GuruHealthInfo.com

Trigeminalna nevralgija

Trigeminalna nevralgija (TH

) (Ti ticdouloureux): Paroksizmalna zbadajoča bolečina traja nekaj sekund, pogosto s sekundarnimi dražljaji občutljive povzročene ustreza področju inervacije ene ali več vej trigeminalnega živca (cm. Sl. 13-1) Na eni strani obraza, brez nevroloških izgube. Za opis se včasih uporablja druge vrste bolečin obraza, izraz "atipična obrazna bolečina"(ALB).

Video: trigeminalna nevralgija levo

V redkih primerih, je TN kaže v obliki trigeminalna stanje - hitro ponavljanje tikopodobnyh krči, ki se pojavljajo brez stimulacije. V tem primeru je lahko učinkovita pri / uvodnem karbamazepin (po potrebi) ali fenitoina.

nejrohirurgija189.jpg

Sl. 13-1. Bolečina in temperatura inervacije glave

epidemiologija

Glej. Tabela. 13-3. Pogostost 4 / 100.000 na leto. Zaradi okužbe s herpes je enostransko. Obstaja težnja za spontano odpust simptomov. Razpoložljivost obdobja bolečine (tednov ali mesecev) je tipičen. VT pojavi pri 2% bolnikov z MS. Ob istem času, "18% bolnikov z dvostranskimi HS ima multiplo sklerozo.

Tabela. 13-3. epidemiologija

Starost (leta)

ponavadi >50 (Intermediat 63)

%

1,8: 1

stranka

prav

levo

tako

60%

39%

1%

trpijo podružnica

V1

V2




V3

V1 in V2

V2 in V3

vse tri

2%

20%

17%

14%

42%

5%

patofiziologije

To je lahko povezano z Prehod v trigeminalnega živca velikega premera Mielinizirana z vlakni do C-vlakna (nociceptivnega). Patogenezo lahko sodelujejo:

1.      Vascular stiskanje trigeminalnega živca v izstopni coni hrbtenice (NB: Stiskanje je mogoče opaziti pri 50% bolnikov obdukcije ne trpijo TN):

2.      Najpogosteje (80%) zaradi kompresije BMA

3.      Stalna primitivni trigeminalna arterij

4.      PCF tumor

5.      v MS ploščo v možganskem deblu lahko povzroči VT, ki je v tem primeru slabo za zdravljenje MIAPoleg trigeminusnih bolečinskih poti vključuje drugo motorno vejo V-th FSK (manjši del) in VII-oh in VIII-oh FSK.

diagnostika

V večini primerov je intrakranialni možganov slikanje ni potrebno, vendar pa se v vseh primerih, morate netipično CT ali MRI.

diferencialna diagnostika

1.      Pasovec: stalne bolečine (ne-paroksizmalna). Značilne mehurčki in skorje ponavadi sledijo bolečina, najpogosteje v področju inervacije V1 (izolirane TH V1 je redka). V skrajnem primeru, ko ni mehurček, lahko razlikovanje težko

2.      zobna bolezen3.      orbita poraz

4.      temporalni arteritis: pogosto bolečina vzdolž PVA

5.      tumorji v lobanji: navadno opazili senzorične motnje

Anamneza in klinični pregled (poleg normalnega)

zgodovina:1.      temeljit opis lokalizaciji bolečine ugotoviti, kateri vejo trigeminalnega živca trpi

2.      začeti čas TH, s sprožilnim mehanizmom

3.      Prisotnost in trajanje obdobij brez bolečin (št nenavadno presledkih TN)

4.      Trajanje PD, dozirna in učinkovitost zdravljenja odvisnosti od drog

5.      kažejo na prisotnost herpesu mehurčkov

Klinični pregled: mora biti normalen TN, je treba prisotnost koli nevrološkega primanjkljaja ne deluje, preden bolnika je signal za iskanje strukturnih razlogov, na primer, tumorji .. Ta pregled je tudi osnova za postoperativno primerjavo:1.      občutljivost v vseh treh vej trigeminalnega živca na obeh straneh (vključno z roženico refleksov)

2.      Funkcija masticatory mišic (okluzija) in pterigoid mišice (pri odpiranju ust brado odstopa šibkejši strani)

3.      funkcija od očesnih mišic

Tumorji in trigeminalna nevralgija

med >2.000 bolnikov z obrazna bolečina v obdobju >10 let, je bilo samo 16 ljudi tumor (frekvenca <0,8%). 3 опухоли за пределами полости черепа: карцинома носа и mTS Cherepashchuk sedežem v vseh primerih opazili hypalgesia in ALB. Tumorji vključeno 6 SCHYA 2 meningiomas, schwannomas 2 (1 primarnega tumorja Gasser ganglion) in 1 adenoma hipofize. PCF tumor lahko povzroči simptome, najbolj podobne realnim TN- med njimi je bil najbolj pogost HCH. 2 od 7 tumorjev smo kontralateralno postavi na tisto stran nevralgije (verjetno zaradi premikanja možganskega debla). Bolniki z resnično VT sprva opazili odziv na karbamazepin, ni bilo na ALB.

V primerih, zlasti obrobno, bolečina pogosto netipično (običajno trajna), še obrazne bolečine, ki jih je tumor povzroča pogosto nevrološke motnje (običajno občutljive izgubo, čeprav je v nekaterih primerih lahko pacienti sprva nimajo nevrološke pomanjkljivosti). Ti bolniki so običajno mlajši kot pri bolnikih s tipično TN.


Greenberg. nevrokirurgija

Video: trigeminalna nevralgija

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný