Glavobol, kronična paroksizmalna hemikranija

Video: migrena. Zdravnik In ..

O nozokomialne neodvisnost te oblike vaskularnega glavobola so prvič poročali O. Sjaastad, J. Dale (1974).

To se kaže vsak dan, izredno močne napade pekoč občutek, grizenja, včasih utripajoča vedno enostranska bolečina v očesnih in fronto-časovna območja.

Včasih se bolečina razširi na celotno polovico glave.

Noč razširjenost brez napadov, vendar pa je število napadov lahko do 10-16 dni. in del njih pade na noč. Značilno je, da so več napadov, tako da so krajši, njihova povprečna dolžina 10 do 40 minut.

Associated simptomi so enaki kot pri migreni nevralgija Harris: Horner sindrom, pordelost oči in solzenje, zamašen nos pol.

Za razliko migrena nevralgija bistveno bolj [okoli 8: 1], kronična paroksizmalna hemikranija pogosta pri ženskah. Druga pomembna značilnost je "strele" učinek indometacin, ko so več mesecev ali več let napadov bolečine 1-2 dni po začetku zdravljenja.

Zaradi klinične slike tako imenovane kronično obliko migrene nevralgijo in kronična paroksizmalna hemikranija je težko veliko skupnega, diferencialno diagnozo. Občutljivost na indometacin lahko pomemben diferencialno diagnostiko znak. Indometacin Zdravljenje se začne s 25 mg 3-krat na dan, po prenehanju napadov iti na vzdrževalni odmerek - 12,5-25 mg / dan.

V odsotnosti kontraindikacij za nesteroidna protivnetna zdravila priporočljivo zdravljenje za več mesecev, ker po kratkem napadih seveda mogoče podaljšati. D. Boghen, N. Desaulniers (1983) opazili pacienta, stare 20 let, trpi zaradi kronična paroksizmalna hemikranija. Po 3 tednih zdravljenja z indometacin [25 mg 2-krat na dan] remisiji, v teku 2 leti.

Do 1980, ni bilo več kot 50 opisane primere, ki se dovolj zanesljivo na osnovi značilne klinične slike in občutljivosti za indometacin lahko pripišemo kronična paroksizmalna hemikranija [Sjaastad O. s sod., 1980]. Prusinsky A. (1979), da je to obliko kot "varianta Horton sindrom z zelo pogostimi napadi". Vendar pa je razlika v odzivu na indometacin kaže značilne motnje nevroendokrinih niso značilne bodisi migrene ali migrene nevralgije.

Original rezultat opazovanja YN Averyanov sod. (1983). Bolnikov vaskularno paroksizmalna bolečine debitiral v starosti 40 let in na začetku videti kot menstrualne migrene. Kratkoročni [25-40 z] paroksizmi sledijo eden za drugim, združeni v boleče cephalgic stanje, ki traja nekaj dni. Te države so lahko prenehali jemati 1-2 tablet indometacin 3-krat na dan.

Avtorji imenuje ta oblika "možnost indometatsinchuvstvitelnym migrena nevralgije." V odgovoru na sporočilo JN Averianova O. Sjaastad (1984) poudarja edinstvenost navedeni opazovanje, ki se razlikuje od kronične hemikranija napadi klasteropodobnoy skupini s svetlobo intervalih.

Verjame, da tovrstna prehodnega variante med migreno in nevralgija "sindrom Dzhebs in Dzholts", opisana v 1979, ki je označen s ponovnim kratkotrajnih [od 1-2 do nekaj sekund] napadi bolečine, veznice hiperemijo, znojenje na čelu. Vendar pa vse te možnosti so neobčutljivi na indometacin.

Jasno je, da ne more biti popolnoma podobni primeri paroksizmalna hemikranija za obdobje enega napad bolečine in vrsto napadov v dneh, tednih in mesecih. Vendar pa je predlagano v "klasifikacijskih 2003" možnosti, menimo, da je za lase privlečena in neuporabna.

Torej, na "občasno paroksizmalna hemikranija" Ponudba vključuje primere, kjer je vrsta napadov, zadnji od 7 dni do enega leta (!) V presledkih, ki niso daljši od enega meseca odpust. Ti različni trajanje obdobja serijo napadov ni mogoče razpravljati resno kot meril za diagnozo. Primeri, v katerih so med obdobji remisije s serijo napadov redko in trajajo manj kot en mesec, ki se imenuje kronična paroksizmalna hemikranija.

Slabo dokumentirano poročila paroksizmalna hemikranija, in predvsem brez reakcijskih indikacije za zdravljenje s indometacin, ni dovolila dokončno trditi, da je v vseh teh primerih imamo opravka z nosologically enotno obliko bolezni.

V "klasifikacije leta 2003" za skupino glavobolov grozd vrsta vključena svojevrstno obliko trigeminalna nevralgija vegetativno - "enostranska paroksizmalna nevralgioformnaya glavobol z solzenje in veznice hiperemijo »(kratkotrajna enostranske neuralgiform glavobol attacs z veznice injiciranje in trganju - SUNCT).

SUNCT zdi zelo kratka [5-200 s] napadi stransko bolečine v očesu in periorbitalno območju, v kombinaciji z beločnice hiperemije in solzenje. Dan je lahko od 3 do 200 napadov. Takšne klinične značilnosti kažejo SUNCT eni izvedbi trigeminalna nevralgija (ali ganglionevralgii), tj oblika obraza (prosopalgia), vendar ne glavobol.

Menijo, da je kronična paroksizmalna hemikranija "razvoj" od drugih oblik bolečine paroksizmalno. A.M. Rapoport in sod. [1981] poročajo pacientov s 7 let klasičnega očesno migreno. Od 14 do 30 let, je bila popolna spontano remisijo, nato pa je nadaljevala napadi so postali dnevno, vendar z 4-8 tedenskih intervalih svetlobe in 35 let, so bili na dan za 17 let.

Salicilatov, ergotamin, metisergid in amitriptilin ni lajšanje bolečin. Zmerno povečanje je med zdravljenjem z litijevim karbonatom do 600 mg / dan [0,8 mmol / L plazemske] opazili. Po prvi odmerek indometacin 25 mg bolečine [trajala 19 S] je minilo, podpira 12,5 odmerek mg zdravilne učinkovine je bila dovolj velika, da se napadi ne obnovi.

stem VN

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný