Če bolečine v hrbtu v fibromialgijo. Klinična vodenje bolnikov s SPS

Klinična vodenje bolnikov s SPS

Ohranjevanje bolnikov s SPS multimodalnih.

Najpomembnejši vidiki so pozitivni in sočutno odnos, ki se začne že ob prvem stiku z bolnikom takoj, ko vstopi v sobo, da osmotra- trdno prepričanje diagnoze- in izobraževanje pacientov.

Izobraževanje bolnika vključuje dostopna razlaga trenutno znanih fiziološke mehanizme, razpravo o oteževalnih dejavnikov (npr, nespečnost, pomanjkanje telesne dejavnosti, anksioznost, psihičnega stresa, človeških dejavnikov in redno uporabo udov v ponavljajoče se delo), ki potrjuje, da je bolezen vnetna ali maligni.

Izkušnje kažejo, da je uporaba takega izraza, kot "blago bolezen" pogosto moti bolnik, ki se počuti zelo bolan in stalne bolečine. Treba je razumeti položaj show.

Pomembno je zavedati psiholoških dejavnikov, še posebej pri bolnikih z obsesivno-kompulzivna, v stanju kroničnega stresa in depresije. Le majhen delež bolnikov, ki potrebujejo svetovanje na področju duševnega zdravja.

Največjo učinkovitost je pokazala multidisciplinaren pristop, ki vključuje kognitivno vedenjska terapija, fizioterapija, fizične fitnes vaje za vse bolnike z različnimi simptomi, ne glede na njihovo psihološko stanje.

Izkazal je nedvomno pozitiven učinek redne telesne aktivnosti (fitnes program). Treba je opozoriti, da je treba pri bolnikih s hudo bolečino ali utrujenosti upočasniti začetek z nekaj minut in postopoma povečuje čas vadbe. Sprehod na svežem zraku in pri nekaterih bolnikih, plavanje -Več primerne oblike vadbe. Študija 24 bolnikov s FMS in 48 kontrol je pokazala, da je SEP dejavnik tveganja za osteoporozo.

Pri bolnikih s SPS pomemben normalizacijo spanja, ki se doseže z izjemo alkohola in kofeina izdelke pred spanjem, uporabo tricikličnih antidepresivov. Pozitiven učinek na spanje Zolpidem 5-10 mg pred spanjem. Klonazepam 0,5 mg zvečer ali pred spanjem je najbolj smotrno s sindromom nemirnih nog.

Nefarmakološkemu obliki, vključno biofeedback, hipnoterapijo in Electroacupuncture tudi učinkovito v SFM. Tabela 9 opredeljuje zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje bolečine pri SPS z vidika dokazi podprte medicine (za Podell R. N., 2007).

Tabela 9. Zdravila za shemo enotnega plačila (Podell R.N., 2007)

Razred / priprava	Raven dokazov
triciklični antidepresivi
Amntiriptilin
Tsiklobenzapril
receptorski podtip antagonisti serotoshnovyh 3 (5NTZ)
tropisetron
Odanseteron
Antagonisti NMDA-receptorja
Ketamin (intravensko)
dekstrometorfan	C
Analogi rastnega hormona
Rast injiciranje hormon
Piridostigmin
noradrenalin inhibitorji ponovnega navzema / serotonina
duloksetin
milnacipran
Venflaksin	C
Antikonvulzivi / GABA agonisti
pregabalin
gabapentin	C
natrijev hidroksibutirat
opioidi
tramadol
narkotični analgetiki	C
anestetiki
Lidokain (intravensko)
inhibitorji ponovnega privzema serotonina
Nesteroidna protivnetna zdravila in	C
inhibitorji COX-2
dopaminski agonisti
pramipeksola
bupropion	C
Paracetamol / Tylenol	C
Zdravila za zdravljenje spastičnosti
tizanidin	C
baklofen	C

Pregabalin FDA priporoča kot zdravilo za zdravljenje fibromialgije. Priporočila temeljijo na rezultatih kontroliranih dvojno slepih študij pri 1800 bolnikih, zdravljenih s pregabalinom v odmerku 300-450 mg na dan. Študije so pokazale zmanjšanje bolečine po jemanjem pregabalina, vendar mehanizem tega učinka ni znan.

Lokalne injekcijske občutljive točke 1% lidokain okoli 0,75 ml ali z 1% lidokainom (0,05 ml) in triamcinolon diacetata (0.25 ml) je pogosto učinkovita kot dodatna terapija. Določeno število (1 do 4), daje večina simptomatsko injicirati počasi 27. iglo. Bolnik naj ne naložiti vbrizga v mestu za 24-48 ur. So tudi spodbuja, da uporabijo led za nekaj ur po injekciji, da bi preprečili vnetja.

Ohranjevanje bolnikov s SPS - dolgotrajen umetnosti in zahteva individualen pristop. Med celotnim potekom zdravljenja s nezadovoljiv smislu je primerno, da se razlikujejo odmerkov kombinacije drog z metodami drog brez da bi razvili individualno grafikon pacientov za vsako terapijo bolezni.

RG Esin, ALI Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný