Nujna pomoč v individualnih poškodb periferalnih živcev

Pasovec (ali herpes zoster) - to je najbolj resna okužba, klinično kaže z izoliranimi lezije perifernih živcev. Herpes se pogosto obravnava kot samostojno bolezen, vendar pa so lahko povezane s kirurškim posegom, sladkorna bolezen in včasih s travmo. Največje tveganje za bolezni so starejši in bolni immunonekompetentnye.

V primeru herpesa pri mladih odraslih je velika verjetnost odkritja njihove predhodne bolezni. Ponavadi, nekaj dni pred pojavom kožnih sprememb pride do zelo hudo bolečino, ki je, kot pravilo, dermatomalni distribucije. Najpogosteje prizadene prsnega koša dermatom, sledi dermatomov v trigeminalnega živca, ledvenega pleteža, in končno vratnega pleteža. Čeprav herpes vpliva predvsem občutljivo področje, lahko 25% bolnikov, ki so doživeli in motor disfunkcija.

Medtem ko senzorične motnje in poškodbe kože postopoma oslabijo ali izginejo, motnje gibanja ponavadi ne povsem mimo. Herpes se lahko vpliva na možganski živec. Pogosto opazimo v lezij kožnih manifestacij lobanjsko živcev VII. Poraz tympanic membrane in roženice je mogoče videti kot manifestacijo sindroma Ramsay - Junta. Če sumite, roženice lezija je povsem primerno posvetovanje z oftalmologu v zvezi z protivirusnega zdravljenja. Vrednotenje vloge kortikosteroidov imenuje po začetni fazi bolezni, je sporna.

Nenavadno pojav opazili približno 9-krat pogostejši pri moških kot pri ženskah, in se imenuje alergijski nevropatija pojavi zaradi imunološkega injiciranja materialom, običajno toksoida tetanusa. Nevrološki zapleti pojavijo pri približno 2 dni po nastopu znaki serumske bolezni. Čeprav je to označeno znakov in poškodb centralnega živčnega sistema, najpogostejša nevrološka komplikacija je motorno periferna nevropatija vključevanjem brahialni pletež.

Poraz je lahko enostransko ali dvostransko. Patološki proces lahko vključen en sam živec, kot sevanja ali oči.

Ishemična paraliza Volkmann je prototip vaskularnih lezij perifernega živca. Paraliza je posledica predvsem porazu hranjenje plovil živec, lahko pa tudi iatrogeno izvor (pretesen mavec). Glavni simptom v prvih nekaj urah je hude bolečine. Kot napredovanje bolezenskih procesov živcev in mišic podvržene obsežni fibroze pri nadaljnji razvoj kontraktur in kršenja tako motoričnih in senzoričnih funkcij.

Boleče tic, ali trigeminalna nevralgija, tudi zasluži omembo v tem poglavju. Morda ni koli razlaga bolečine trigeminalnega živca. Kako pogosto verjel utripanje v eni veji bazilarne arterije je povzročitelja bolečine, znižuje prag bolečine trigeminalnega živca. Glavni simptom je huda bolečina rezanje, običajno omejeni na področju distribucije tretjega dela trigeminalnega živca. Pogosto označeni z vključevanjem številnih področjih trigeminalnega živca, ampak bilateralno sodelovanje je redka. Diferencialna diagnoza takšne bolečine običajno ni problem, vendar je zdravljenje lahko zelo težko. Pri akutnih napadov ustrezno uporabo opiatov. ED zdravnik ni treba začeti dolgotrajno zdravljenje takšnega bolnika brez posvetovanja s svojim zdravnikom.

IX možganskega živca nevralgija ali glosofarin-geusa tic, je manj običajna. Bolezen je značilna intenzivna bolečine v ušesu in žrela na prizadeti strani. Bolečina lahko seva v zadnji tretjini jezika, v palatinalni lok, orofarinksa in grlu. Najpogostejši dražila, ki sprožijo ta nenavadna bolečina pri požiranju, govoru in žvečenje. V nasprotju z bolečo tic bolečine glosofarin-geusa nevralgija lahko traja dlje časa in ponavadi kaže na valoviti tečaj ali izbruhov v določenih obdobjih leta. Vsak od teorijo o izvoru tika, kot je na primer glosofarin-geusa nevralgija, ne obstaja, vendar se predpostavlja žilno etiologijo.

Nevropatija, možganski živec so posebna podskupina specifični posamezni živčnih poškodb. Splošno stanje nevrologijo in kirurgijo uho, nos in grlo: nevropatijo katerega koli možganskega živca lahko manifestacija tumorja, torej, preden zavrne takšno diagnozo, je treba dokazati obstoja patologije. Vendar pa v praksi večino nevropatije po možganski živec, zdravnik opazili SNP, v bistvu imajo ožilja ali idiopatsko bolezni z akutnim izbruhom. Podroben opis posameznih možganskega živca nevropatijo presega namen tega poglavja, ampak glede na to, da je VII možganskega živca pogosto prizadeto kot travmo, ali v času okužbe, in najbolj pogosto sodelujejo pri idiopatski disfunkcije, nevropatijo živca in bo obravnavan v nadaljevanju.

Sedmi možganskega živca (ali obrazni živec), po tem, ko zapusti bazo možganov, ima dve glavne veje. To motorno živčnih korenov in vmesna katerih naloga je zagotoviti zaznavanje okusa na sprednjih dveh tretjinah ciljni jezik poleg tega, da so v enem kosu vlaken sega do žlez in solznih žlez. Nad možganskega debla VII možganskega živca ima tako prestopile in neperekreshchennymi vlaken, medtem ko so vlakna, ki se nahajajo pod jedro živca neperekreshchennymi.

Če je bolnik ohranjeno mišično moč na sprednjo (prednji) glave in zgornjega dela obraza, ne pa tudi v spodnjem delu, škoda je verjetno, da je osrednji lik (npr. E. v možganskem deblu ali višje). Če je opaziti šibkost mišic prednjega dela glave, okoli oči in v spodnjem delu obraza, je verjetno, da pride do okvare spodnjega nevrona tipa običajno vidimo v paralizo Bell. Okus disfunkcija je lahko zaradi vpletenosti v patološki proces struny- živca boben, vendar je to malo klinično vrednost, saj je preizkušen ambulantno zelo težko okus.

Bellova paraliza ni samostojna entiteta bolezen, je konstelacija simptomov različnih etiologij. Natančen lokalizacija poškodb ob možganskega živca VII, ali možganskega debla, pogosto določena s skrbnim pregledom pacienta. Določanju višine lezije je treba pojasniti naravo poškodbe (strukturne lezije ali idiopatsko obliko paralizo Bell). Lezije lokaliziran v strehi možganskega debla, dojeti jedro možganskega živca VII, ki je skoraj vedno spremlja paralizo možganskega živca VI.

VII lobanjskih živca, povezanih z nujnim pogojem prtljažnik pogosto spremljajoče zvočne komponente zaradi vpletenosti in lobanjsko živcev VIII. V primeru lokacije lezije do roba lateralnega geniculate debla sodeluje in lakrimalnogo živčnih vlaken in običajno opazili kopičenje odvečne solza tekočine v veznice vrečko na prizadeti strani. Dlje od kraja izvora chorda tympani živca v nima strukture, ki nadzorujejo avtonomne funkcije, tako da je škoda, ki je lokaliziran zunaj subulately-mastoida luknjo, ki vodi do oslabelosti mišic, značilno za paralizo Bell. Poleg tega pacienti pogosto pritožujejo bolečine v spodnji čeljusti ali zunanji slušni kanal.

Po diagnozi je paraliza težava idiopatične Bellova rešen izbiro zdravljenja. Zdaj je velika količina dokazov o izvedljivosti kratkoročnega zdravljenja s kortikosteroidi, ki ga visoko paralizo Bell. Uporaba steroidov mora biti v soglasju s avdiolog ali nevrologu, ki se lahko dodeli tudi elektrostimulacije terapijo za prizadete mišice za delovanje obdobje okrevanje VII živec.

Če ni okrevanje po približno 6 tednih, nekateri strokovnjaki močno priporočajo, da se zatekajo k odstranjevanju "streha" omenjeni živčni kanal. Vendar pa je obnovljena 98% bolnikov s paralizo delovanja živcev Bell je (vsaj delno), tako da operacija naj bi bile omejene pri bolnikih z dolgotrajno ali hudih zapletov.

Ne smemo pozabiti, da je diagnoza paralizo Bell je postavljena odpravo. Druge patoloških procesov, kot so tumorski obušesni žlezi, vnetja srednjega ušesa, tumorska mostomozzhechkovogo kotni lezij VIII možganskega živca in ožilja se lahko začne tudi s kliničnimi znaki perifernih delov možganskega živca VII.

GL Henry

Zdieľať na sociálnych sieťach: