Analgetiki, anestetiki, bolečinam za otroke

Non-narkotični analgetiki, zlasti NSAID, se navadno uporabljajo za odpravo šibek do zmeren bolečine.

Toleranca do narkotičnih analgetikov ne pojavijo tudi pri uporabi največje dovoljene odmerke. Ta zdravila so razmeroma varna in ne povzroča fiziološko odvisnost. Kot rezultat, bolečina zmanjša. Z NSAID derivati ​​vključujejo naslednje kisline: salicilna (acetilsalicilna kislina), antranilna (flufenamska kislina in mefenamska) anilin (fenacetin, paracetamol), indol ocetne kisline (indometacin), propionska kislina (ibuprofen, naprosen, Voltaren). Vse to skupino zdravil lahko povzroči neželene učinke: dispepsija, slabost, bruhanje, razjede v sluznici prebavil z krvavitve. Takšni zapleti so pogostejši pri zdravljenju acetilsalicilne kisline, indometacin in ibuprofen. Najbolj učinkovita za lajšanje bolečin, paracetamol, acetilsalicilna kislina, ibuprofen.
Zdravilo izbire za odstranjevanje zmerne bolečine in vročina pri otrocih paracetamol v enkratnem odmerku 10-15 mg / kg. Stranski učinki: methemoglobinemija, slabokrvnost, poškodbe jeter. V prevelikega možnem fulminantno odpoved jeter.
Acetilsalicilna kislina (aspirin) protivnetno, antipiretik in analgetik ukrepanje. Zdravilo dajemo v odmerku 0,2 g / leto življenja v 4-6 sprejeme. Applied z glavobolom, mialgija.
Druga nesteroidna protivnetna zdravila (npr indometacin, ibuprofen, diklofenak) od analgetičnega učinka so podobni z acetilsalicilno kislino.
Ibuprofena daje peroralno v odmerku 10-15 mg / (kg dnevno) v 3-4 urah, je tudi odpravlja glavobol. Ketoprofen, naproksen podobne lastnosti in pogosto se uporablja pri bolečinah brez večjega vnetja. Pojavnost neželenih učinkov teh zdravil, nižjih od acetilsalicilne kisline.
Diklofenak (Voltaren) Uspešnost blizu derivatov propionske kisline. Uporablja se za zmerno bolečino in vnetje spremnega revmatoidnega -zabolevaniya, v odmerku 2-3 mg / (kg dnevno) v 2-3 deljenih odmerkih. Stranski učinek v primerjavi s položajem indometacin je manj izrazit.
indometacin - zelo učinkovito protivnetno, analgetično in protivročinske droge. Uporablja se za lajšanje srednevgrazhennoy hude bolečine in vnetja v revmatična obolenja. Odmerek 2-3 mg / (kg "dan) v 2-3 deljenih odmerkih. Ima izrazite stranske učinke na želodčne sluznice, lahko povzroči razjede, krvavitve, perforacija. Ko dobiva to zdravilo povzroči migrena bolečine (zaradi možganskega edema). Zdravilo lahko v prejšnjem bolezni ledvic poveča. Ni priporočljivo za otroke, mlajše od 14 let.
mefenamska kislina Uporablja se v šibki ali zmerno mišice, zobni, posttravmatska in glavobol. Dodeljevanje znotraj otrocih, starih od 5 do 10 let - 0,25 g 3-4 krat čez 1 dan, več kot 10 let - 0,3 g 3-4 krat na dan 1. Glavni stranski učinek - razvoj hemolitična anemija.

Narkotični analgetiki. Narkotičnih analgetikov imajo izrazit inhibitorni učinek na centralni živčni sistem, vendar brez oslabitve zavesti ali občutljivosti motenj. Po dejavnosti lahko narkotičnih analgetikov so droge zmernim delovanjem, ki se uporabljajo pri blago do zmerno bolečino (kodein, dihidrokodein, dekstroproksifen, pentazocina, nalbufina), in močan uporabljajo v hude bolečine [morfina, diamorphin (heroina), petidin (meperidin, sintetični analog meperidin - proyedol) omnopon, metadon, buprenorfin, fenazocin, meptazinol, itd] najučinkovitejši morfin .. Uvedba intramuskularno drog in podkožno zagotavlja zadostno trajanje delovanja. Visoke narcogens morebitne omejitve dolgoročna uporaba morfija. Poleg tega, da je že 1,2-kratno dajanje povzroči številne stranske reakcije, najbolj izrazit respiratorna depresija, slabost in bruhanje, krči gladkega mišičja organov. Negativni učinki morfija so povezana z njegovo koncentracijo v krvi.
buprenorfin Ima visoko bližini fentanil analgetično aktivnostjo. Največji analgetični učinek traja vsaj 6 ur. Inhibira dihanje.
kodein (Metilmorfin) - opioid z nizko aktivnost. Njen učinek je 10-krat šibkejši od morfina. V velikih odmerkih kodein, za razliko od morfina - povzroča vzburjenje. Odvisnost od kodeina je manj izrazit kot pri morfija. Dodeljevanje predvsem z blago do zmerno bolečine, kašlja - tako oralno kot parenteralno.
Korfapol učinkovita pri zaužitju, ima minimalne stranske učinke.
metadon - sintetična droga podobna pri farmakoloških lastnosti morfina. Metadon analgetični učinek traja do 24 ur, vendar v kronično bolečino se daje peroralno ali injicirali subkutano vsakih 12 ur.
nalbufina z analgetično aktivnostjo, ko intramuskularno podobnih morfina, toda, če je uporabljen njihove učinkovitosti 4-5-krat manjša. Trajanje delovanja 3-6 ur.
omnopon (Pantopon) zmes opija alkaloidov. Uporablja se za predhodno zdravila v anesteziji.

pentazocin (Fortran) - sintetični narkotični analgetik. V parenteralno dajanje, prodre skozi BBB. Manjše morfin 3-6-krat, da proizvede opazno respiratorna depresija, hipertenzijo in tahikardijo, koronarni krvni pretok poslabša. Stopnja pojava in trajanje analgetičnega učinka podobne tistim iz morfina. Večinoma se uporablja v porodništvu kot pozitiven učinek na maternice zmogljivosti.
petidin (Meperidin, lidol) nima strukturne podobnosti z morfijem, ampak z dejanji, podoben njim. Petidin je učinkovita pri bolečinah, se ne odzivajo na kodein, vendar ne odpravi hudo bolečino, lajšanje morfij.
Promedolum - domače sintetični analog meperidin. Na splošno z uporabo 1% raztopino intramuskularno 0,1 ml / leto življenja, respiratorno depresijo, ki zmanjša in praktično odpravlja spremembo tonu gladkih mišičnih organov.
tramadol (Tramal) - nova sintetična analgetik z relativno visoko aktivnostjo.
fentanil kaže zelo dober analgetik dejavnost, vendar močno zavira dihanje, povzroča bradikardijo. Uporablja se v neyroleptanalgezii se anestezijo dajemo intravensko ali intramuskularno. To je dobro penetrira skozi krvno-možgansko pregrado, kot zaradi hitre in izrazite analgezije. Neželeni učinki, povezani z morfijem, v uporabi fentanila so redki.
Izbira analgetik pri določenem kliničnem primeru odvisna predvsem na farmakokinetične lastnosti zdravila in značilnosti pacienta (starost, presnovne državnimi sistemi). Pri novorojenčkih, razpolovna doba večine analgetikov daljše. Pri otrocih, navidezni volumen porazdelitve analgetikov več v zvezi z zmanjšanjem njihovih vezanja plazemskih proteinov, lipidov in telesne mase na povečano količino vode v tkivih. Odprava narkotičnih analgetikov, zmanjšanih za presnovo funkcije v stopnjo delovanja jeter in ledvic, ima prodora posamezne droge v CŽS, ki v veliki meri odvisna njihova aktivnost in toksičnost. Morfin in pentazocin so bolj strupeni za otroke kot za odrasle, in toksičnosti promedola fentanila in je enaka za vse starosti.

Pri uporabi majhne NSAID bolečine (aspirin, paracetamol, ibuprofen). Če so neučinkoviti ali povprečna jakost bolečine priporočam narkotične analgetike z nizko aktivnost (kodein, dihidrokodein, dekstroproksifen, pentazocina), nesteroidnih protivnetnih zdravil kombinaciji z opioidi nizko aktivnost. Ko je taka kombinacija dodeljena neučinkovitost zelo opioidi (morfin, diamorphin, metadon, fenazocin, itd), s stalnimi bolečine (bolniki z rakom) lahko tudi nesteroidna protivnetna zdravila.
Bolečina izvira iz somatskih struktur (koža, mišice, kosti, sklepi), ki ga aspirin in paracetamol ublažiti, ne vplivajo na duševno delovanje in povzroči hudo odvisnost. Ko bolečina, povezana z boleznimi notranjih organov, v večini primerov učinkovita narkotičnih analgetikov, kot so morfin, čeprav po možnosti z blagimi NSAID proti bolečinam. Ko postherpetična nevralgija, trigeminalna nevralgija analgetiki so le drugotnega pomena. Pri zdravljenju hudo bolnih uporabiti zelo velike odmerke narkotičnih analgetikov z nevysokoaktivnymi narkotičnih analgetikov, in včasih visoke narkotičnih analgetikov.
Bolečina spremlja vnetnih procesov odstranijo z NSAID. Samo včasih je treba imenovati dodatno opioidi nizko aktivnost. Bolečina pri nizki travme pogosto odpravi lokalna sredstva povzročajo kožo hladilni (megla hlorftormetanom) z razsutem stanju (npr postoperativnih) - običajno le narkotičnih analgetikov. bolečina v kosteh je olajšano z NSAID ali kombinacijo slednjih z opioidi.
Zdravljenje glavobola je lahko usmerjeno na odpravlja mišičnega krča, zoženje krvnih žil. V ta namen nenarkotični učinkovine - acetilsalicilno kislino in paracetamol. Migrena dajemo acetilsalicilno kislino, paracetamol, kot motilium antiemetiki. Če je napad izzove čustveni stres, je zaželeno uporabiti pomirjevala (benzodiazepini). Pri povišani ICP dodati diuretike.
Splošno načelo lečeči bolečine - vpliv na vzrok - je mogoče, na primer, v peptičnega kot analgetik agenti ne uporablja.

Lokalni anestetiki. Lokalni anestetik lastnosti imajo veliko snovi, ampak nekaj so primerni za klinično uporabo. Lokalni anestetiki so vodotopni, ne draži, njihov učinek je, da se hitro razvija in ohrani za čas, potreben za delovanje. Nimajo toksičnih lastnosti, kadar se absorbira v kri in ne povzročajo nezaželenih reakcij je mesto injiciranja. Ti dejavniki vplivajo na živčno tkivo in preprečuje tako pojava in širjenja impulza bolečine, ki jo povzroča tvorbo kompleksov s preparatom receptorja membranski natrijevih kanalov, kar ima za posledico blokiranem tekočih natrijevih ionov. Absorpcija zdravil iz različnih sluznico. Večjih vpojne izdelki (kokain, lidokaina, prilokaina) za površinsko anestezijo. Delovanje lokalnih anestetikov običajno razvije v 5 minutah po nanosu in traja 1-2 ur. Dodajanje živilom vazokonstriktorji (epinefrin) podaljšuje njihovo ukrepe za 2-krat. Lokalni anestetiki so prikazani na punktiranje in kateterizacijo venah in arterijah, odtekanjem plevralni votlini, spinalna in prsnice punkcijo, šivanje, anestezije sluznice.
Neželeni učinki (tinitus, kovinski okus v ustih, zaspanost, razdražljivost, glavobol, krči, znižanje krvnega tlaka) nastanejo, ko anestetik v krvni obtok ali doz, ki presegajo dopustno.
Alitokain bolj podoben kokainu kot pri novokain. To je učinkovita kot takrat, ko se nanašajo na sluznice in kadar ga dajemo parenteralno.
bupivakain - dolgodelujoči zdravilo uporablja za prevodne anestezije pri odmerku 2 mg / kg. Največji učinek po 30 minutah.
kokain se uporabljajo predvsem za površinsko anestezijo, običajno v obliki 4% raztopine. To se uporablja pri operacijah otorinolarin-gologicheskih tako, da na omejenem območju sluznico to praktično varno. Adrenalin nikoli dodali raztopino kokaina zaradi okrepitve ukrepov.
lidokain - učinkovite in razmeroma nizko toksična sredstva za površinsko vodenim anestezijo z in infiltracijo dajemo intravensko ali intramuskularno v odmerku 1 mg / kg. Če zaužitje je neučinkovita. Neželeni učinki so redki.
novokain. Po povzroči površinsko anestezijo je manj močan kot kokain, vendar je veliko manj strupen, ne povzroča odvisnosti, ima veliko širino terapevtskega delovanja. Razpolovni čas - 0,7 min.
prilokainom uporablja na enak način kot lidokain, vendar je manj toksičen. Najvišje doze, spodbuja razvoj methemoglobinemijo. Proizvedeno v kombinaciji z adrenalinom ali felypressin.
Najbolj primerna in varna za površino šteje lidokaina anestezijo. Vendar, če je potrebno uvaja veliko količino anestetika prednostno prilokaina. Lidokain z prilokaina kot Terema uporablja za anestezijo med punkcijo vene vene kateterizacijo. Lidokain in dyclonine uporablja za anestezijo v orofarinksa. Zmes tetrakain, adrenalin in kokain pred šivanja mokro površino rane.