Opiatov zastrupitve: simptomi, zdravljenje, prognoza, zapleti

Lahko se daje intravensko, kot tudi zaužije med kajenje, njuhanje in skozi kožo. Poleg uporabe heroina in drugih opiatov. Droge kot so dihidrokodein in dekstrapropoksifen (lahko del kombiniranega pripravka s paracetamolom), ki se pogosto uporablja v povezavi z alkoholom s samomorilnimi nameri ljudi, ki ne trpijo zaradi odvisnosti od drog.

Opiatov zastrupitve: Simptomi

Tipični simptomi opiatov zastrupitve - točka učencev, cianoza, in komo. depresija osrednjega živčevja izrazimo v večji meri pri uporabi opioidov z alkoholom. Krvni tlak lahko pade, ampak, Nenavadno je običajno vzdržuje na običajni ravni. Čeprav so nekateri opiati, takih dekstrapropoksifen in petidinr, izboljša mišični tonus in povzroči krče v prevelikem odmerku, predvsem za se opiatov zastrupitev značilna mišično hipotonijo.

Opiatov zastrupitve: napovedi

• Non-kardiogeni pljučni edem določa slabo prognozo.
• Bolniki z boleznijo koronarnih arterij lahko predmet pojava hemodinamičnih motenj po dajanju naloksona.
• Oslabljeno delovanje ledvic zmanjša izločanje opiatov in povečuje njihovo trajanje.

Opiatov zastrupitve: Zdravljenje

Upravljanje frekvence in globine dihanja, pulza oksimetrom. Uvedba kisika poteka skozi masko. EKG je bil stalno spremlja zgodnje odkrivanje aritmije.

Kanilo venu- vzeli kri za študij sečnine, elektrolitov in CPK. Ko prejmete opioide z paracetamola je potrebno, da se določi raven paracetamola v krvi.

Če koma bolnik ali simptome dihal zahtevano radiografija pljuč (identifikacijski znaki okužbe, septični embolija, intersticijska sence).

Specifična antidota opiati - nalokson (čisti opioidni antagonist receptorja), ki se daje intravensko bolus pred prebujanju bolnika in vračilo spontanim dihanjem. To lahko zahteva uvedbo do 2 mg (in več) naloksonijevega, če pa je ta učinek ne opazi, da je treba ponovno diagnoza opiatov zastrupitev s.

Nalokson krajši čas od mnogih opiatov, tako da se prepreči ponovna CNS depresijo takoj, ko bi bilo bolus uprava naloksona začel svojo stalno intravenski (2/3 začeti z odmerkom, ki je bil potreben za prebujanje bolnika, ga uvaja v eni uri, in nato izberemo dozo učinka). Pri dolgodelujočega zastrupitve opioidov, npr metadonom® lahko zahteva infuzijo naloksona.

Bolniki z odvisnostjo od drog, naloksonijevega imenovanja izognili popolno odpravo učinkov opiatov, saj bi to lahko sprožilo razvoj sindroma. Ko se to zgodi, in znatno povečanje krvnega tlaka dajemo diazepam, in če arterijske Ki pertenziya odpravljena, začeli infuzijo nitroglicerina pod nadzorom krvnega tlaka. Bodite pozorni! Huda hipertenzija, akutna pljučni edem in ventrikularna tahikardija ali fibrilacija ni mogoče opaziti pri bolnikih drog odvisnega kadar ga dajemo nalokson odpraviti vpliv visokih doz narkotičnih analgetikov, določenih za lajšanje bolečin.

Izzvan opiati (običajno petidin "ali dekstrapropoksifenom) napadi lahko izboljša po intravenski naloksona. Včasih je potrebno dodatno administracijo antiepileptikov.

Za zdravljenje zdravljenju pljučnega edema, kisika se uporablja, pri čemer postopek in CPAP ventilator. Nalokson ni učinkovita za odstranitev pljučnega edema.

Zdravljenje z rabdomiolizo in akutno odpovedjo ledvic.

Opiatov zastrupitve: Zapleti

• Vse opioidi lahko povzroči ne-kardiogeni pljučni edem, čeprav pogosto je po intravenskem injiciranju heroina opazili.
• Rabdomioliza pogosto opazili pri bolnikih z opiatov komi, in njegova prisotnost je treba sum v vseh primerih.
• Pri uporabi nadzorovane snovi za raztapljanje nelegalne opiate toksične reakcije (na kinina ali smukca) lahko pride tudi.
• V intravenskimi uživalci drog pogosto gledajo pravega srca endokarditis in septični pljučno embolijo.
• Po prejemu kombinirano zdravilo vsebuje paracetamol (npr kodidramola) lahko ledvic in jeter.

Opiatov zastrupitve: pomembne točke

Dekstrapropoksifen v kombinaciji z alkoholom proizvaja označena depresija osrednjega živčevja. apneja lahko pojavijo v manj kot 30 minutah po njihovi uporabi. Naloksona prikazan tudi v blagi zaspanost pacientu. Dekstrapropoksifen ima prav tako akutnih toksičnih učinkov na srce, ki se kaže aritmije nastanejo kot posledica njegovih dejanj membranostabilizi-al (nalokson niso učinkoviti za odpravo).

Depresija dihanja, ki ga buprenorfina povzročil ni povsem odpraviti s naloksona. V blagih primerih, buprenorfin zastrupitev kot respiratorni stimulans uporabljajo doksapram- (1-4 mg / min), prednostno v resnih primerih mehansko prezračevanje.