GuruHealthInfo.com

Vnetje žrela s glosofarin-geusa nevralgijo

Video: bolečine v grlu, ko je na materničnem vratu osteohondroza

Najpogostejša oblika lezij glosofarin-geusa živca - glosofarin-geusa nevralgija.

To - paroksizmalna nevralgija z lokalizacijo bolečine in sprožilnega coni na področju inervacije glosofarin-geusa živca.

Prva je opisano T.H.Weisenburg (1910), in kasneje R.Sicard in J.Robineau (1930).

Bolezen je zelo redka. Po zadnjih podatkih, pacienti glosofarin-geusa živca nevralgije v razponu od 0,75 do 1,1% bolnikov z trigeminusa nevralgije.

Etiologija in patogeneza

Izvor nevralgija glosofarin-geusa živec, do nedavnega je malo znanega. Preverjeni primeri se nanašajo predvsem na stiskanje živca pretirane proces styloid za senčnica in ossificated shilopodyazychnoy ligament, kot tudi tumorje.

V zadnjih letih se je pokazalo, da so tako imenovani "idiopatska" nevralgija glosofarin-geusa živčne bolezni dejansko povzroči stiskanje živcev korena se razširi žile, ponavadi zadnjo slabše cerebralno arterije in vretenc (Jannetta P. J., 1985- Hamer G., 1986 et al.). V redkih primerih lahko vzrok je orofarinksa rakava bolezen (rak jezika, tumorji grla).

Klinične manifestacije

Levostranska lokalizacija nevralgije glosofarin-geusa živec 3,5-krat registriranih bolj pogosto kot na desni strani, medtem ko z trigeminalna nevralgija je pogostejša desničar. Pri 77% bolnikov s nevralgija prvenec v starosti od 20 do 59 let in le 23% v poznejšem obdobju. Bolezen je približno 2-krat bolj pogosta pri ženskah kot pri moških. trajanje bolezni in sicer od 1 leta do 20 let.

Glosofarin-geusa živca nevralgija simptomi podobni tistim trigeminalnega živca in značilni napadi bolečine in nastanku sprožilnih območij. Vodilne klinične manifestacije so prehodna bolečina paroksizmalna. Njihova nadaljevanje ne sme presegati 1-2 minut, vendar pogosto ne traja več kot 20 sekund. Bolniki opisujejo bolečine kot pekoč občutek, streljanje, ki spominja na električni šok. Njihova intenziteta spreminja - od blage do neznosno.

Večina bolnikov, ki poročajo o pojavu bolezni, je dejal, da so napadi pojavijo nenadoma med popolno zdravje. Precej manj pogosto pojavljajo znanilci bolezni v različnih lokalnih parestezija, običajno nekaj tednov ali celo mesecev pred izbruhom bolezni.

Najpogosteje se napadi so izzvala pogovor, prehranjevanje, smeh, zehanje, gibanje glave, sprememba položaja telesa. Kot pri trigeminalnega živca, napadi so bolj pogosti zjutraj, po noči spanja, vsaj - v drugem času dneva. Število napadov na dan - od nekaj do številnih (nevralgični statusa). V tem obdobju so imeli bolniki, ne samo govoriti in jesti, ampak tudi pogoltniti slino.

Prisiljen sedeti ali stati, nagnite glavo na prizadeti strani, ko so pritisnili napad zgodil ali močno drgnila roke obušesni-čeljusti ali pozadichelyustnuyu območja na strani bolečine. lakote, huda depresija pogosto izčrpani, bolniki s strahom pričakujejo še bolečine napad. Povečanje števila dnevnih napadov bolečine, kot tudi trajanje poslabšanja, kaže na napredovanje bolezni.

Primarni lokalizacija bolečine pogosto ustreza korena jezika, žrela, Nebnica, redko nahajajo na strani vratu, s kotom čeljusti (v pozadinizhnechelyustnoy in submandibularnega območjih ali na sprednji strani tragus ušesa). Pogosto, obstajata dve središči bolečine.

Trigger točke so ena najbolj značilnih lastnosti glosofarin-geusa nevralgija in se pojavljajo pri večini bolnikov. Najbolj značilno, njihovi lokaciji v tonzile, osnove jezika, njihova pogosta sochetaniya- se redko pojavijo na drugih področjih, na primer v tragus ušesa.

Videz trigger točk na kožo brade, sluznica spodnje ustnice sprednjega 2/3 jezika, se pravi, zunaj inervacije 9. para, pri bolnikih s sočasno oblikami nevralgija glosofarin-geusa in trigeminalna živcev. Pogosto je tudi sprememba kraja prvotne lokalizacijo bolečine in sprožilnih območij v različnih obdobjih bolezni in njenega poslabšanja.

Cone obsevanje bolečine, kljub nekaterim razlikam, vsekakor dovolj. Najpogosteje je bolečina razširila do globine uho, grlo in razmeroma redka v korenu jezika, sprednja tragus in straneh vratu.




Med paroksizmalne bolečine v poteku bolezni pojavijo ohlapnost boli in pekoč občutek, mravljinčenje, zbadanje, prisotnost tujka v loku grla, jezika in palatinalne.

Bolečina in parestezija, ki traja dolgo časa po koncu akutne obdobja, poslabša zaradi fizičnega in čustvenega stresa, spremembe in vremenske razmere, prehladi, itd

Diagnoza in diferencialna diagnoza

Kljub temu, da je nevralgija glosofarin-geusa živec nenavadna značilnost napadov paroksizmalna nevralgija bolečine lokalizirana v tipično za njeno območje (lok, tonzile, pero), zdravniki pogosto napačne.

Glosofarin-geusa nevralgija živca treba razlikovati od jezične nevralgija, verhnegortannogo, ushno-časovna, sencih živcev gangliopatii ročične gredi, simpatična uslug materničnega vratu vozlišč, temporomandibularnega bolečine sindrom disfunkcije vratne foramen.

Eden od najbolj značilnih lastnosti glosofarin-geusa živca nevralgija služi občutljivost točko spodnje čeljusti kotom. Veliko manj je odločna izhodne občutljivost točke trigeminalnega živca in veliko strani temenske na voljo.

Omeniti je treba tudi pogosto pojavljajo značilno "analgetik" držo bolnikov z nagibom glave na strani bolečine. Za razliko od sindromov vratne foramen nevralgija glosofarin-geusa izgubo živcev nobenih simptomov (motnje bulbarna, motnje okusa in splošne vrste občutljivosti na zadnje tretjine peresa).

Pomemben diagnostični test, ki potrjuje sindrom styloid pri bolnikih z glosofarin-geusa nevralgija živec služi dajanje anestetika rešitev postopku styloid projekcij v ustni votlini. Hkrati je uspelo popolnoma zaustavi bolečine za nekaj ur, včasih tudi za 1-2 dni.

Vegetativno-žilne bolezni nevralgija glosofarin-geusa živca bleda in predstavljeni v obliki otekline, rdečino, vsaj - za napad na korenu jezika. Slinjenje med boleči napadi se poveča, in v interictal obdobju je običajno normalno.

Na bolnike motnje okusa z bistvenimi brez pritožb, ampak večina jih doživlja večjo bolečino ob prejemu kislo in slano pischi- pogosto gipergeziya za grenko. Številni bolniki v času bolečine napadom in po njem obstaja močna grla kašelj.

zdravljenje

Za ustavitev bolečine napadih koren jezika in žrela mazati 10% raztopino kokaina 3-krat dnevno, ki blaži bolečino za 6-7 ur. V trdovratnih primerih sestavljene injekcije Novocain. Poleg tega blokada uporabljajo trikloroetilen ali novokain karotidne bifurkacije območje. Imenuje ga ne-narkotičnih analgetikov.

Diadinamski učinkovito sinusne modulirane tokove pozadichelyustnuyu območje, mandeljni, grla (po stopnji 10-15 postopkov). Ponavadi Diadinamski terapija v kombinaciji z zdravili: vitaminu B12, klorpromazin, fenitoina finlepsin. Priporočena galvanizacijo tečaj.

Potrebna je tudi etiološko zdravljenje osnovne bolezni, zdravila za zdravljenje vnetij, analgetiki, antipsihotiki, unitiol.

ustrezno operacijo se izvaja pri razširjeni styloid. Če ni učinka rhizotomy uporabljajo na zadnjo lobanjsko Fosse, tractotomy in mesencephalic cordotomy.

B.D.Troshin, B.N.Zhulev
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný