Glavobol z občasnim migrena nevralgija Harris

Video: Part 2 vasoneurosis glavobol

Po A.R Friedman (1985), migrene nevralgija Harris (rodonalgia glava, Horton sindroma, cluster glavobol - napadi filter glavobol, glavobol širina) pride do približno 10-krat redkejše kot migrene.

Znani so primeri iz migrene nevralgija pri bolnikih, ki trpijo zaradi več let preprost migreno [Nelson r.f., 1970].

Imamo iskreno obžalovanje, da postopoma gre proč od praktičnih preproste uporabe in jasno ime - periodično nevralgija migreno, ker jedrnato zajame bistvo bolezni: napadi se pojavljajo v obdobjih in njegove manifestacije so simptomi, kot so migrene, in nevralgijo.

Očitno je treba zamenjati več generacij nevrologov do opredelitve "grozda" ali "žarka" glavobol takoj bi povzročil pomembne in ustrezno notranjo organizacijo.

Verjetno ni naključje, da je poglavje namenjeno za "2003 razvrstitve" te vrste glavobol, imenovano "Cluster glavobol in druge trigeminalne avtonomnem vrste cephalgia."

Bolezen se začne v starosti od 11 do 40 let, vendar je bolj pogosto v 25-30 letih. Približno 90% bolnikov, ki so moškega spola. Številne kliničnih znakov lastnost za razlikovanje cluster glavobol od drugih vaskularnih paroksizmalno bolečine, zlasti iz migrene. Predhodne sestavine in avro, zlasti v obliki vizualnih motenj pri migrena nevralgija ne zgodi.

Bolečina se pojavi nenadoma v okoloorbitalnoy polju in za oko, širijo v čelnem-časovna, malar regijo, včasih v celotnem polovici glave, v vratu. Bolečina je vedno enostranska, spreminjanje strani na naslednjem poslabšanje bolečine so opazili pri 13% bolnikov in le 5% od bolečin spremeni smer v roku poslabšanja [Manzoni G.C. et al., 1981].

Bolečina pekoč občutek, rezanje, upogibanja, to se zgodi zelo redko utripajoča. Nekateri bolniki imajo občutek "izbuljenimi očmi iz orbite." Zaradi hude bolečine, bolniki jok, stokanje, jok, je vznemirjenost. Bolniki, ki se običajno ne gredo v posteljo (nekaj v postelji ojačeno bolečine) - eni seji, premikanjem, z izrazom na obrazu skrajnega trpljenja, drugi pa se nenehno hojo. G.C. Manzoni sod. (1981) ugotovili 76 bolnikov, je ugotovil, da nobeden od bolnikov, med napadom ni zaprosila druge za pomoč.

Vsi izmed njih so pokazali izjemno razdražljivost, če je kdo govoril z njim (ali več njih dotika), poskuša pomagati. Opis samomorilne poskuse med napadom [Bickerstaff, E., 1968]. Med napadom pri bolnikih z rdečo kožo na obrazu na strani bolečine ( "rdeče migrene"), ki se razlikujejo od bolnikov z enostavnim ali zapleteno migrene, v katerem je oseba bledneet- palpacija karotidne arterije boleče. Horner sindrom označeno na strani bolečine injiciranje in beločnice plovil.

Nekateri bolniki po vsej napadu solzami v očeh, vsi so prišli zamašen nos in rinoreje. Napad je pred napenjanje, povečano črevesno gibljivost, vendar bruhanje redka. Bolniki pogosteje [20%] so dvanajstnika kot pri skupini kontrolno populacijo [5-10%].

Trajanje napadov giblje v povprečju od 15 do 30 minut, vendar ne več kot 2 uri. Čez dan ne bo več napadov, ki so ponavadi del njih v noč. Včasih se napadi pojavljajo le ponoči, njihova intenzivnost je običajno tako velika, da morajo bolniki, da se zbudiš. Pogosto napadi začeli v 2-3 ur ali čez noč pri 10-11 uri. Skoraj 70% bolnikov napadi ponavljajo vsak dan.

Za napadi verižnih bolečine so zelo značilne frekvence. To pomeni, da pride serija svojimi napadi v določenem letnem času. V 2/3 teh obdobij pogosto pojavljajo spomladi ali jeseni. V preostalih bolnikih strogo sezonsko odvisnost odsoten. Da bi ugotovili, kateri dejavniki vodijo do začetka obdobja glavobol ne more.

Trajanje vsakega obdobja serijskih napadov dnevno spreminja od 6-8 tedne. do 3 mesece. Na začetku vsakega obdobja napovedati njeno trajanje je nemogoče. Če je bolnik že občasne epizode migrena nevralgija, najbolj zanesljiv vodnik je trajanje prejšnjih obdobij. "Graf" napade, to je število napadov na dan, njihova razporeditev med nočno in dnevno čas dneva, trajanje posameznega napada in intenzivnost bolečine so individualno stalnica.

Različne in individualne značilnosti začetku, med in na koncu dnevnih glavoboli. V večini primerov, kot uvajalno obdobje, pogostost napadov na dan in intenzivnost bolečine med napadom se povečuje, in po premagovanju vrhunec - postopoma zmanjšuje. Značilno je, in nenadne napadi konča obdobje (niz "prekinil" epizod).

Lucid intervali med obdobji trajajo 0,5-3 years- v obdobju napad brez praktično zdravi ljudje. Nenavadno je, da v večini del, namenjenih občasnim migrene nevralgija, usoda teh bolnikih ni mogoče zaslediti več kot 3-4 let. V teh časih označi ponovitvena obdobja 1 - 2 krat na leto, in nekateri njihovi odsotnosti - v drugih. Nadaljnja usoda teh bolnikih ni znan. Gibanje ponavljanja (ponavljanje) dobe migrena nevralgija ne zasledimo že desetletja.

Pomanjkanje svetlobe obdobij podpira kronično obliko migrene, nevralgije, ki traja več mesecev ali celo let. Možno pa je, da v teh primerih govorimo o drugačni obliki ožilja bolečine - kronično paroksizmalnoy migrena.

V obdobju poslabšanja epizod lahko sprožijo sredstva povzročajo vazodilatacijo. Pri večini bolnikov, je bilo to sredstvo alkohol. Treba je opozoriti, da je histamin provokacija ni vedno uspešna. MT SCHNITKER, MA SCHNITKER (1947), K. Ekbom [1968] kot diagnostični test spremembe nitroglicerina provokacijo, vendar pa je mogoče doseči le v času poslabšanja in sprejem zahteva veliko število [1 mg] nitroglicerina. Ko se farmakološki provokacija napad lahko odloži za 60-90 minut, včasih namesto polnem obsegu napada pride prehodno rdečico na obrazu, opažajo v glavo in zamašen nos.

Pacient K., 50 let, inženir. Anamneza ni obremenjena. Do 35 let, je bila skoraj zdrava. S to starost se je začela občasno moti Deluje neznosne bolečine. Dvakrat na leto, spomladi in jeseni, "začne slab serija", ko čez dan včasih do 5-8 epizod. Večina jih pade na noč, prebujajo iz porušitve bolečine v levem časovno regiji, njegove intenzivnosti hitro narašča. Izkušnje močan pritisk od znotraj v krožnem območju ( "razpočno oči"). Na levi polovici nosu, močan pekoč občutek. Začnite trganje in rinoreje.

V napad z zavijanje vodi oddelek, včasih sedi na tleh in začne razbijati glavo ob zid nasmejan.

Analgin vbrizgavanje, promedola, morfin, antihistaminiki in mišični relaksanti niso obrezana napadi. Najkasneje 40 minut napad spontano zlomi. Kratek čas napada in njenega spontanega koncu pogosto Dezorijentirati dajatev zdravnike, ki so ustvarili napačen vtis o učinkovitosti zdravil upravlja. Ena lečečega zdravnika noči uvedli subkutano pacientov destilirane vode 20 minut min očitno. Od 10 minut po injiciranju očitno ustavil, je našel bolnika simulatorja.

V študiji nevrološki status je bil napad patologija našel. Rentgenska lobanje, EEG, fundusa in očesni tlak ne odstopa od norme.

Po enem dnevu napadov (sl. 5.11) Rega Hemisferične vodi montiran znake povečanega arterijske ton in težavnosti venskega odtoka. Na desni časovne regiji rheogram - zmerno znaki hipotenzije, levo (bolečine stran) - patološka vazodilatacija z veliko amplitudo valov pomesti rheographic hipotenzijo in simptomi venske (presystolic val).

Sl. 5.11. Rheogram bolečina bolnik napade s skupino 1 - desno hemisferične povratna REG 2 - slabo hemisferične vpotezne REG, 3 - dodeljevanje regijo desni časovnega arterii- 4 - dodelitev regijo levi časovne arterije. A - Ozadje Začetek interictal periode- B - objava 5 minut po prejemu y2 tablet nitroglicerina. Razlaga v besedilu

V tej študiji, bolnik ni imel nobenih neprijetnih občutkov v glavo. Po prejemu 0,5 tablet nitroglicerina znake povečane arterijske tona na polkrogle REG opravili, volumen posode impulzni igralec Temple povečala zmerno vendar znatno poviša rheogram na levi templja. Več splošni simptomi postali venska hipotenzijo. Po prevzemu nitroglicerin neboleče Bolnik se počuti porast leve časovnem območju, vendar ta odmerek ne povzroči napad.

Zdravljenje je sestavljalo sprejem kofetamina zjutraj in zvečer (na začetku zdravila ne ustavi bolečine napad) Tavegilum 1 tableto 3-krat na dan, acetilsalicilna kislina, 0,25 g 3-krat dnevno in sandomigrana 1 tableto 3-krat na dan. V drugem tednu zdravljenja se je število napadov zmanjšalo za 2-3 na dan, znatno zmanjša njihovo intenzivnost. Zasegi ustavil po 3,5 tednih. po začetku poslabša.

Tako bolniki sprejeti v bolnišnico zaradi akutne migrene nevralgija, kljub zdravljenju, "naredil" njegovo običajno 3-tedensko krog napadov skupine bolečine. Vendar pa menimo, da je zdravljenje prinesel nekaj prednosti, saj v celotnem obdobju pogostost zagonov in intenzivnosti napadov so bili manj.

Patofiziologija migrene nevralgija intenzivno raziskovali. O stanju možganskih obtoku avtorjev dobimo heterogeno podatke: nekateri so ugotovili povečanje možganskega krvnega pretoka med napadom, medtem ko drugi ne zdi spreminja, drugi pa gledal, in njen padec [Sakai E, Meyer J.S., od leta 1978 Yamamoto M, Meyer J.S., 1980- Nelson r.f. et al., 1980- Schroth G. et al., 1983].

Ko termografija v nekaterih bolnikih kožo v frontotemporalnih regiji na začetku napada je postal hladnejših okolico, in njena temperatura dvignila do višine napadu [Les, EN, AR Friedman, od leta 1973 Lance J.W., 1978]. Zmanjšana hitrost toka krvi v sprednji in očesnega arterij v začetku očitno potrjene Ultrazvok Dopplerjev, medtem ko je amplituda očesno pulziranja in zvišan intraokularni tlak [Kudrow L., 1980- Sjaastad O. s sod. 1980].

Ko gama scintigrafija v očitno imela normalno ali zmanjšan pretok krvi v notranjem karotidno arterijo na strani bolečine [Medina J.L. et al., 1979]. Obstaja nekaj poročil o angiografsko preveri krč sprednje in srednjih možganskih arterijah na strani bolečine med napadom [CarnikJ.D., Schellinger D., 1983].

Študije s farmakološkega preizkušanja razkrila bolečino ob strani denervacije preobčutljivostnih adrenergične receptorje v krvnih žilah, ki je povezana z disfunkcijo 3. (vozliščih) nevrona simpatičnega inervacije [Yamamoto M. Meyer J.S., 1980- Vijayan N. Watson C, 1982].

Pri analizi patofizioloških mehanizmov, je treba upoštevati, in povezava napadov z biološkim ritmov homeostaze. Napadi na vsakega bolnika, praviloma začnejo ob istem času, in nočni napadi sovpada z začetkom faze REM-spanja. To potrjuje povezavo z nihanjem ravni napadi vasoneuroactive snovi, zlasti serotoninski [Dexter J. D. Riley T.L., 1975].

Po G.C. Manzoni sod. (1981), nobeden od 76 bolnikov, med napadi in v 4 bolniki med napadom bolečine nobenih sprememb v EEG. Vendar pa z neprekinjeno snemanje EEG ponoči bilo ugotovljeno, da je napad, ki se začne sovpada z začetkom faze REM-spanja.

Original hipoteza je navedla Appenzeller O. et al. (1981), ki sta elektronska mikroskopija kožnih biopsijo časovnih regijah najdemo pri bolnikih z migreno nevralgija povečanim številom mastocitov tako perivaskularnih in perinevralni. Pri zdravih posameznikih so te celice le okoli plovila. Na podlagi tega avtorji menijo, da je bolezen povzročena z latentno virusne infekcije, sprožitveni imunoglobulina E k mastocitov, kar vključuje patoloških mehanizmov aksonske refleksov v trigeminusa coni.

Številne študije poudarjajo osebnostne značilnosti bolnikov z občasnim migrene nevralgije. To kakpravilo, ljudje so atletski, energična delo, družaben, vztrajen pri doseganju tega cilja, z dobro razvito sposobnost za zatiranje nižje potrebe in izvajanje dejavnosti, povezane z višjimi potrebami [Adamiak G., Ferensztajn J., 1983]. Hkrati A. Prusinsky (1979) opazili pri teh bolnikih histerični poteze, dovzetnosti za spolne perverzije (homoseksualnosti, transvestizem).

Tako, nakopičene podatki kažejo, da je bolezen, ki temelji manjvrednosti regionalni simpatična oživčenje (morda gensko povzroča). Periodičnost napadi skupine omogoča, da prevzame odvisnosti od bolezni manifestacije biorhythms homeostaze. Delovanje zunanjih dejavnikov, je posredovana preko sprememb v humoralno varstva, zaradi česar je motena v oddelku nadomestilo napaka simpatičnega inervacije.

stem VN

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný