Lezije trigeminalnega živca

v okviru sistema trigeminalnega živca je treba razumeti aparat receptorja, poti: jedro kortikalne odsekov, kot tudi vse strukturno tvorbo živčnega sistema, ki je povezana kot živca med operacijo, normalno in v različnih bolezenskih stanj.

Najpogostejša vrsta patologije trigeminalnega živčnega sistema je trigeminalna nevralgija.

Prosoponeuralgia (OJT). To simptomov kaže boleče napade bolečine lokalizirano na področju inervacije ene ali več vej trigeminalnega živca. Kljub temu, da je bil v prvi opis trigeminalnega živca že več kot 200 let, ni mogoče obravnavati etiologija, patogeneza in zdravljenje te bolezni v celoti rešen.

Razširjenost trigeminalna nevralgija (OJT) in je dovolj velik, da 30-50 pacientov na 100 000 prebivalcev in incidenca po WHO je v območju od 2-4 na 100 000 prebivalcev.

NTN pogosto pojavlja pri ženskah 50-69 let in ima desno-lateralization. Razvoj bolezni prispeva k različnih bolezni, endokrine z metabolizmom, alergijskih bolezni in psihogene dejavnikov.

Med glavnih vzrokov za sprostitev nevralgija:

• Omejitev kostnega luknja, skozi katero živec;
• hipotermija;
• patološke procese v prehodu veje trigeminalnega živca;
• osteohondroza od vratne hrbtenice;
• mogovaya poškodbe glave in poškodbe maksilofacialnem področju;
• alergijske reakcije in drugo.

Video: Pediatrična Neurology - "poklicati zdravnika" - 23/09/2008

Dolga leta je delitev nevralgijo v dveh oblikah:

• primarna (bistveno, idiopatska tipično);
• sekundarni (simptomatsko).

Video: 346. Poraz trigeminalnega živca. Ena od možnosti

Prvi je trigeminalna živca, ki se razvija neodvisno od vseh predhodno nastalih od bolečin postopku, drugi - simptom, je zaplet primarne bolezni.

predlagala tudi delitev trigeminalnega živca v dve glavni skupini:

• trigeminalna nevralgija pretežno centralnega izvora, torej z razširjenosti centralne komponente ..;
• trigeminalna nevralgija pretežno periferno geneza, t. e., med katerimi prevladujejo obodne komponente.

Študija klinične manifestacije različnih oblik nevralgijo je pokazala, da se razlikujejo v številnih funkcij.

Trigeminalna nevralgija pretežno centralno geneza. Ta oblika bolezni je pogostejša pri ženskah (razmerje 3: 2). Bolezen se običajno začne v starosti med 40 in 60 let, kar pomeni, da je učinek vaskularnih in endokrine in presnovne dejavnikov na razvoj mehanizmov nevralgije.

Boleči napadi bolezni se kaže prehodno bolečino, ki se nahajajo na področju inervacije ene ali več vej trigeminalnega živca. Treba je opozoriti, da je področje distribucije sovpada z območjem bolečine živca inervacije le pogojno. To ponavadi presega področju inervacijskega posamezne veje trigeminalnega živca. Pogosto se razteza vertikalno v obraz, na obe lici na spodnji čeljusti, ali ima obliko kroga. Moramo posvetiti posebno pozornost na dejstvo, da bolečine v tej obliki paroksizmi traja od nekaj sekund do nekaj minut. Ustavijo se nenadoma nenadoma prekinitev in bolečine interictal obdobju ne zgodi.

Bolečina je pogosto spremlja napad avtonomnih manifestacij kot obraza hiperemija, solzenje, slinjenje in t. d. pojavi refleks krčenje obraznih mišic in žvečenje.

Bolečina med NTN ima naslednje lastnosti:

• Paroksizmalna v naravi, trajanje napad ne več kot 2 minuti. Med obema napadih je vedno "light" vrzel.
• Pomemben intenzivnost Naglost spominja električnega udara.
• Lokalizacija strogo omejeno področje inervacije trigeminalnega živca, pogosto 2. ali 3. podružnica (5% na 1-th vejo).
• Na voljo trigger točk (cone), kar povzroča draženje tipično napadih (lahko bolečine ali tiha cona). Najpogosteje sprožilne točke se nahajajo v SGS v regiji, na alveolarni greben, v lezij v prvem delu medialnega kota očesa.
• Prisotnost sprožilnih dejavnikov, najpogosteje pa je pranje, govoriti, jesti, ščetkanje zob, gibanje zraka, preprost dotik.
• Tipično obnašanje bolečine. Bolniki, ki poskušajo vožnjo iz napad, zamrzne v tem položaju, v katerem jim je našel boleče napadih. Včasih drgnjenje področje bolečine ali pa telesnemu kaznovanju gibanje. V napadu je bolnik odgovoriti na vprašanja v enozložni, komaj odpira usta. Na vrhuncu napadih se lahko trzanje obraznih mišic (tic douloureux).
• Nevrološki primanjkljaj v tipičnih primerih NTN odsoten.
• Vegetativni podporo napadi skopo in je manj kot 1/3 bolnikov.

Video: Zgodovina Valentina Guk. Okrevanje po porazu obraznega živca

Večina bolnikov NTN sčasoma razvijejo sekundarne miofascialna sindrom prozopalgichesky. Njen nastanek je posledica dejstva, da so bolniki prisiljeni s pridom uporabljajo za žvečenje contra-stranska stran votline. Zato je v homolateral strani mišice razvijejo degenerativne spremembe z oblikovanjem tipičnih mišičnih vozlov.




Bolezen teče s poslabšanji in remisije. Med napadi bolečine lahko razvrstimo volleys. Volleys lahko traja ure in ure, in v napadu nadaljevali dneh in tednih. V hujših primerih, bistveno moten dnevne aktivnosti bolnikov. V nekaterih primerih je neuralgicus stanje, ko so intervali med posameznimi volleys primanjkuje. Možnost spontane remisije, zoper katero bolezen običajno napreduje. Odpust traja mesece in leta, ampak od povratka bolnikov začutite nadaljeval bolečine, in med napadi.


diferencialna diagnostika

Nevropatija trigeminalna živca (trigeminalna nevralgija, atipična). To značilne dolge, zmerne občutkov bolečine v inervacijskega območju ustreznih vej, ki se periodično paroksizmalna pomnoženih. Trajanje od nekaj ur do nekaj dni, s postopno slabitev intenzivnosti. Opredeljena senzorične motnje, in s porazom v tretjem delu - pareza od masticatory mišic.

Nevralgija od glosofarin-geusa živca. Paroksizmalne bolečine, vedno začnejo na koren jezika ali mandljev in Palatalan širi na zastora, grlo, ki sega do ušesa, včasih v očesu, kota čeljusti na lice. V spremstvu slinjenje, eritem polovico obraza, suh kašelj. Boleči napadi trajajo od 1 do 3 minute. Ponavadi sproži govorimo, kašljanje, zehanje.

sindrom pterygopalatine vozlišče (sindrom Sladera). Napadi hude bolečine v očeh, nosu, zgornje čeljusti. Bolečina se lahko širijo v templju, ušesa, glave, vratu, ramen, roke, podlakti, zapestja. Paroksizmi spremstvom izgovarja vegetativnih Simptomi: pordelost polovico obraza, otekanje obraza tkiva, solzenje, izločanje dovolj ločitev ene polovice nos (vegetativno neurja). Trajanje napad - od minute do dni.

sindrom Miofastsialny obraza. Glavni klinične manifestacije sklopljen nevralgija eden lobanjsko živcev (bolečina v obraz, jezika, ust, žrela, grla), motnje gibanja, ki jo žvečilni mišicah, motnje okusa, motnje v temporomandibularnega sklepa. Bolečina nimajo jasne meje, trajanje in intenzivnost njihove različne (od stanja neugodja do ostrega Boleč bolečine). Poveča bolečine čustveno napetost, stiskanje čeljusti, preobremenitve masticatory utrujenost mišic. Bolečina je odvisna od stanja aktivnosti in lokalizacijo trigger točk. Tam lahko avtonomni simptomi: potenje, vazospazem, izcedek iz nosu in dacryo- slinjenje, omotica, šumenje v ušesih, pekoč občutek v jeziku, itd ...

Nosoresnichnogo živca nevralgije (Charleena sindrom). Huda bolečina v medialni vogalu območja oči širi na zadnji del nosu. Edem, preobčutljivost in hipersekrecijo enostranska nosno sluznico. Vbrizgavanje beločnice, iridociklitis, keratitis. Povečana solzenje. Fotofobija.

Cluster glavobol. Paroksizmalna bolečina lokalizirana v orbiti, v trajanju 15 do 90 minut. Bolečina lahko izžareva na vrh, čeljusti, nos, na bradi ali zob. Spremlja ptoza, mioza, veznice injekcijo na strani bolečino in rdečino na obrazu, izcedek iz nosu. Pogosto se to zgodi čez noč v istem času. Grozdi trajajo 3-16 tednov.

Kronična paroksizmalnaya hemikranija. Glavobol traja od 1 do 3 minut. Povprečno število napadov na dan okoli 14. Pain boleče, lokalizirana v območju oči, čelo in na vrhu glave, širijo v ušes, vratu in ramen. Na isti strani rinoreja, ptoza zmerno edem stoletja, veznice injekcija, solzenje. Ko izražene napadi označena slabost, bruhanje. Ponavadi označena z 100% pozitiven odziv na prejemanje indometacin.

Migrena. Zdravljenja so ocenjeni na NTN, razdeljen na zdravila, fizikalne terapije in operacije.


"Praktične smernice za kirurške stomatologijo"
AV Vyazmitinov