GuruHealthInfo.com

Klinične manifestacije in zdravljenje bolečin obraznega v lezij trigeminalnega živca

Video: Live zdravo! Trigeminalna nevralgija. (2016/10/02)

Klinične manifestacije

Klinična slika je značilna za paroksizmalno nevralgije. Med poslabšanje bolezni, ima bolnik običajno tako značilne vrste, ki se lahko pogosto sumi trigeminalna nevralgija, ampak zgolj pogleda nanj. Facial maska ​​izrazil trpljenje, strah in celo teroristične napade pred nadaljevanjem bolečine.

Značilno je, da ti bolniki odgovorijo na vprašanja v enozložni, komaj odpirajo usta, saj lahko najmanjši gibanje obraznih mišic povzroči bolečine v napadih. Včasih bolniki ne govoriti in komunicirati z drugimi, samo pisno. Med se napad ni po, ne stokaj, in zamrznitev, omamiti grozno bolečino. "Tiho" Tako, trigeminalna nevralgija.

Pogosto je bolnikova obraz popačen zaradi pojava obraznih mišic trzanje (bolečine klopi). Hkrati so bolniki poskušajo stisniti roko veliko področje bolečine ali ji (gesta-antagonista) grobo pobožal, medtem ko je svetloba, rahel dotik Kurkova območja ponavadi povzroči boleče napadih. V obdobju bolnikov nevralgija akutna trigeminusnih ne opere, skoraj ne jesti, ne umila zobe, moški ne brije.

izhodne točke trigeminalnega živca v objektivnem raziskovanju ni vedno boleče. Trigger točke lokalizirana predvsem v medialni obraz: nevralgije

1- th veja - na notranji kotu očesa, nosu korenin, pri obrvi, 2. regijo - nos krila, nosno-ustnične gube, zgornji ustnici, na sluznico zgornje čeljusti. Hiperestezijo Zaznali predvsem občutljivost za bolečino pri prizadetih vej, pri bolnikih, zdravljenih z alkoholizem, - celo anestezijo in hipestezija v osrednjem delu prizadeta območja. Hipoestezija se lahko pojavi tudi pri daljšem trajanju nevralgija et al.

V koraku 1, spremembe v občutljivosti bolezen poslabšanja odsoten. V 2. fazi, se pogosto pojavljajo in so pogosto shranjene zunaj poslabšanj kot hiperestezijo. Tretja faza trigeminalnega živca je značilno konstantno, relativno nizke jakosti bolečine.

Ponavadi imajo simpatalgichesky značaj, njihovo ozadje so paroksizmi akutne bolečine, da je kršitev občutljivosti v obliki hiper in hipoestezija. Nevralgija 1. in 2. veje lahko pade veznice ali refleks roženice nevralgija tretji del v akutni fazi je včasih opaženo mrtvičnega krča.

Značilno je, ker bolezen napreduje, bolečina razširila na sosednje veje trigeminalnega živca. Če se bolezen običajno začne z uničenjem ene veje trigeminalnega živca (2., vsaj tretjino in le v izjemnih primerih, 1.), nato pa 2. in 3. faze bolezni so zajeti 2. in 3. podružnico, redko 2. in 1-I, včasih vse troje.

Srčne manifestacije trigeminalnega živca v aktu zagonov jasno: opazili prehodno paroksizmalna tipa bolečine električni šok in sprožilnih točk. V odpust obdobju na stihaniya bolečine sprožilne točke izginejo (Charles VA).

Če daljše trajanje bolezni (običajno 2 leti) označena prehranjevalne motnje (zlasti pri bolnikih z več neobdelanih porušitvijo) na območjih, prizadetih vej, ki se pojavljajo suh, luščenje kože, zgodnje staranje in izpadanje las na prednjem delu lasišča, atrofija obraza mišičevje.

Večina bolnikov z trigeminalnega živca trpijo zaradi različnih nevrotičnih motenj - od nevrotičnih reakcij astenoneurotic sindroma. Bolj verjetno, da razvijejo simptome depresije, vsaj - anksiozne-fobija in hipohonder (V.E.Grechko).

diferencialna diagnostika

Nevralgija in glosofarin-geusa živci verhnegortannogo trigeminalnega živca razlikuje različne površino lokalizacija sprožilne cone. Težavnost je lahko najhujša priznanje manifestacija trigeminalna nevralgija kot nevrološki status (Stanje neuralgicus), v katerem je dolgotrajna bolečina napad paroksizmalna.


Podroben spraševanje bolnika se lahko ugotovi, da je omenjena bolečina napadih predstavlja naslednja stanja skoraj nepretrgano seboj boleče napadi tipa elektrošokom, skrbno odkritih sprožilnih točk. Bolniki se izognili pomikov pogovor.

Znan težave v nekaterih primerih se lahko razlikujejo od nevralgija krylonobnogo vozlišča in migrene nevralgije.

zdravljenje

Ko je dolgotrajnost bolezni dodeljena predvsem antikonvulzivno karbamazepina (Finlepsinum, stazepin, Tegretol, amizepin, mezatol) pri individualno izbranimi odmerkih. Če je pacient predhodno niso prejeli zdravila, karbamazepin načrtovane navznoter od 1 tableta (0,2 g), 1-2-krat na dan, odmerek se postopoma povečuje z 1/2 tablete ali tablete, vendar ne več kot 2 tablete (0, 4 g) 3-4-krat na dan.

Ko neželeni učinki (izguba apetita, slabost, bruhanje, glavoboli, zaspanost, ataksija, ccomodation) odmerek zmanjša. Bolniki predhodno zdravljeni z zdravilom, lahko takoj dodeli 2-3 karbamazepin tablet (0,4-0.6 g) 2-3-krat na dan.

Za izboljšanje antikonvulzijskimi ukrepi so namenskih antihistaminiki - UI 2 ml 2,5% raztopine diprazina (Pipolphenum) ali 1 ml 1% raztopine dimedrola čez noč.




Starejše osebe, ki imajo kronične učinke za cerebrovaskularno insuficienco (tudi v fazi nadomestil), je treba dodeliti krče in vazodilatatorji (Aminophylline, diafillin, sintofillin et al.).

Bolj smotrno neposredno vstopijo v veno 10-20 ml 40% -ne raztopine glukoze. Hkrati načrtovane pomirjevala in vitamine, od katerih je najbolj učinkovita so vitamini skupine B: B 2 - 500-1000 UG intramuskularno dnevno, tečaj 10 injekcij, vitamin Bf nato dodamo 2 ml 5% raztopine intramuskularno dan, tečaj 15-20 injekcija.

Če pride do poslabšanja med zdravljenjem s karbamazepinom je treba nadomestiti drugo podjetje drog ali drugih antikonsulsantom daje terapevtski učinek na trigeminalnega živca. Med nedavno predlagano etosuksimid zdravilo označeno učinkovitosti (suksilep, ronton, asamid).

V hujših oblikah nevralgija priporoča natrijev hidroksibutirat imenovanje (razen pri bolnikih z glavkomom). Možno je uporabiti končno 20% vodno raztopino 10 ml ampulah. Zdravilo dajemo intravensko (1-2 ml na minuto) 1-2-krat na dan.

Izraženo blage napadi bolečine lahko odstranimo s pomočjo perkutane električno stimulacijo prizadete veje trigeminalnega živca. Domače industrije komercialno sprosti naprave: srčni spodbujevalnik bolečina "Electronics EPB-50-01" in elektroneyrostimulyator transdermalni analgetik "elektronika TENS-2."

ne smemo podcenjevati in psihoterapevtske učinke na bolnika. Pogosto prepričljivo pogovor z zdravnikom, ali hospitalizacije bolnika lahko ustavi ponavljanje bolečih paroksizmi.

V akutni fazi bolezni je dodeljena fizioterapijo: obsevanje svetilke solljuks, UFO, UHF-terapijo, elektroforeza novokain, difenhidramina, platifillina na prizadeto področje obraza. Analgetik učinek je diadinamski tokovi.

Na močno izražena bolečine priporoča diadinamoelektroforez z zmesjo: kodein, dicain, vendar sovkain 0,1 g, 6 kapljic epinefrina raztopine 1: 1000, 100 g destilirane vode. Namenski in sinusna moduliran tokovi: 2-10 mA tok moči, trajanje postopka dnevnega 5-10 minut, lahko tudi spojimo s zdravilnih snovi.

Med zagonov nevralgija uporablja ultrazvokom ali phonophoresis dipirona na prizadeto področje veje trigeminalnega živca v impulzni načinu labilnega postopku (majhna glava "Ultrazvok-T5" aparati) - intenzivnost 0,005-0,2 W / cm2, za 2-3 min na terenu, tečaj 10-15 postopki obdelave (EM Popov, 1972).

Lahko priporoči potek zdravljenja z nikotinsko kislino v kombinaciji z antihistaminiki in vitaminom terapijo. Nikotinska kislina se daje intravensko v raztopini 1% (od 1 ml na dan 10 dni, povečanju odmerka na 10 ml in jo nato postopoma znižuje).

V času odpusta akutne bolnike, se lahko priporočljivo, zelo svetlo masaža obraza, sprva samo koža in mišice, in v 4-5 dneh - v okviru veje trigeminalnega živca (15-20 postopki).

Bolniki z trigeminalnega živca kaže zdravljenje aloe ekstrakt - 1 ml intramuskularno dnevno, tečaj 15 injekcij.

Bolniki z obojestransko nevralgijo, je treba obravnavati za mesec dni v bolnišnici. Pozneje je treba bolnike spremljati nevrologa. Profilaktično zdravljenje bolnikov z blago do zmerno resnosti bolezni poteka enkrat na leto, s težkim - dvakrat na leto. V vseh primerih, pred predpisovanjem s zdravljenjem je treba pregledati zobozdravnik.

običajno uporabljajo orodja neučinkovita pri nekaterih bolnikih z trigeminalnega živca. V teh primerih je dodeljena neyroekzerez ki preživijo kirurgom in nevrokirurgi. Posebno učinkovita metoda za obdelavo tekočega dušika v krnu (ajdo VE Kornienko AM, Nesterenko GM, 1986).

Eden od načinov zdravljenja trigeminalnega živca zdravljenja tkiva je s primešanjem pločevinkah živec. Rabljeni trigeminalna Gasser je ganglion, vendar bolj pogosto se ishiadičnega živca lažje pridobljeni (Munteanu IF). V naši kliniki smo zelo uspešno uporablja gasserova alkoholizem vozlišče (VM Nazarova, 1999). Nabrali izkušnje pri zdravljenju 400 bolnikov.

B.D.Troshin, B.N.Zhulev
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný