje spanja, hipotenzijo, hladne okončine, bradikardija, motnje spolne funkcije. Kontraindicirana pri bolnikih z astmo, kronično obstruktivno bronhitis, srčno popuščanje, atrioventrikularni blok, insulina neodvisna sladkorna bolezen, perifernih vaskularnih bolezni propranolol 60-160 mg / dan metoprolol 100-200 mg / dan

blokatorji kalcijevih kanalov

Verapamil 120-480 mg / dan (lahko povzroči hipotenzijo, zaprtje, slabost)

Postopek zdravljenja je 2-3 mesece. Tečaji profilaktično zdravljenje je treba opraviti v kombinaciji z zdravili neposredno lajša migrene napad. Uporabljeni-blokatorji, antidepresivi, blokatorjev kalcijevih kanalčkov, antiserotoninergicheskie sredstva in antikonvulzivi.

Zdravljenje običajno začne z v-blokatorji ali antidepresivi. Poleg terapije z zdravili, je priporočljivo izvajati racionalno psihoterapije, igloref-leksoterapiyu, sprostitvene tehnike za perikranialnyh mišic.

GI Lysenko, VI Tkachenko
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný