Glavobol lahkoto migrene (brez avro)

Migrena brez avre, glede na različne avtorje, 40-60% vseh primerov migrene.

Ponavljajoče napadi tipičnih 3-fazne dinamike:
1) napovedujejo simptomi PRED fazo bolečine,
2) bolečina faza
3) poslepristupnoe slabo počutje splošno oslabelost, slabost, teže ali druge neprijetne občutke v glavi.

Večina bolnikov se običajno pojavijo napovedujejo simptome (glavobol prekurzorjev) v obliki spremembe razpoloženja (evforije ali depresije, strahu), razdražljivost in nemir, zehanje, jokavost, spremembe apetita, žeje, pastosity tkiva, lokalni edem. Hkrati so predhodniki ne more biti zavezujoč za preprost migreno.

Glavobol se lahko pojavi kadarkoli v dnevu, pogosto ponoči ali zjutraj, ko prebuja. Na začetku napada bolečina se ponavadi lokalizirana v fronto-časovna-orbitalni prostoru, pogosto na eni strani, v nekaterih primerih pa je obojestranski glavobol. Ona utripajoča, upogibanja, njena intenzivnost poveča več kot 2-5 ur, je okrepljeno z svetle luči, glasne zvoke, močnih vonjev, med vožnjo in na nizkem položaju glave.

Nekateri bolniki so otekle časovno arterije, in včasih njena utripanje je vidno na prvi pogled, je občutljiv tudi do svetlo otip. Bolniki so pogosto močno stisne arterijo, saj je prekinitev pretoka krvi zmanjša bolečino utripajoča, pri nekaterih bolnikih pomaga energično masažo časovno območje.

Na strani bolečinskih injicirali beločnice žil in režo oči zenice zožen oči solze okoloorbitalnye tkiva in časovnega območja edematozna. Otekanje mehkih tkiv obraza stisne kapilarne mreže, obraz postane bleda in cianotični kožo okrog oči. Tak napad traja nekaj ur [povprečju 8-12 h], vendar so pri nekaterih bolnikih traja 1-2 dni.

V napadu glavobol razširi na celotno polovici glave, lahko zajame okcipitalnem regijo in vratu. Utripajoča bolečina umakne občutek boleče polnosti, stiskanjem, pri večini bolnikov sledi slabost in bruhanje, v nekaterih primerih pa se je ponovila bruhanje, ki pa niso vedno slabi manifestacije napad. Do konca napada, pridružili poliurija in polidipsija (bolnike "dal" tekočino, ki se ohrani v telesu v prodromalnem stadiju).

enostavna migrena frekvenca spreminja. Brez izzivalen dejavniki individualno periodičnost, večina napadov v rednih časovnih presledkih. Za je preprost migrena označena z visokim tališčem dob (po napadu pa se bolezen ne pride).

Vendar pogostost migrenskih napadov preprostih veliki meri odvisna od čustvenega stresa, fizične izčrpanosti. Pomembna značilnost je pojav epileptičnih napadov od višine stresa ali telesne dejavnosti, in na poznejše sprostitve. Na primer, mnogi bolniki z napadi nenehno ponavljati ob vikendih ( "vikend migrene") ali med počitnicami.

Posebnost je preprosta migrena in izboljšanje med nosečnostjo, ki postaja vse bolj izrazito narašča gestacijski starosti. Včasih se med nosečnostjo napadi ne zgodi. Po rojstvu, prenehanje dojenja in obnavljanje napadi nadaljevala menstruacijski ciklus. Včasih pa preprost napadi migrene pojavljajo samo med nosečnostjo, po porodu in se ponavljajo le v naslednjih nosečnostih.

Komisija o uvrstitvi glavobol za diagnozo migrene brez avre priporoča naslednje kriterije:
A. bolnik anamnezo vsaj 5 glavobol napadov, ki jih je označen z značilnostmi, navedenimi v odstavkih B - G.

B. glavobol napad traja 4-72 ur (niso bile zdravljene, ali zdravljenje neučinkovito uporabljen v napadu).

B. glavobol značilna po najmanj dveh od perechislennyhdalee značilnosti: 1) enojna lokalizatsiya- 2) pulzirajoče značilen 3) povprečno silo ali hude bolečine (zmanjšanje aktivnosti vsakodnevnih) - 4) širi na normalne (običajne) naporom.

G. Med napadom je ena izmed naslednjih simptomov: 1), slabost in / ali rvota- 2) foto- in / ali phonophobia;

D. To anamneza, nevrološki in fizični pregled, kot tudi dinamično opazovanje bolnika, da izključi druge nevrološke ali medicinsko bolezen, da bi izražanja paroksizmalna bolečine tipično lokalizacije in, na drugi strani, vam omogoča, prepričani v diagnozo migrene.

Brez stanovanja na podrobni analizi zgornjih diagnostičnih meril, je treba opozoriti, kljub temu, da je treba napadi, ki trajajo do 72 ur analizirala zelo previdno, saj lahko govorimo o statusu migrene ali zapletenih migrene. Interictal stanje bolnikov razlikuje tudi velika nihanja (glej., Itd.)

Kot primer, migrena brez avre dobimo naslednje opazovanje.

Pacient C, 37 let, igralka. Pritožbe o paroksizmalnih glavobolov. Mati bolan "življenje", so bili napadi migrene, brat bolnik trpi omedlevica, od bratranca je mati-migreno. Zelo bolnik trpi za glavoboli že od otroštva ( "kot se spomnim"). Paroksizmalna stopnjevanje glavobol z 9 let.

Menstruacija pri starosti 11, pravilne. Krči so vedno iste vrste: je težavnost v levem orbito-časovna območja, ki se nadomesti z pulzirajočo bolečino. Face bledo in "nabrekne" na strani bolečine, "postane oko manj." Med napadom želim "veliko svežega zraka ali za pritrditev na glavi nekaj hladnega." Analgetiki znatno zmanjša bolečine.

4-5-m h napad se je bruhanje, sledi bolečina preneha Pulsirati, ampak ostaja visoka težavnost v glavo. Pogostost napadov negotove, so pogostejše, če na televiziji ali v filmih pojavi bolnik. Ne zavezujejo, da bodo reči, ali pogostejših napadi utrujenosti ali zelo močno svetlobo. Včasih izzovejo napad ostrih vonjav.

Če pride napad ponoči zbudi iz bolečine utripajoča in pijače veliko močnega čaja. V takih primerih je bolečina postopoma zmanjšuje, bruhanje in občutek teže v glavi ne zgodi po napadu. Včasih se napad pojavi na prvi dan menstruacije, vendar pa ta povezava ni potrebna.

Vendar pa so ti napadi so še posebej težko za 4 dni pred menstruacijo, ko je tam utrujenost, razdražljivost. Po napadu med menstruacijo ponavadi poliurija. Med napadi pogosto zbudi zjutraj s težko glavo. V zadnjih mesecih, so napadi ponovi 1-2 krat na teden.

Na pregledu, ni žariščne nevrološke simptome. Bledo kožo pod očmi modre sence. Razlitje odporna na rdeče autographism. Mokri hladne roke, krvni tlak BP 105/70 mm Hg. Art., Pulz 80 udarcev / min. Rentgenska lobanje fundusa, EEG, Pravilo brez odmika od norme.

Priporočena ob prvem znaku napada vzeti 1 tabletko kofetamina dnevno divaskan 1 tableta 3-krat dnevno trental 1 tableta 3-krat, 4 dni pred menstruacijo indometacin 1 tableta zjutraj in zvečer. V prvem mesecu zdravljenja, je bil napad ponovili 3-krat v 2. in 3. mesecih, ni bilo napadi. Gone je težavnost v glavi zjutraj. Divaskan in trental preklicana.

Tako je pri bolniku z dednim pomanjkanjem nevrohumoralnega ureditve in vaskularno distonijo zaradi pogostih napadi utrujenosti preprostega migreno in venske Interictal okrepila glavobol. Po obdelavi znatno izboljšanje.

stem VN

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný