Prva pomoč za etanol zastrupitve

Etanol je oksidiran v jetrih v ogljikov dioksid in je odvisen od nikotinamid adenin dinukleotid (NAD) encima alkoholne dehidrogenaze vodo. Drugi mikrosomskih oksidaza sistem odvisen od nikotinamid (NADPH), ki je verjel, da imajo določen pomen za oksidacijo etanola v acetaldehid. Vloga mikrosomalnega etinolokislyayuschey sistema (MEOS) ni določena v metabolizmu etanola.

Čeprav je etanol običajno presnavlja s konstantno hitrostjo (20 mg / dl na uro), ne glede na njegovo koncentracijo pri alkoholikih lahko presnovni mera poveča.

Etanol je posredovana s simpatično razteznega sistema kožnih žil, ampak zoži mišične arteriolah in možganskih žil. Ta učinek se izloči z blokatorji kalcijevih kanalčkov. Akutna zastrupitev z etanolom povzroča različne kardiovaskularne učinke, odvisno od začetnega stanja pacienta. Pri bolnikih s kongestivno srčno odpovedjo, lahko alkohol zmanjša pritisk na klin pljučne arterije in sistemskega žilnega upora.

Obseg minute lahko poveča ali zmanjša zaradi tahikardije zaradi depresije miokarda, ki je ojačeno receptorjev beta. Akutna zastrupitev spremlja atrijske fibrilacija, Zlasti atrijska undulacija in atrijske fibrilacije, ki spontano izgine, ko trezen. Znani povezava med porabo alkohola in hipertenzije. Domneva se, da je akutna toksičnost zaradi krčenja ali mišični arteriole povečanje ravni kortizola v serumu.

Renin ravni dejavnosti in aldosterona v plazmi med zastrupitve je zelo spremenljiva, čeprav pri bolnikih s cirozo ali hepatitisom opazili kronične stimulacijo renin-angiotenzin osi. Akutna zastrupitev z etanolom povzroča diurezo sledi obdobje antidiureza in povečati raven ADH. Hipertenzija v etanolu zastrupitve ali umik - dokaj pogost pojav. Ko umik je verjel, da je povezana s povečano stopnjo kateholaminov in kortizola. Če ni nobenih simptomov, ki zahtevajo takojšnje ukrepanje, je posebna antihipertenzivno zdravljenje ni potrebno.

Klinični znaki alkohola zastrupitve so podobni tistim, ki so jih pomirjevalo-hipnotičen drogami inducirana. Simptomi blage zastrupitve so odvisni od osebnostnih značilnosti osebe in lahko segajo od evforije in ekspanzivnosti izgubo samokontrole na splošno poslabšanje razpoloženja. Izrecna izraz namere ali nagnjenost k umoru ali samomoru med zastrupitve govori o potrebi po psihiatrično ocenjevanje bolnika. Potem so tu še ataksija, nerazločen govor, nistagmus, in zatirajo ali izkrivljanje čutne zaznave.

Tahikardija pogosto pojavi kot posledica periferne vazodilatacije. Včasih gre za akutno psihotično stanje značilna vizualne halucinacije in paranoidno mišljenje. Na toksičnih koncentracijah etanola razviti Hipoventilacija, hipotermijo in hipotenzijo.

Bolnik z očitnim zastrupitvijo z alkoholom, je treba natančno preučiti odkriti množico različnih sorodnih nepravilnosti. Glave in vratu poškodbe, hipoglikemija, elektrolitskega neravnovesja, meningitis, sepsa, miopatija in nevropatija, mielosupresija, srčna miopatija in aritmije, gastrointestinalne krvavitve, pankreatitis, bolezni jeter in jetrna koma, zasvojenost in zlorabe substanc, poraba etilen glikola ali metanolu - so le nekatere od zapletov možno v alkoholikov.

V študiji pri bolnikih z zastrupitve in imenovanju ambulantno zdravljenja treba razmisliti o in možnost interakcije z alkoholom in drogami. Pri alkoholikih, najverjetneje, ni ena bolezen, zato je temeljit pregled na urgenco bi moralo biti pravilo.

Prometne nesreče so pogosto posledica vožnje, medtem ko vinjen. Ocena poškodb pri bolnikih z zastrupitvijo z alkoholom ni zanesljiv zaradi otopelosti njegovih senzoričnih reakcij na bolečino. Ker je tak bolnik je nezanesljiv kot vir anamnestični podatki, lahko pojasnitev mehanizma poškodb precej težko. Po treznjenja bolnika je vedno narejeno s ponovnim pregledom vnos podatkov v zgodovini.

Ocenjevanje bolečine v prsih v pijanih bolnikih je tudi težko zaradi svoje ne sodelujejo, in nezmožnost pravilno opisali simptome. Bolniki lahko zatekajo k alkoholu, da Zanijemio bolečino v prsih ali angino, je posledica pitja alkohola. Pogosto opazimo z bolečino noncardiac prsih take "alkoholik" zapleti, kot so gastritis, ezofagitis, in peptičnega. Tako, pritožbe glede bolečine v prsih z alkoholom zastrupitve zaslužijo največ nadzora.

Pred trezen bolnikih z nezapleteno zastrupitve dovolj običajno preprosti opazovanja. Obstajajo nezanesljivi poročila o lajšanju vinjenih nalokson, vendar prepričljivi dokazi za njeno rutinsko uporabo v teh primerih (razen če obstaja sum simultanega prevelikega odmerka opiatov) so odsotni.

Izpiranje želodca in instilacijo aktivnega oglja primernega če ker sprejem etanola ni večja kot 2 uri, ali obstaja sum poraba več potencialno strupene snovi v hude zastrupitve vstop intravensko 50 g glukoze. Da bi preprečili razvoj Wernicke-Korsakovim sindromom, pogosto dodeljena tiamin (100 mg intravensko ali intramuskularno).

Čeprav je fruktoza pokazale, da pospeši izginjanje etanolom iz krvi, so klinične študije ni potrjena smiselnost takšnega streznjujoče pospeška. V študiji, Levy et al. pri fruktozoterapii opozoriti asimptomatično zvišanje ravni laktata v krvi in ​​sečne kisline.

Vsak bolnik, sprejeti na ED o etanola zastrupitve, mora zdravnik prepoznati prisotnost odvisnosti od alkohola. Teens z zastrupitve pregledajo, da se ugotovijo morebitne znake zlorabe, zanemarjanja in socialni samomor. Zdravljenje na oddelku za klic v sili, ni mogoče obravnavati kot popolne, dokler je bolnik prejel psihiatrični posvet na mestu, ki mu sledi smeri Anonimnih alkoholikov ali centra zdravljenja alkoholizma.

J. E. Tintinalli

Zdieľať na sociálnych sieťach: